藍水晶57534671

一、心力衰竭是怎麼回事？

心力衰竭是各種心臟或心臟相關疾病，導致心臟到一定狀態或者特定時期的一種情況，其並不是一種特定疾病，而是各種疾病到使得心臟到一定時期的特定狀態。其結果就是心臟的舒張或者收縮功能不全，進而使得臟器供血，供氧減少，進而出現一系列症狀的一種情況。

二、心力衰竭能夠活多久？

心力衰竭能夠活多久的問題，就好像得了感冒能活多久，得了癌症能活多久是一樣的。其要根據特定的情況來特殊的分析，並不是所有的心力衰竭發病後都不能活的生活質量和預期壽命更長，也不是所有的心力衰竭都能順利的生存下去。有的心力衰竭也可以帶病生存，很久有的心力衰竭，發病不久便不久於人世。心力衰竭需要根據個體情況，致病原因，心衰狀態，治療方法以及個人依從性等諸多因素來考慮。而不是根據疾病的名稱來判斷患者的預後。

三、心力衰竭後該怎麼辦？

心力衰竭是常見的一種心內科的疾病。力衰竭後該怎麼辦呢？首先就是需要良好的依從性心，一旦心力衰竭便需要長期服藥以改善心衰症狀和改善心衰預後。其次便是生活方式的干預，生活方式的干預貌似在某哪些疾病中都可以用到。心衰同樣如此，心衰患者需要低鹽低脂飲食，控制體重，康復鍛鍊，避免不良習慣等等等等方面的注意和配合。心力衰竭後一定要定期到醫院找醫生進行復查，調整藥物，否則後悔晚亦。

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心健康

有心力衰竭的人能活多久？因人而異。

有心力衰竭的人的治療效果主要取決於三方面的內容。首先是心力衰竭有很多原因，其次針對心力衰竭是否給予了恰當的治療，再次是心力衰竭的長期規範化治療非常關鍵。

第一，心力衰竭的病因問題。心力衰竭總體是各種心臟疾病的終末期表現，包括冠心病、瓣膜病、心肌病、心肌炎、先天性心臟病等等。每種疾病的治療不相同，結局也相差極大。

第二，如果有明確的病因，及時處理，效果比較好。

以冠心病為例，冠心病是供血的血管狹窄或閉塞，導致缺血或壞死。如果是急性心梗，治療就是早期開通血管，挽救壞死的心肌。如果有心力衰竭的話，就能夠迅速好轉。但拖的時間長了，如果壞死的範圍非常大，治療的效果就不會好。

瓣膜病就是瓣膜壞了，如果比較嚴重，儘早更換，心力衰竭就能緩解，反之，如果長時間瓣膜嚴重病變，也不處理，嚴重心力衰竭的治療起來就很難。

心肌病主要有兩種類型，一種是心肌特別厚的，部分人可以切除或者消融，另一種是特別薄的，這就比較難辦。

有些心肌病，如心肌澱粉樣變和心肌緻密化不全等，屬於心肌有問題，也比較難處理。

心肌炎，如果能夠早期發現，早期治療，效果也比較好，但長期反覆發作或爆發性起病，效果則比較差。

長期心跳特別快的心力衰竭，可以通過控制心率來治療。

也有些比較好治療的心力衰竭，比如高血壓導致的心力衰竭，只要把血壓控制住就好了。有些繼發性心力衰竭，如甲亢和貧血引起的，針對病因治療就好了。

第三，如果能夠明確找到病因，並得以及時和規範的處理，後期再規範的治療，很多心力衰竭是能夠活很多年的，規範的藥物治療和規律的生活方式，包括beta受體阻滯劑、ACEI/ARB、利尿劑、醛固酮拮抗劑等可明確改善有心力衰竭的人的症狀和結局。也包括控制高血壓、糖尿病、肥胖、戒菸等。

實在不行，最後一招就是換心臟，當然成本和危險都比較高。

有些心力衰竭患者，有些輔助的器械，比如再同步化治療，類似一種起搏器，能夠幫助心臟跳動。

總之，心力衰竭的種類繁多，能偶活多長，不能一概而論。

所有的這一切，均取決於正確、及時和規範的診斷和處理。有些人能頤養天年，如果不能及時診斷和治療，也可能早早的撒手人寰。

楊進剛

我得過心衰加反流，而且二十五歲的時候，我今年33，心功能一切正常，我吃了半年的中藥，然後就是飲食和運動了，要堅持，菸酒和刺激的食物儘量少碰，少鹽，少動氣，運動適量，不做劇烈運動，如果不是特別嚴重的話，一般都能調養好，當然，也要看年齡了，好好包養，沒有問題，我現在心功和正常人的一樣，我感覺我如果要不得那次病反而會少活很多年，我以前抽菸喝酒熬夜，自從生病以後反而生活規律，和朋友聚會，都知道我心臟不好，也沒人再勸酒

