03.02 如果你生病了,剛好買了幾份重疾險,如果要報銷,每家保險公司都要原始票據怎麼辦?

盱眙吳啟明


重疾保險的申請理賠,只與投保了多少保額有關,與花了多少錢無關,也就是說說醫院開具的原始醫療費用發票無關。


關於理賠的幾個基本概念

領取保險金,有幾種性質的:給付型,報銷型,津貼型。

1.給付型保險公司在被保險人患保險合同約定的疾病或發生合同約定的情況時,按照合同規定向被保險人給付保險金。各保險公司的重大疾病保險等就屬於給付型健康保險。
2.補償型
保險公司依照被保險人實際支出的各項醫療費用按保險合同約定的比例報銷。如住院醫療保險、意外傷害醫療保險等就屬於補償型健康保險。
3.津貼型
保險公司依照被保險人實際住院天數及手術項目賠付保險金。保險金一般按天計算,保險金的總額依住院天數及手術項目的不同而不同。例如某保險公司的住院醫療補貼保險和住院安心保險等產品就屬於津貼型健康保險。

說人話就是,看看您的合同名稱和合同首頁的主要責任描述,包括“給付重大疾病保險”就是看保額,符合理賠標準的保額是50萬就賠您50萬;包括“醫療保險”字樣的,就是憑醫療費用原始票據報銷的,基本原則,總報銷費用不超過您實際支出的總額;包括“津貼”字眼的,一般按天數計算,合同中會約定每天給多少,按約定計算方式及實際住院天數核算應支付給您的津貼,也與醫療費用發票金額無關。


多家配置時,各類型保險金賠付原則

1.給付型多家賠付原則

給付型就好比工資,如果您在多家就職,每家都談好了具體金額,只要滿足服務約定,一定會按數付給您的。

重大疾病保險配置了多家的產品時,每家都會按照合同約定的保額進行理賠,只要滿足理賠標準,一定可以拿到合同約定的保額,如30萬、50萬、100萬等;各家之間相互不影響,理賠總金額是疊加的。

2.報銷型多家賠付原則

好比工作中交通費、餐飲費等報銷制度,機票、高鐵、打車、吃飯總共花了2萬,那就憑票報銷您2萬。

報銷型簡單說就是支出補償,醫療費用票據載明總額為上限,如果有多家投保時,總報銷費用不會超過您實際支出的總額,總計花了56萬,報銷額度不會多於56萬。滿足合同約定的責任範疇,依照相應比例均會得到報銷,先後順序一般無影響。

3.津貼型多家賠付原則

津貼型和工作中的補助類似,說好出差補助標準、租房補助標準、生活補助標準,按照相應約定,月月補貼給您,什麼時候換工作了,咱再重新談,有就繼續享受著。

津貼型如果涉及多家時,也是相互疊加的,只要滿足支付的標準,就按天補貼給您。不需要醫療發票,先後申請順序不受影響。


健康險理賠所需資料

1.給付型

一般重大疾病的理賠,分3類:

1)罹患某種疾病,確診即賠,如:理賠率最高的癌症,雙耳失聰,雙目失明,等等;

2)做了某種手術或治療,如合同約定做了即陪,如:器官移植術,骨髓移植術,腎透析;

3)達到某種狀態,這個需要一段時間,如:深度昏迷(96小時),腦中風後遺症(通常為180天后的狀態,因為病發後3-6個月是康復的黃金期,需要抓緊配合治療並康復)

重大疾病的理賠,需要:完整病歷(門診病歷或急診病歷、 住院病歷及出院小結、診斷證明書)、合同原件、理賠申請書、個人證件資料。

如投保多家重大疾病保險,醫院可以出具多份病歷複印件並加蓋紅章,各家保險公司均認可。


2.報銷型

醫療險的理賠,需要:醫療費用原始發票(或分割單),完整病歷(門診病歷或急診病歷、 住院病歷及出院小結、診斷證明書)、合同原件、理賠申請書、個人證件資料。

如上所述,醫療費用報銷以總支出為限,只做費用補償,不會因此獲利,如投保多家,需一家家依次保險,理賠申請書上請註明需要分割單即可。

【保險分割單】就是第一報銷人報銷完後收取報銷材料原件,出具批單及所收材料複印件蓋章。目的是證明原始金額和已報金額,已便第二次報銷。

此時,您的原始資料第一家用後會退回,費用發票已由分割單替代,分割單會載明總支出多少、已報銷多少,剩餘未報銷金額等信息。


3.津貼型

通常津貼型保險都是和重疾險或醫療險同時存在的,可以一併申請,津貼型產品主要關心給付週期,通常最核心的資料是住院病歷及出院小結,上面能看到明確的出入院日期、天數即可。

