03.02 得了高血壓,不吃藥血壓就高,吃藥血壓還太低,這是什麼原因?

木易279013541


這種情況需要結合心血管風險因素情況及個性化選擇降壓藥物。

首先,高血壓患者原則上是需要終身用藥的,特別是心血管風險因素比較大的患者,目前最新的高血壓指南都傾向於對心血管風險因素大的患者要求更嚴格的控制血壓目標要求。如果是心血管低危的人群,血壓數值又不太高的話(<160/100mmHg),也可以先通過3~6個月的生活方式改善(控制體重、低鹽飲食、生活規律等)觀察血壓是否能恢復正常,如果不行的話還是需要口服降壓藥治療。

至於服用降壓藥後血壓過低的問題,不知道具體血壓數值是多少,如果是年齡不大且能耐受的情況,收縮壓120mmHg,舒張壓70~80mmHg左右並沒有什麼問題。如果不能耐受或血壓數值確實過低,可以選擇一些比較溫和的降壓藥或減量觀察血壓情況。目前最常用的一線降壓藥有鈣離子拮抗劑(如氨氯地平等)、ACEI(如洛汀新等)、ARB(如代文等)、利尿劑(如吲達帕胺緩釋片等)、β受體阻滯劑(如美託洛爾等)五大類,其中鈣離子拮抗劑和大部分ACEI/ARB藥物降壓效果較強,如果是這幾大類藥物,部分非控釋劑型的普通平片藥物可以改成半片服用觀察看看,如5mg的氨氯地平片可改為2.5mg口服。也可選用同一類中降壓相對溫和的藥物,如ACEI類中的雷米普利等。當然,也可直接選用比較溫和的利尿劑或β受體阻滯劑降壓。

不管採取什麼方法,最終目的是要求血壓數值達標,減少心血管事件的發生。


醫患家


因為我家裡有好幾個高血壓老病號了,對於這個吃藥血壓就低,會引起頭暈,不吃藥,血壓就高會引起頭懵感,非常不舒服,不知道是該吃藥還是不該吃藥。我諮詢了我心內科的同學,他給了我答案,我分享給大家。

這種情況的出現往往是確診高血壓時間並不是很長的患者,時間往往在一年之內。許多患者都是在50歲左右。 這類患者的血壓一般不是特別高,收縮壓常常在140到160mmHg之間,舒張壓一般在90到100mmHg之間。經過改變生活方式、飲食習慣,血壓降不下來。所以去醫院就醫,醫生建議吃藥控制血壓,這些都沒問題。

不吃藥血壓高,吃藥血壓就低的根本原因

造成這個問題的原因不是患者身體不適合這個藥物,而是沒有及時複診。

高血壓患者在確診初期一定要積極複診,尤其是出現這種情況的患者,因為心血管醫生首次開藥都是憑經驗,憑你當時的高血壓嚴重程度,所以藥物的劑量肯定不是適合你個人的,另外每個人的血壓每天的波動情況也不相同,首次接診的醫生只能也只會給安全性好,比較大眾化的藥物方案來治療。雖然大部分都是可以控制得比較好,但是也有部分人因為體質不同,對於降壓藥的敏感性不同,所以降壓的效果有很大的差別。

這個時候,患者要做的不是抱怨醫生醫術不行,而是應該去複診(掛個號10塊錢而已),帶上所有的就診資料包括服藥的方案,還有自己在家裡監測血壓的情況,向醫生彙報病情,然後醫生根據你既往服藥方案、降壓效果進行藥物劑量的調整。

高血壓患者往往一次很難調整到最佳的藥物方案,許多患者都是好幾次才調整到最佳的用藥方案。然後定期自己購藥,監測血壓就行了,隨著年齡的增大,身體對於藥物的耐受性改變,降壓效果還會有所改變,只要將監測結果再複診告訴醫生就行了,醫生會再進行調整。

藥物方案有哪些調整方法

首先就是藥物種類

患者對於不同降壓藥敏感性不一樣,降壓藥物可以選用單用藥,二聯用藥,甚至三聯用藥。主要目的是減少降壓藥物的不良反應。

其次藥物劑量

血壓過低,可以降低劑量,血壓過高,則需要增加藥物劑量。

最後就是藥物劑型

大部分患者每天高血壓的情況不同,有的血壓一天都是持續比較高,緩釋劑型就比較好,持續發揮作用,而有的只有早上和晚上比較高,這個時候就可以分兩頓的非緩釋劑型即可控制。

高血壓的降壓治療是一個非常需要耐心的,是個體化用藥,是需要反覆去複診調整藥物劑量的,並不是醫生的水平不行,而是必須要有這麼一個過程。


骨科木匠劉醫生


王醫生在臨床也遇到過這樣的情況。



總體來說,發生這種情況有以下幾種可能:

1、繼發性高血壓

繼發性高血壓有時候會有這樣的特點,突然血壓升高,突然血壓正常,不管吃不吃降壓藥,都會血壓正常。

所以要排除繼發性高血壓,尤其是嗜鉻細胞瘤。

2、是否服用短效降壓藥

短效降壓藥,血壓波動就會很大,吃完藥起效快,但失效也快,血壓就會升高偏低這樣波動。所以要排除繼發性短效降壓藥。

3、藥量太大

本身對降壓藥比較敏感,吃力量強或量大的降壓藥會導致血壓偏低,如果不吃血壓又升高,所以要選擇溫和的降壓藥,或降壓藥減半試試看。

在臨床最常見的可能也就這幾種。


心血管王醫生


不到位的降壓藥,只有不斷加大藥量,才能勉強維持血壓,因為藥物有耐藥性,不加量就無效。藥量到位的時候,降血壓太迅猛,說明藥性不溫和、收剎不住。擅自停藥的時候,血壓立馬飆升,說明西藥只治標、沒有治本。