沉學瘦

心衰確實很麻煩！但也不是沒辦法！

心衰因為其程度不一樣預後不一樣，因其關注程度不一樣，預後也不一樣。

目前我國大概有將近1000萬心衰患者，心衰患者住院死亡率約為6%。 也就是100心衰住院的，有6個都救治無效死亡， 慢性心衰五年死亡率50%，與很多癌症一模一樣。

聽起來很麻煩，甚至比較恐怖！但也不是都會這樣，只要大部分做對了，自然對壽命影響很小。

心衰只是一個結果，幾乎所有的心臟病都有可能導致心衰發作，比如說:高血壓長期不控制，心肌梗死，心律失常，瓣膜病，心肌病等等等等，只要是心臟病不及時控制導致心臟擴大，就會引起心衰。

心衰分為左心衰，右心衰，全心衰；根據臨床表現，我們一般把心功能分為四級

I級：一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難等症狀。

II級（輕度心衰）：休息時無自覺症狀，一般的活動可出現上述症狀，休息後很快緩解。

III級（中度心衰）：休息時無症狀，輕於平時一般的活動即引起上述症狀，休息較長時間後方可緩解。

IV級（重度心衰）：休息時亦有心衰的症狀，體力活動後加重。

目前治療心衰金三角：ACEI，醛固酮拮抗劑，b受體阻滯劑；利尿劑可以改善症狀； 目前新藥有arni，已經進入我國部分城市， 當然臨床上還有別一些藥。除了常規治療，還有起博器治療，換心臟治療等方法。

雖說三腔起搏器和心臟移植手術對於心衰患者能夠改善生活質量，延長壽命，但或不能大規模推廣，所以心衰最有效的方法還是預防。

我們早發現早治療，心衰程度輕，加之積極治療，那麼對壽命影響很小，但如果不重視，發現晚，一旦發展到心功能四級，那麼就會無力迴天……

心衰最新指南，已經把控制高血壓作為治療心衰的最高級別指示。而冠心病是心衰另一個大戶，所以預防冠心病加重，積極正規治療冠心病也是預防心衰的一大保證。

所以我們預防心衰要從控制高血壓做起！要從胸痛早就診做起，不要讓我們能控制的疾病因為我們沒有重視而引起心衰!

只有用心呵護“心”，心臟才會好好工作，減少心衰發作，降低心衰加重，誰也不願意看到心臟罷工！

心血管王醫生

只要人還能到戶外運動，並且注意不要一次喝太多的水，那麼即使心力衰竭，也能像健康人那樣帶病生存。心力衰竭的患者一定要避免劇烈的運動，也不要用力過猛，感覺到心慌或心跳劇烈時，一定要停下來休息。心衰可分為左心衰右心衰與全心衰。心力衰竭也稱充血性心力衰竭或心功能不全。心臟因疾病、過勞、排血功能減弱，以至排血量不能滿足器官及組織代謝的需要。主要症狀是呼吸困難、喘息、水腫等。由於心肌收縮力減弱心排血量下降以至於組織和器官灌注量不足同時出現肺循環或和體循環瘀血的表現。 心力衰竭不是一個獨立的疾病，是指各種病因致心臟病的嚴重階段。發病率高，五年存活率與惡性腫瘤相似。心力衰竭是由於初始的心肌損害和應力作用：包括收縮期或舒張期心室負荷過重，心肌細胞數量和質量的變化（階段性如心肌梗死，瀰漫性如心肌炎），引起心室和（或）心房肥大和擴大，心室重塑，繼以心室舒縮功能低下，逐漸發展而成。心瓣膜疾病、冠狀動脈硬化、高血壓、內分泌疾患、細菌毒素、急性肺梗塞、肺氣腫或其他慢性肺臟疾患等均可引起心臟病而產生心力衰竭的表現。妊娠、勞累、靜脈內迅速大量補液等均可加重有病心臟的負擔，而誘發心力衰竭。

　2.避免各種心力衰竭的誘發因素。防治呼吸道感染、風溼活動、避免過勞、控制心律失常、限制鈉鹽、避免 應用抑制心肌收縮力的藥物，對妊娠前或妊娠早期已有心功能不全者應節制生育。

