10.21 年輕男子患腎病,4份保單85萬重疾險,為何一分不賠?憑什麼?

對於一個家庭來說,患大病是很痛苦的,受罪不說,還要大筆大筆的儲蓄進醫院,可是更痛苦的是,買的保險理賠還被拒了。保險公司怎麼那麼多拒賠理由?是不是在故意拒賠?

今天我們從年輕男子患腎病後,4份保單,85萬的重疾保險金被拒賠的案例講起,看下為什麼保險公司會拒賠,怎麼才能順利獲得理賠呢?

年輕男子患腎病,4份保單85萬重疾險,為何一分不賠?憑什麼?

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真實案例

張先生經朋友介紹,在多家公司購買了重疾險,一共4份,保額85萬元,保費9000多元。2年後,張先生身體不適,去醫院接受檢查,被確診為腎病綜合徵,隨後接受治療,在救治期間,張先生出現併發症,病情不斷惡化,家屬被多次下達病危通知書,最終張先生還是病危離世

張先生家屬整理資料向保險公司申請理賠,結果保險公司以:張先生投保前患有疾病,屬於帶病投保,不能理賠。

年輕男子患腎病,4份保單85萬重疾險,為何一分不賠?憑什麼?

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案例拓展

遭遇張先生離世,又遇保險拒賠,張先生家屬心情難以平復,決定搞清楚保險公司到底為什麼會拒賠,經過多番詢問得知,原來是病歷中的“張先生患病30多年”是這次拒賠的罪魁禍首

張先生家屬很不解,張先生才30多歲,怎麼可能患病30多年,數據分明有問題,於是又去往醫院尋找真相,原來醫生將“患病30多天”寫成了“患病30多年”,經過病歷更改之後,張先生家屬找保險公司理賠,最終順利拿到85萬元

年輕男子患腎病,4份保單85萬重疾險,為何一分不賠?憑什麼?

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保險科普:病歷上的細節,可能會影響保險理賠

很多人去醫院就診,都會將各種症狀表現都說一通,而醫生出於謹慎會將說過的可能性疾病都寫進病歷裡,保險公司有可能揪著病歷上的“既往症”為由拒賠,這對我們很不利,那麼去就醫的時候,我們該如何描述?病歷怎麼寫才能更有利?

(1) 就醫描述

有的人說了,就醫問診不得實話實說麼,萬一錯過治療怎麼辦?小保教你

1、 就醫的時候直接說症狀,比如頭疼、胃疼等等,對於判斷性的,比如說我懷疑自己有肝炎、懷疑自己有腎病,像這些已經確定的疾病,儘可能少出現

2、 只說已經確定的疾病,比如我過去有鼻炎,懷疑性的疾病、不確定的疾病,以症狀描述,而不是描述準確疾病,這樣的記錄將對自己更有利

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(2) 病歷中如何描述

1、 病歷中儘可能不要出現:先天的、遺傳病、好多年前就有等等字眼,這些屬於保險的免責條款內容,也就是有過這些疾病之後,即使買了保險也不賠

2、 意外受傷導致的疾病,寫到病歷中,這樣方便以後查閱,也防止被誤認為既往症

3、 對於第三方責任,如果寫明是“第三方導致的...”疾病等,保險公司是不賠的,因為第三方責任應由第三方承擔

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