環顧全球2000多個民族,對比下來,蒙古族對三高症(高血壓、高血脂、高血糖)的控制有一套。草原本草方藥,對老年人逐漸衰弱的身體,更合適,沒有西藥那麼大的戧伐性副作用。國醫大師蘇榮扎布就是蒙醫藥的實力派代言人。

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奇方館長趙景峰


高血壓是指原發性高血壓,定義是標準的測量方法,血壓≥l40/90mmHg。

通常情況下,高血壓1級低危,非藥物治療3個月,仍不達標者,方可進行藥物治療。非藥物治療,對任何級別和危險分層的高血壓病人都重要,尤其是1級低危高血壓病人,此類高血壓大多數通過非藥物治療,血壓都能恢復正常。

題中高血壓病人,不吃降壓藥血壓就高,吃了就太低,不訪先試試非藥物治療,觀察一下。非藥物治療,簡單地說,就低鹽、低脂飲食,再加上有氧運動,如睌餐後快步走1小時。非常容易做到,不用花錢,就能獲得健康。這是第一。

第二點,血壓不吃降壓藥就高,吃藥就太低,也說明降壓量大了。通常一般劑量的降壓藥降壓幅,收縮壓5~10mmHg,舒張壓5mmHg左右,每類降壓藥降壓幅度相差不多。如果一粒降壓藥,藥量大了,可以使用半粒,甚至1/4片。有些降壓是緩釋片,藥片有特殊設計,不能分開,就選用平片使用。

第三,測量血壓要定時,使用規定的血壓計和規範的測量方法。血壓晝夜波動很大,不在規定的時間,不是使用規定的血壓計,不是使用規定的測量方法,測出的結果沒有可比性,不能作為判定血壓高低的依據。

第四,要防止白大衣高血壓。現在鼓勵在家裡測血壓,就是防止診室高血壓(白大衣高血壓),因為確有部分人對醫院、對醫生有恐懼感,造成交威神經興奮,導致血壓升高。

高血壓是現代常見多發的慢性病,如不及時有效地治療,極易造成致殘致死,嚴重地危害人民的身體健康。希望大眾不要重治輕防,防止高血壓的發生方法簡單易行,做到低鹽、低脂飲食,加上快步走的運動,就減少高血壓的發生。


愛心98695


原發性高血壓目前尚無根治方法,但大規模臨床試驗證明,收縮壓下降10~20mmHg或舒張壓下降5~6mmHg,3~5年內腦卒中、心腦血管病死亡率與冠心病事件分別減少38%、20%與16%,心力衰竭減少50%以上,奠定了降壓治療的臨床地位。雖然降壓治療不是治本,但也不僅僅是對症,降壓治療的最終目的是減少高血壓患者心、腦血管病的發生率和死亡率。

高血壓治療原則如下:(1)改善生活行為 a、減輕體重 b、減少鈉鹽的攝入 c、補充鈣和鉀鹽:每日吃新鮮蔬菜,喝牛奶 d、減少脂肪攝入 e、限制飲酒 f、增加運動 (2)降壓藥治療對象 高血壓2級或以上患者(≥160/100mmHg);高血壓合併糖尿病,或者已經有心、腦、腎靶器官損害和併發症患者; 凡血壓持續升高6個月以上,改善生活行為後血壓仍未獲得有效控制患者。 (3)血壓控制目標值。目前一般主張血壓控制目標值至少<140/90mmHg。

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咕咚健康小助手


呃呃呃,因為沒有藥物限制,所以血壓高了。

接下來,我告訴你我關於抑制血壓的方法。

降血壓其實很簡單,可是也很難。

這說白了就是一個堅持的過程。

第一,要做到多吃清淡的,多吃蔬菜,少吃油膩的,少吃肉類食物,可是可以多吃魚肉。魚肉養血補血。

第二,多運動,高血壓大都是上了年紀群體,所以運動可以採用低強度運動,散步等。

第三,保持身心健康,沒事多找點開心的樂子,有時候,心念可以改變甚至決定身體。


養生v堂


你好,高血壓是藥物無法治療的,只能控制,降壓藥只是擴張血管讓堵塞的血管變大,血流通暢了,血壓就下降了,當藥效過後血管恢復就血壓又升高了。

那麼如何治療高血壓,那麼要從高血壓的根源入手,一般的高血壓都是由於高蛋白,高脂肪食物攝入過多,導致代謝不掉,堵塞在血管導致的,那麼只要控制飲食,低蛋白,低脂肪的飲食,配合適量運動,增加新陳代謝,讓身體自身把擁堵在血管壁的垃圾消耗掉,血壓就正常了。

最簡單的方法就是進行辟穀,這個需要專業老師指導。

還有就是隻吃水果和蔬菜,平時多喝水,一個星期就會明顯改善。

有條件的通過生食代餐,配合專業營養指導,3個月就可以恢復正常

希望對你有幫助。


好開店大掌櫃


不吃藥血壓高,吃了還會低,這樣的情況可能和你吃的藥量有關係,血壓高吃一輩子藥也好不了,降壓藥只是按著不讓血壓升高,就像彈簧一樣,終久是撐不住的,解決血壓高的問題還是要調理身體,疏通經絡,排出體內以及血管內的各種毒素,體內的垃圾和毒素少了,各器官就會蓬勃有力,新陳代謝就會加強,身體的自愈能力就強了,血管內的垃圾和毒素少了,血管壁的彈性就加強了,血液循環就會好了,不堵了,血壓自然就正常了,中醫是沒有高血壓這一說的,有的只是身體基能的紊亂,有的只是你體內的淤和堵,排除淤堵,全身舒服。


我心永恆59679533



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