3.積極防治影響心功能的合併症，如甲狀腺功能亢進、貧血及腎功能不全等。

在入院治療其它疾病需要輸液時，一定要告知醫生病情，心力衰竭嚴重的患者，每天都要測量排尿量，以決定輸液量，如果後者超出前者一定量，或者輸液過快，都會因為心臟負荷增加而加重病情，增加了猝死的風險。其實心力衰竭也並不可怕，只要患者還能運動，就要鼓勵患者積極地去散步打乒乓球等較疏緩的運動，以增強心臟功能，讓心肌的收縮更加有力，從而避免腦梗心梗靜脈血栓等併發症。讓生命更有質量。

春風化雨雨過無痕

心力衰竭分為急性心衰和慢性心衰。

急性心衰是非常危險的急症，隨時都可能有生命危險。

所以討論“心力衰竭能活多久”這個話題，主要是圍繞慢性心衰展開。

心衰是什麼？

心衰就是心臟的泵血能力不能滿足身體的需要從而出現的一系列症狀。心衰主要表現為呼吸困難，活動以後尤其嚴重。此外還有乏力、疲倦，消化不良（胃腸道淤血）、肢體水腫等。

心衰是各種原因導致的心臟病的最終結局。比如冠心病、風溼性心臟病、高血壓性心臟病、心肌病、先天性心臟病等等。

心衰按病情輕重可以分為不同的級別，症狀比較輕的只有體力活動以後才會出現呼吸困難的症狀，而症狀嚴重的即使坐著不動，呼吸困難也不能緩解。

心衰能活多久？

這個問題沒有確定的答案。

把心臟比作發動機，如果它在正常情況下的最大輸出功率是100%，當它出現各種毛病，最大輸出功率只有70-80%，甚至只有50-60%，這個時候就是心衰了。

但是我們只要注意減輕心臟的負荷，也沒有問題。人不是任何時候都需要最大功率的。安靜休息的時候，也許我們只需要20-30%的功率也夠用了。

與此同時，我們也要更加註意“發動機”的保養，這不僅有助於讓它工作得更久，也有可能通過保養工作，讓它的輸出功率有一定程度回升。

所以，只要不是進展性的心臟疾病，保養的好的話，心衰病人一樣也能活很久，十幾年，甚至幾十年都沒有問題。不注意保養的發動機，隨便蹂躪，就是新的也會很快壞掉。

終末期的心衰目前主要的治療方法是心臟移植，這相當於更換髮動機了。而由於供體來源不足和排異反應，這還不能成為被廣泛採用的治療方法。

更有希望的方法是人工心臟，這項技術目前還沒有走向成熟。如果它開始能廣泛應用到臨床，無疑是給了患者第二次生命。

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鄭醫生百嗑

不用這麼悲觀，我可以負責任的告訴你：心衰可以恢復正常，至於能活多久我就不知道了，畢竟我不是算命的！

心力衰竭其實並不是一種疾病，而是各種心臟類疾病發展到末期的一種表現狀態，心臟的泵血射血功能降低，心臟供給其他部位的血變少了，氧也減少了，這種情況人們往往會出現乏力，胸悶氣短，呼吸困難的等情況。

傳統醫學裡是無法治癒的，他們對待心衰的辦法就是打針吃藥，危險的時候安裝起搏器，這基本上概況了，心衰患者最常聽見的治療方案，但這種治療真的有效嗎？

要知道心衰患者的EF值一般來說都不高，通過長時間的藥物治療，可以提高3—5個百分點，但這基本上已經到極限，很難繼續提高，在患者身體上的效果並不明顯，以前有什麼症狀，現在依然還會有，等情況危急的時候，就會被安裝起搏器進行急救，這就是心衰患者一直以來的經歷。

但這只是以前，其實從2016年起，神經調控技術就已應用於臨床，心衰患者在臨床已經可以得到治癒，3000餘例心衰患者恢復如初，這是醫學的突破，我已於去年申請了國家專利，我將開創一個時代！

（本文由羅民教授原創，轉載請註明出處。文中圖片來源於網絡，如涉及版權，請及時聯繫我進行刪除。如您有任何疑問，歡迎文末留言，私聊聯繫，共同探討。關注本文作者，獲取更多醫學知識，歡迎點贊、評論、轉載，共同進步）

羅民教授

1.首先要分清楚是慢性心衰：左心衰、右心衰、全心衰。心功能級別，如果心功能在三級、尤其已專於四級則預後不良，任何一個誘發因素都可以產生嚴重後果。

2.導致慢性心衰的基礎心臟疾病控制住沒有？尤其是瓣膜性心臟病能否通過手術來緩解心衰。反之有些心臟病如高血壓心臟病即便血壓控制良好，心衰側難以逆轉，已產生明顯血液動力學嚴重障礙預後都不好。