如投保多家,可同時申請,如重疾險一樣,附上醫院提供的病歷即可。


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發生任何健康風險都會引致大大小小的經濟支出,希望您提早規劃,有效轉嫁此部分潛在負債。


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1 重疾類 重疾類產品的理賠在國內是按照合同約定的重疾類型來給付的,如是惡性腫瘤類還是心腦血管類。因而它能否理賠的關鍵就是醫院對病情的定性,定性的主要依據就是病理報告(如磁共振報告、CT報告等)。所以重疾險的理賠核心資料就是病理報告。病理報告可以提供複印件,可以多家保險機構通用理賠。

2 住院類 住院類產品基本都有“醫療類”字樣,它能得到理賠的前提是一定要住院,而理賠原則是補償性質。簡單說,就是住院了才能賠,而至於賠多少呢,根據條款是否約定用藥標準來定,比如是醫保目錄類的還是不限,但是最多也就是補齊你所花費的醫療費用,不可能指望它來賺錢。那麼住院就必然有行業統一的發票或收據。因而這類產品理賠的核心資料就是發票(收據)、出院小結(記錄)、疾病證明書、住院總清單,使用過醫保的還要提供醫保結算證明。

那麼,大家擔心的問題就在這裡:就只有一份發票原件,多家保險公司要賠,怎麼辦呢?實際上,根本不成問題。如果你在A保險公司理賠了,如果你能得到足額賠付了,那麼你根本就無需到其他保險公司去理賠,因為是補償原則,去了也無法再理賠;而如果你在A公司只賠付了一部分,那麼你和A公司說明情況,A公司會給你提供一份賠付證明,憑此賠付證明和發票複印件即可到B公司或其他公司再進行理賠,不會有故意刁難之舉,這是監管部門的規定。

3 津貼類 津貼類保險通常都會有“日額”字樣,意思是每住院一天給予多少補貼,基本上這類保險是屬於重疾險或醫療險的附加險,因而它的理賠前提也就是要有住院或確診重疾的事實發生,因而理賠材料就必須具備證明重疾的病理報告或證明住院的住院小結(記錄)。這個多家保險機構都可以通用複印件。

所以,結合上述分析,對於人身保險的理賠其實並不複雜,只要準備好相應的材料就可以了。而事實上這些材料醫院那邊都會提供的,我們只要做好這些材料的保管工作就可以了,保單上通常都附有對應理賠所需材料的說明,我們按照要求提供就可以了。


獨孤求白先森


我就直接給你們回答吧

保險公司如果說你的原件被別的保險公司收走了

很簡單,收懂哪一張原件,留一個複印件,複印件上蓋上一家收走的保險公司的理賠專用章

這就是為了證明原件是上一家,保存的

你複印幾家,你就蓋幾家的章

另外,我告訴你們,重疾險是不需要這麼多,什麼原件的

重疾險主要看的就是病歷,和當前的身體狀態

病歷這個東西你在醫院裡可以多複印幾份,然後蓋上醫院的章


一統山河日月明保老師


健康險主要包括重疾險、醫療險和意外險。題主主要是問重疾險可否以及如何申請理賠,因此接下來僅說說重疾險的理賠。



老百姓常說某某人得了心梗、某某人得了癌症、某某人中風動不了了。接下來就是看病、治療和康復等等。是的,這些就是我們常說的大病,是重疾險的理賠範圍了。

一、重疾險可以重複理賠

重疾險是給付型保險,換句話說只要滿足了疾病的定義和理賠條件就可以申請理賠,買了多少份就賠多少份,和在哪家公司買的沒關係。但要注意的是,不同公司對疾病的定義和理賠條件是有差異的,特別是25種重症之外的,以及輕症(相信我,一分價錢一分貨,在這些地方是有體現的)。

這就涉及到幾種不同情況了:

