寵兒Queen

一直有高血脂的問題，吃了兩三年的藥了沒降下來，現在才來問怎麼辦？是不是有點太晚了。

這位朋友沒說具體是哪個指標高，也沒說很高是高到了多少，也沒有說吃的是什麼藥，姑且以能夠想到的一些原因，來解讀下為什麼高血脂患者，吃藥血脂降不下來的幾個可能原因吧。

之所以出現血脂異常，膽固醇升高的問題，從根本上來說，是我們的身體對於血脂的代謝出現了異常而造成的，因此，高血脂往往是一種不可治癒的慢性代謝性疾病問題，因此，對於高血脂的問題，我們要進行長期的綜合的調理，如果調理不當，則完全有可能會吃了藥，效果也不好，長期吃藥了，高血脂仍然降不下來的可能原因有很多，主要總結下面這3點。

1. 沒有注意其他相關疾病的控制

之所以出現血脂異常，膽固醇升高的問題，除了自身體質，家族遺傳因素以外，有很多疾病和問題，都會影響血脂的正常代謝，比如體重嚴重超標的肥胖者，比如有甲狀腺功能低下的朋友，比如有肝臟疾病，腎臟綜合徵的情況，比如糖尿病患者，比如有其他如骨髓瘤，系統性紅斑狼瘡，多囊卵巢綜合徵的朋友，都有可能因為疾病而影響血脂的代謝，出現血脂異常的問題，這種情況下，如果能夠在服用降血脂藥物的同時，積極的對相關疾病或肥胖問題進行調理干預，控制好體重，控制好相關疾病問題，減輕相關疾病對血脂代謝的影響，才能夠更好的控制好血脂。

如果長期服藥控制血脂，發現血脂下降不明顯，完全無法達標，應該儘早的就醫診察，確認藥物有效性的同時，也可以根據情況，積極的排查相關因素引起繼發性高血脂的可能性，對於這種情況下的高血脂問題，只有排除了繼發性的影響因素，才能夠更好的控制好血脂。

2. 沒有合理正確用藥

很多時候高血脂需要服藥控制，但合理正確的用藥很重要。舉幾個小例子——

有些朋友，明明是低密度脂蛋白膽固醇高，服用他汀效果會很好，因為害怕藥物的不良反應，從網上買一些宣傳能降血脂的保健品來吃，或者吃一些其他的對血脂降低效果沒那麼強的藥物，這種情況，血脂降不下來就很正常。

有些朋友害怕他汀類藥物的不良反應風險，醫生讓他吃10mg日劑量的阿託伐他汀，他非得掰成四份，每天吃2.5mg，或者非得隔日吃，甚至隔兩天再吃一次，這樣吃下來，血脂無法控制達標，也沒什麼奇怪。藥物的不良反應發生，是有一定幾率的，瞭解不良反應風險，定期檢查相關指標，積極的瞭解和控制相關不良反應的發生風險，才是正確的用藥態度，如果因為不遵醫囑用藥而導致血脂無法控制，其帶來的健康危害，比服藥的安全性風險，還要大的多。

有些朋友，明明是甘油三酯重度偏高，其他指標都正常，卻自行選擇他汀類藥物來服用，他汀類藥物的主要作用是降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇，對甘油三酯調節作用弱，長期這樣吃下來，甘油三酯還是降不下來，也就不奇怪了。重度甘油三酯升高的情況，如果服藥控制，可考慮貝特類藥物，煙酸類藥物或高純度的藥字號魚油。

還是要強調，在服藥控制血脂的情況下，一般在服藥的第一個月後，就應該去複查血脂水平，如果血脂水平沒有變化或只有輕微下降，這種情況下，就應該去找醫生查找原因，尋求更好更有效的治療方案，而不應該等到兩三年後，才來考慮原因。

3. 生活調理沒有跟上

高血脂的控制是一個綜合調理的過程，如果光靠藥物調理，效果往往難以達到理想狀態，積極的嚴格自律的生活方式干預，是輔助調理好血脂水平的重要方面。如果您服藥控制血脂兩三年了，血脂水平都一直居高不下，那不妨先問一下自己，我在生活上加強控制了嗎？

• 肥胖問題的朋友，體重控制的怎麼樣？
  

• 大魚大肉，主要吃油炸烘焙，油膩高糖的飲食習慣改了嗎？
  

• 煙戒了嗎？酒少喝了嗎？
  

• 加強運動鍛鍊，並堅持運動鍛鍊了嗎？
  

這些方面，都是加強血脂控制，改善血脂代謝能力的重要方面，《中國成年人血脂異常防治指南2016年版》中明確指出，生活方式干預是一種最佳成本 / 效益比和風險 / 獲益比的治療措施，也就是說，加強生活上的控制，是控制好血脂的基礎，同時也是最安全的血脂調節方式，如果僅僅注意了吃藥，而生活上沒有做出任何的改變，影響血脂代謝的不良生活習慣生活因素都沒有消除，這樣的控制血脂方式就是一條腿走路，是不可能把血脂控制好的。

如果您有高血脂的問題，服藥一段時間後，發現降血脂效果不理想，不妨從上述方面找找原因，加強下生活的控制干預，同時積極的就醫診察，查找引發血脂升高的其他繼發性原因，合理的調整用藥方案，儘快的把血脂水平控制好，才能夠更好的減少高血脂帶來的心腦血管健康風險。

李藥師談健康

膽固醇一直很高，吃了兩三年的藥，一直沒有降下來，可能原因有：

1.沒有控制飲食。膽固醇高的人一定要控制飲食，少吃油膩、油炸食品，用植物油替代動物油。另外，還要高蛋白飲食。體內膽固醇分為低密度脂蛋白膽固醇、極低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇。其中，低密度和極低密度脂蛋白膽固醇是“壞膽固醇”，將肝臟中的膽固醇轉運到血液，而高密度脂蛋白膽固醇是“好膽固醇”，將血液中的膽固醇轉運到肝臟，從而降低血膽固醇。因此，高蛋白飲食對降低血膽固醇是有好處的。富含蛋白質的食物有蛋、奶、豆等。

2.藥物選擇不合適。膽固醇高分為總膽固醇高和甘油三酯高。總膽固醇高可以用他汀類藥物，而單純甘油三酯高用貝特類藥物效果較好。目前，臨床上用來降血脂的藥物以他汀類居多。

3.超重或肥胖。體重指數正常值是18.5-23.9。體重指數達到24-27.9為超重，超過28即為肥胖。體重指數是體重（Kg）除以身高（m）的平方。超重和肥胖的人大多有三高，即高血壓，高血脂和高血糖。肥胖會使體內代謝紊亂，單純通過藥物來降血脂，等藥物代謝完了，血脂依然會升高。肥胖者需要通過飲食控制、適量運動減輕體重，有時體重降到正常範圍，血脂會恢復正常，不用再吃藥了。

綜上，建議想一下是否沒有控制飲食和體重，建議控制飲食，減輕體重。也可以去醫院，讓大夫換一種降血脂藥物。

盈盈一水間12345

醫療就是笑話，治不好還找很多借口，哈哈哈！

關鍵字: 兩三年 高血脂 健康