診室中發現很多女性的健康知識缺乏，總是有各種各樣的問題，有時在門診短短的時間內又很難說清楚，同時有些問題又很類似，於是我在業餘時間建立了一個科普群，這樣就可以利用其他時間進行一些科普和回答一些客戶的問題。
曾經有一段時間，大家聊的最多的就是關於HPV陽性該怎麼辦的問題，有些人焦慮萬分，總擔心自己是不是發生宮頸癌了，有些人卻不以為然，以為只要TCT沒有問題，就不需擔心，還有的人也會把自己的就醫經歷分享出來：我去找專科醫生看了，醫生說就是免疫力低下，觀察就可以，也有的說自己看專科醫生做了陰道鏡檢查，說最後診斷就是宮頸炎，同樣還有HPV16或HPV18陽性的女性，分享自己篩查受益的幸運，去檢查陰道鏡，發現宮頸癌前病變，之後進行了手術治療等等。
面對群裡的這些討論，我一遍又一遍的解釋什麼是HPV，出現HPV陽性應該如何面對，什麼時候可以臨床隨診觀察，什麼時候必須去看醫生等等。
就在我每天近乎洗腦式的科普之時，ZX女士提問了，醫生，我HPV18陽性感染已經3年了，但是每次TCT檢查都正常，也需要去檢查一個陰道鏡嗎？不是說HPV感染不需要治療嗎？
ZX，46歲了，自己平時也經常在網上去關注一些健康方面的知識，說自己在網上看了，HPV感染不等於宮頸癌，目前沒有特效藥可以治療。我也再一次給ZX女士科普，確實，HPV感染，又被稱為是“陰道的感冒”。大概70%-80%的女性在一生中會有至少一次的HPV感染，95%的HPV感染可以在2年內清除。但是對於HPV16或者HPV18，或者連續2年都是同一型別的持續陽性，我們一定要高度警惕。
根據我們的相關指南，對於HPV16或HPV18陽性的女性，不管TCT是什麼結果，都要高度關注，一定要進行陰道鏡檢查。
ZX女士看了其他人的分享，再加上我的解釋與催促，去醫院檢查了陰道鏡，一週後病理結果報告宮頸原位腺癌，切緣不淨，免疫組化P16（+）。專科醫生建議子宮全切除術。隨後ZX聽從醫生的建議，再次進行了手術，術後恢復良好。
後記：
為什麼宮頸TCT沒有發現異常，卻發生了宮頸癌了呢？
我們說宮頸TCT屬於細胞學檢查，是婦科醫生用一個特製的小刷子採集宮頸脫落細胞，然後在顯微鏡下觀察有沒有細胞形態的改變。從方法學上看，如果醫生沒有采集到有可能發生病變的部分，就無法檢出，同時在製片以及醫生讀片的過程中都有可能存在誤差。所以宮頸TCT確實有發生假陰性的可能性的，也就是說有可能宮頸TCT檢查結果沒有異常，但是實際上卻存在著宮頸癌前病變的可能性。
由於對於宮頸腺癌而言，大多為頸管內生型，且常延伸至子宮下段和深入肌層，不易取材。宮頸細胞學篩查敏感性較差，宮頸管診刮術的陽性率也不高，使得早期發現宮頸腺癌更加困難。
因此早期的宮頸腺癌幾乎只能通過提高對高危因素的警惕，注射HPV疫苗，和定期進行癌前病變的篩查以及積極進行癌前病變的治療來預防。可以說HPV的檢查在宮頸腺癌的預防中起到了非常重要的作用。
PS：對於健康管理而言，群體管理遠勝於個體管理。
做你沒做過的，叫成長；做你不願做的，叫改變；做你不敢做的，叫突破。推開窗戶，已是秋意，不管是好的還是壞的，都歡喜接受吧！不是所有的努力都會有回報，但所有的事都值得嘗試，努力過就不後悔。盡人事，才不負時光，聽天命，才不為難自己，事成可喜，事敗亦無悔。沒有白費的努力，也沒有碰巧的成功。只要認真對待生活，終有一天，你的每一份努力，都將絢爛成花！
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