1)確診即賠。比如癌症,拿到病理報告後,就可以申請理賠。

2)手術後賠。比如急性心梗,需要做完手術,拿著手術材料才賠,可不是醫生確診就賠的。

3)狀態持續不可恢復賠。例如中風後癱瘓了,通常是要持續180天,並且不能恢復才可以申請理賠。

二、醫療險不會重複報銷

老百姓一說起大病,以為只要是大病、或者因此住院了就該賠,是存在偏差的。這裡最常涉及的就是重疾險和醫療險。如果只配置了重疾險,達不到理賠條件是不賠的,但得了病只要住院,醫療險就可以賠。而醫療險是補償型的,簡單說就是花了多少錢最多就報這個數,而且不會重複報銷,買了n多家公司的也不會重複報。

三、如何報

重疾險的理賠需要依據保險合同的要求準備材料,合同裡都會有明確的要求,不同公司可能會有差異,沒有原件,醫院蓋章的複印材料也是可以的。

醫療險,這個通常需要原件,保險公司理賠後會在原件(發票)上蓋章,以示理賠過了。在一家公司理賠完成後,如還有剩餘部分其他公司可以理賠的話,通常需要上一家公司出具分割單,有了這個就可以申請理賠了,當然,具體材料保險合同裡面有具體要求。

最後,說說意外險。意外險有的附加有醫療或者手術附加險(含疾病),大病符合要求也是可以申請理賠的;有的意外險,其含有疾病身故的保障,如果身故了,也可以申請理賠。


乖乖說保


首先你要明白重疾險屬於是定額給付性保險一段向保險公司提交病理報告,經公司審核符合合同約定的重大疾病給付條件,即可得到重大疾病保險金。它跟醫療險不一樣,醫療險是根據實際的醫療費用進行報銷,所以它可以向多家公司提交病例報告,如果原件被保險公司收回,可以讓保險公司複印件蓋章,然後去其他公司遞交理賠就可以了。



保險達人趙裕慶


買了多份重疾險,出險後如何在多家保險公司之間報銷?這問題本身有一個矛盾的地方,那就是重疾險不屬於報銷類的保險,重疾險屬於給付類的保險。而且這兩種保險是有著很大區別的。

區別一:兩者的賠償性質不同。

報銷型的保險一般是指醫療險(包含意外醫療、疾病醫療),是一種補償性質的保險,不論你買多少分醫療險,最後的賠償金總和不能多於總的看病支出。

給付型的保險一般包含重疾險、意外傷害保險、壽險等,給付型的保險是可以疊加賠付的,也就是不管買了多少份同類產品,最後賠償的是總保額的疊加(未成年人除外),有的時候賠償金可能少於治療花費,有的時候也可能會遠遠多於治療花費。

區別二:兩者需要提供的資料不同。

報銷型的保險一般需要的資料有:門診病歷、診斷證明、住院記錄、出院小結、賬單明細和發票等。

給付型的保險一般需要的資料有:診斷證明、檢驗報告、住院記錄、出院小結(有的公司重疾險僅需要診斷證明即可賠付),傷殘等級證明,身故的話還需要死亡證明等。

區別三:兩者的賠償範圍不同

報銷型的保險一般我們要考慮是否報銷社保內用藥、是否報銷私立醫院或昂貴醫院等。

給付型的保險一般不需要考慮這些,只要是保險公司認可的醫院或機構給出的證明,且符合賠付標準就可以進行賠付。

結論:

因此,如果題主買的是重疾險,那出險後不用考慮原始票據的問題。

如果題主買的是醫療險,那也不用擔心原始票據的問題。因為,我們在第一家保險公司報銷後,可以讓保險公司出具一份批單或證明,蓋上保險公司的公章,然後就可以拿著這份批單或證明去找第二家保險公司去報銷了。但是記住,報銷的總費用是不會超過總花費的,除非您還買了住院補貼之類的附加險,才有可能得到多餘的補償!

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保險解密局


只有醫療賠付需要發票,別的都不需要!那哪些屬於醫療賠付呢?一般包括住院醫療,門診醫療,手術醫療這幾種形式!

