原發性高血壓是以血壓升高為主要臨床表現伴或不伴有多種心血管危險因素的綜合徵，通常簡稱為高血壓。
目前我國高血壓定義為收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。
高血壓是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險因素，影響心、腦、腎等重要臟器的結構與功能，最終導致這些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。
病因不明確的高血壓稱為原發性高血壓，與之對應的即是繼發性高血壓。
繼發性高血壓是指由某些確定的疾病或病因引起的血壓升高，它在高血壓人群中佔5%～10%。繼發性高血壓儘管所佔比例並不高，但絕對人數仍相當多，而且不少繼發性高血壓，如原發性醛固酮增多症、嗜鉻細胞瘤、腎血管性高血壓、腎素分泌瘤等，可通過手術得到根治或改善。繼發性高血壓患者發生心血管病、腦卒中、腎功能不全的危險性更高，而病因常被忽略以致延誤診斷。因此，及早明確診斷能明顯提高治癒率或阻止病情進展。
如果您有以下情況出現，
需要警惕是否為繼發性高血壓
1、 持續性血壓＞160/100mmHg，難治性高血壓（聯合使用3種降壓藥物，其中包括利尿劑，血壓仍＞140/90mmHg；聯合使用4種及以上降壓藥物，血壓＜140/90mmHg）。
2、 症狀、體徵或實驗室檢查有懷疑線索，例如肢體脈搏搏動不對稱性減弱或缺失，腹部聽到粗糙的血管雜音，近期有明顯怕熱、多汗、消瘦，血尿或明顯蛋白尿等；
3、高血壓合併自發性或者利尿劑所致的低鉀血癥。
4、高血壓合併腎上腺意外瘤。
5、早發性高血壓家族史或早發（＜40歲）腦血管意外家族史的高血壓患者。
6、高血壓合併阻塞性呼吸睡眠暫停。
1腎實質性高血壓
腎實質性高血壓應低鹽飲食（每日<6g）；大量蛋白尿及腎功能不全者，宜選擇攝入優質蛋白，並限制在0.3～0.6g/kg/d；在針對原發病進行有效治療的同時，積極控制血壓在<130/80mmHg，有蛋白尿的患者應首選ACEI或ARB作為降壓藥物；長效鈣通道阻滯劑、利尿劑、β受體阻滯劑、α受體阻滯劑均可作為聯合治療的藥物；如腎小球濾過率<30ml/min或有大量蛋白尿時，噻嗪類利尿劑無效，應選用袢利尿劑治療。
2腎動脈狹窄和主動脈縮窄
可採取狹窄部位球囊擴張、支架置放改善狹窄部位的血壓動力學異常以達到降低血壓的目的。
3內分泌性高血壓
多為良性，手術切除腫瘤是最有效的治療方法，但手術有一定的危險性，術前需做好充分的準備；螺內酯可用於控制原發性醛固酮增多症的高血壓、低血鉀，改善臨床症狀；α腎上腺素能受體阻滯劑和/或β腎上腺素能受體阻滯劑可用於控制嗜鉻細胞瘤的血壓、心動過速、心律紊亂等。
4阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵（OSAHS）
減輕體重和生活模式改良對OSAHS很重要，口腔矯治器對輕、中度OSAHS有效；而中、重度OSAHS往往需用CPAP；注意選擇合適的降壓藥物；對有鼻、咽、顎、頜解剖異常的患者可考慮相應的外科手術治療。
5真性紅細胞增多症
降壓藥物可選用轉換酶抑制劑（ACEI），該藥物有降低促紅細胞酶活性從而使Hb下降。其他可選擇用鈣拮抗劑如：尼莫地平、吲噠帕胺（壽比山）或中樞α2興奮劑可樂定等，服造血抑制劑如：羥基脲、環磷酰胺等，有效率達80～85%。必要時配合靜脈放血，1～3天一次，每次300～500ml。
6藥源性高血壓
一旦確診高血壓與用藥有關，應該停用這類藥物，換用其他藥物或者採取降壓藥物治療。
因此，如果您是年輕患者、不明原因血壓突然急劇升高、合併低血鉀（可有乏力）、近期有明顯怕熱、多汗、消瘦，血尿或明顯蛋白尿等情況，請及時到內分泌科就診，排除有無繼發性高血壓。
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