3.對於原無心衰的人突然產生急性左心衰疾病，且發現、控制、治療是否及時、有效、關係到生死存亡。如：急性大面積心肌梗塞、暴發型心肌炎、亞急性細菌性心內膜炎、急性乳頭肌功能障礙、急性心包炎或出現填塞症狀、肺梗塞等。

4.對已有心衰症狀患者能否及時發現、預防、有效治療、避免發生急性心力衰竭（大部分是急性左心衰）如：肺部感染、高燒不退、嚴重心律失常（過快或過慢）、嚴重貧血、糾正不力的低蛋白血癥、血鈉過高或過低、䃼液過多或過快等都可能使基礎心功能差的患者發生急性左心衰，如不及時糾正、控制最後引起腎衰、肝臟衰竭、呼吸衰竭、消化道衰竭、微循環等多臟器功能衰竭而死亡。

所以不能簡單回答你心衰病人能活多久，這既取決於基礎心臟病的演變、進展、惡化的程度，也取決治療的可行性、準確性、及時性及可預防性，至少不要人為去損害原來就経不起折騰的心臟。幾十年行醫經驗告訴我：看病要有運氣成分，發病最好不在下班後、雙休日、尤其是長假期間。別說唯心論，衷心希望每一個患者都能遇到一個業務上精益求精、充滿愛心和責任心的好醫生，因為現在工作的每一個醫生都會是未來的病人，如果連這個機會都沒有，那祝賀你太幸福了！

2018.10.23

我想說點真話

治療慢性心衰的首選方案，也是唯一方案，組方是：血管緊張素轉化酶抑制藥十利尿藥十地高辛十B受體阻滯藥。

地高辛，每次0.25mg，每日1次。

依那普利，每次15mg，每日2次。

氫氯噻嗪，每次25mg，每日1次。美託洛爾，每次12.5mg，每日1次。

有B受體阻滯藥禁忌證患者，如支氣管哮喘，心動過緩，傳導阻滯，可用螺內酯每次25mg，每日1次。替換美託洛爾。

推薦一箇中藥處方：炙黃茋，準小麥，瓜蔞，丹參，益母草各30克，全當歸，川芎，桃仁，桂枝各10克，炙甘草6克。本方益氣活血，助陽通脈。適宜於心氣不足，血脈疼滯，胸悶胸痛，必悸乏力的慢性心力衰竭。中成藥用心寶丸，用於治療心腎陽虛，心脈瘀阻引起的慢性心功能不全和竇房結功能引起的心動過緩，病態突房結綜合症。尤其適宜於冠…病引起的慢性心力衰竭伴有心氣衰微，心陽不振。慢性心功能不全按心功能分一、二、三級，一次分120、240、360㎎服用，每日3次，1個療程2個月。

心陽虛是心氣不足的進一步延續。

暑夜鼓蛙

這個誰也說不準。

心衰是指存在心臟基礎疾病並且出現了明顯臨床表現的一種狀態，比如出現了動不動就氣喘。導致心衰的原因很多，多部分是心臟的疾病，比如冠心病，心肌病，心臟瓣膜病等等，如果這些疾病不妥善處理，就可能導致心衰。最常見的比如急性心肌梗死導致大面積心肌壞死掉，就會發生急性心衰，後續還可能出現慢性心衰，生活質量可能比較差。

心衰的病人可能出現很多併發症，某些併發症可能會導致猝死，比如心律失常，嚴重的室性心律失常（室顫）如果搶救不及時，馬上就會沒命。所以每人能預計一個心衰病人能活多久。

但如果心衰病人接受正規的治療，比如有冠心病的那就治療冠心病，介入或者手術，有心臟瓣膜病的（比如風溼性心臟病）患者接受手術治療，把壞掉的二尖瓣、三尖瓣去掉，更換成全新的生物瓣膜或者機械瓣膜......先把這些能去掉的病因搞掉，再通過合理的抗心衰藥物，最有效的幾個藥物分別是：抗血小板聚集藥物比如阿司匹林（冠心病必須用）、β受體阻滯劑（比如倍他樂克，能降低心肌耗氧，改善存活率）、醛固酮受體拮抗劑（螺內酯）等等，這些藥物對心衰患者有很大的幫助，具體用不用如何用需要醫生來決定。治療效果好的心衰患者，尤其是心衰早期的患者，生活質量還是能夠明顯提高的，但大家要知道的是，心衰這個疾病，只會加重或者停滯不前，不會倒回頭的，所以必須要積極治療。當然，急性心衰通過治療可緩解，我們說的不能倒回頭指的是慢性狀態。但不管如何，積極治療心衰還是非常需要的。

所以，一旦有心衰，趕緊積極治療，該藥物就用藥，該手術就手術。

關鍵字: 健康 心力衰竭 心臟