如果需要幾家賠付!你只需要做的是:留好相關的住院的一套複印件,發票也需要複印件,然後叫收了原件的那一家開個理賠分割單就可以了呦!^_^


吃不起饅頭想離開


看了各位大師們的精彩專業回答,感覺都在搶答[呲牙],題主真正想問的是買了幾份醫療險,如果出險各家保險公司都要發票原件怎麼辦?其實很簡單,理賠的時候保險公司不會收走發票原件,但會蓋章後收走複印件,所以這個問題不存在!那麼萬一出險要理賠很簡單,看醫療費用多少和幾份醫療險報銷額度多少,按照理賠原則是幾家公司按比例報銷,不過實務操作上不用那麼麻煩,如果醫療費用不高,直接找最大報銷額度的那家報銷就行,如果還不能覆蓋,再找下一家!但是你這個醫療險為啥要買幾家啊?多麻煩,直接找一家大公司,住院醫療一萬加個百萬醫療險,那醫療費用的擔憂就給你拿走了,簡單粗暴有效!


光頭很MAN


題主可能對重疾險和醫療險的概念分不清楚。

重疾險理賠,根本不需要住院發票。

為什麼重疾險不需要住院發票呢?

因為重疾險是隻要確診條款所列的重疾就可以賠付,與我花了多少錢沒有關係!如果我買的重疾保額是100萬,即使我只花了1萬元,保險公司也要賠我100萬。如果在多家保險公司購買重疾,保額是可以累計的!因為人的生命是無價的!

為什麼醫療險理賠需要發票呢?

因為醫療險能賠多少錢,是要根據醫療費多少來核算的。醫療險理賠遵循損失補償原則,我們不可能因為住院而賺錢。這也是從道德層面和醫療資源合理利用層面做出的規範引導措施!所以醫療險理賠需要發票原件。

那如果我在幾家保險公司買了醫療險,而住院發票原件只有一張怎麼辦呢?

其實很簡單!在上一家保險公司理賠後,可以要求理賠員出一個理賠分割單(每家公司可能不一樣)。把這個理賠分割單原件和原始發票複印件一起交給下一家保險公司即可!

希望小小俠的回答能幫到您!


保險小小俠


我是化險為易,我來回答我這個問題:題主可能理解錯了重疾險和醫療險的功能,重疾險的理賠是不需要原始票據的。

重疾險的理賠是達到合同約定的標準就能賠付的險種,一般需要診斷證明,病理報告,出院證等醫院的證明材料。而醫療險的報銷,在這些證明材料之外,還要附加醫療費用票據。


醫療險的理賠需要哪些材料?

醫療險是用來報銷醫療費用的,看病花費多少,減去免賠額之後,就報銷多少,所以說醫療費用會有一個具體的費用值,這個費用值,就體現在醫療票據上。

醫療險的報銷除了被保人的個人信息之外還需要醫療的材料有:診斷證明、住院證、費用總清單、出院證、病歷(病理報告)、醫療發票。

一般醫院只開具一份醫療發票,即票據。

以住院保報銷材料為例:


醫療票據只有一份,申請多家保險公司理賠時怎麼辦呢?

那麼有多家保險公司怎麼報銷呢?

在報銷的時候,我們可以向第一家保險公司說明情況,你把原始發票給保險公司後,一般會給你一個報銷證明。你拿著這個保險報銷證明,去第2家保險公司申請報銷的時候等同於醫療費用票據的效力。


重疾險的理賠材料有哪些?

重疾險的理賠是不需要醫療票據的。重疾險在投保的時候你購買的是一個保額,比如買了30萬,只要滿足合同約定的情況,就可以獲得理賠30萬。和你的看病花費多少是沒有關係的。

比如你投保了多家保險公司,那麼可以重複獲得賠付。重疾險理賠需要以下的手續:診斷證明、住院證、費用總清單、出院證、病歷(病理報告)。這些手續只要向醫院說明情況,醫院可以給你提供多份並加蓋公章,即有效。

以康樂一生重疾險為例:



最後

重疾險和醫療險是兩個不同的險種,理賠的材料有不同,需要題主注意。同時醫療險的作用是用來報銷醫療費用,重疾險是達到合同約定即可理賠保額。兩者並不衝突,是相互補充的。比如小明買了30萬的重疾險,並且又投保了一份百萬醫療險,小明在過了等待期後不幸罹患了重疾,看病花了25萬,那麼重疾險賠付30萬,百萬醫療險可以再把花費的25萬報銷24萬。

我是化險為易,多年保險狗,關注我,和你一起走出保險套路!!


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