導讀：在近日召開的歐洲心臟病學會年會上，哈佛大學和牛津大學的研究團隊分別報告了兩項大型臨床試驗的結果：對於心血管疾病危險中等的中老年人以及糖尿病患者，用阿司匹林預防心血管疾病的發生，基本沒有益處！
整理：半夏
神藥不再？兩大國際權威雜誌發文，阿司匹林“沒益處”！
在近日召開的歐洲心臟病學會年會上，哈佛大學和牛津大學的研究團隊分別報告了兩項大型臨床試驗的結果：
對於心血管疾病危險中等的中老年人以及糖尿病患者，用阿司匹林預防心血管疾病的發生，基本沒有益處！
其論文分別發表在了《柳葉刀》和《新英格蘭醫學雜誌》上。
阿司匹林，還要不要吃？
美國常青藤達特茅斯學院的一位教授曾說過這樣一句話：“假如我將身處荒島，如果選擇隨身攜帶某一種藥物的話，那麼我首先想到的可能就是阿司匹林。”
可見，阿司匹林在眾多藥品中具有重要的地位。
然而，上述消息一出，很多正在服用阿司匹林的患者開始慌了。這個常用得不能再常用的藥，究竟還要不要吃呢？
據健康報報道，此前北京大學人民醫院心內科主任醫師許俊堂曾對此發文表示，阿司匹林用於動脈粥樣硬化性心血管疾病的二級預防毫無爭議，有關阿司匹林在動脈粥樣硬化性心血管疾病一級預防中的獲益或者獲益風險比近年一直存在爭議。
一級預防：包括防止危險因素（如肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病）出現，防止動脈粥樣硬化性心血管疾病（冠心病、腦血管病和下肢動脈疾病）的發生、發展及其隨後發生的血管事件。
二級預防：是通過有效的干預手段，防止疾病進展為心血管事件和防止再發生心血管事件。
在二級預防中單獨使用阿司匹林，能夠降低心肌梗死、腦梗死和心血管死亡22%。阿司匹林是保心、護腦、救命的必需藥物，無特殊情況和經醫生允許，患者一定不要停用阿司匹林，停藥的結果不但可以導致心肌壞死（心肌梗死）、腦梗死，人也可能因此沒命。
許俊堂認為，目前阿司匹林仍是動脈粥樣硬化性心血管疾病二級預防和高危病人一級預防的基礎用藥。阿司匹林並沒有過時，阿司匹林的“神話”將繼續延續下去。
阿司匹林有多神？
如果世上真的存在神藥，那一定是阿司匹林。
阿司匹林，也叫乙酰水楊酸，是一種歷史悠久的解熱鎮痛藥，誕生於1899年3月6日。不同於現在大多數的西藥，它分子結構非常簡單，合成成本極其低廉。
報道顯示，全球阿司匹林年消耗量近年來基本維持在5萬噸左右，相當於每年使用1500億片阿司匹林藥片。一個歷史悠久的老藥能有如此驚人的使用量，足以證明阿司匹林在醫藥界擁有舉足輕重的地位。
它不但可用於治療感冒、發熱、頭痛、牙痛、關節痛、風溼病，還具有對血小板聚集的抑制作用，平時合理服用阿司匹林還能有效預防心肌梗塞，可謂“一專多能”。因此，阿司匹林被很多人稱為“萬能神藥”。
然而，阿司匹林的作用，遠不止這些。
阿司匹林的部分用途
1.鎮痛作用
主要是通過抑制前列腺素及其他能使痛覺對機械性或化學性刺激敏感的物質(如緩激肽、組胺)的合成，屬於外周性鎮痛藥。但也不能排除中樞鎮痛的可能性。對慢性鈍痛有效，而對急性銳痛和劇痛無效。
2.解熱作用
可使發熱病人體溫下降，但是對正常體溫無影響，可能通過作用於下視丘體溫調節中樞引起外周血管擴張，皮膚血流增加、出汗、使散熱增加而起解熱作用，此種中樞性作用可能與前列腺素在下視丘的合成受到抑制有關。
3.抗炎、抗風溼
其抗炎作用機制尚不太清楚，可能由於其作用於炎症組織，通過抑制前列腺素或其他能引起炎性反應的物質（如組胺）的合成而起抗炎作用。關於其抗風溼，主要是因為它具有解熱鎮痛和抗炎作用。
4.抗血小板聚集
阿司匹林通過抑制血小板的前列腺素環氧酶、從而防止血栓烷A2的生成而起到抗血小板聚集的作用。
5.用於川崎病
患川崎病的患兒應用阿斯匹林，目的是減少炎症反應和預防血管內血栓的形成。
6.用於糖尿病
阿司匹林可能有促進內原性胰島素分泌及肝糖元合成，抑制腸道對糖的吸收和促進組織對糖的攝取而起到降低血糖作用。
7.用於阿爾茨海默病（老年痴呆症）
據研究發現，經常服用阿斯匹林的老年人患老年痴呆和認知障礙的危險性明顯降低。小劑量阿司匹林可以減少老年痴呆症惡化。這是因為阿司匹林具有增強腦血流量，防止血液凝固的作用。
8.抗癌作用
此前，有媒體報道科學家在西班牙巴塞羅那舉行的胃腸病學家會議上發言稱，不斷服用小劑量的阿司匹林，可多次降低肝、胃及大多數與消化與代謝有關的器官的患癌幾率。
據做實驗的醫生介紹，阿司匹林可數倍增加免疫療法的效率，也能獨立對抗白血病、直腸癌和其他腫瘤，並能將化療後生存的幾率提高15-20%。
9.男性避孕
人精液中含13種PG，總量達300mg/ml有利於精子的運行和受孕，阿司匹林可使精液中PG濃度降低，導致精液中出現較多畸形精子，運行不暢而起到降低受孕的概率。
10.降低耳毒性抗生素對聽力損害
動物實驗研究表明,在使用氨基糖苷類抗生素時,合用阿司匹林會減少聽力損害的發生。氨基糖甙類抗生素進入人體後,與體內鐵元素結合形成自由基,自由基它能損傷毛細胞。毛細胞一旦受損,內耳就會喪失探測聲音的功能,從而造成永久性聽力喪失。阿司匹林被分解為水楊酸鹽,它能阻止自由基的形成，從而減少抗生素所致耳聾的發生。
口服吸收後，自膽汁排洩，使膽道環境改變，蛔蟲厭酸而退出膽道。
12.用於先兆子癇
先兆子癇患者胎盤組織和血小板比正常妊娠者顯著增多TXA2，而胎盤，臍帶PGI2及尿中排出PGI2代謝物則減少，正常的PGI2/TXA2平衡被破壞。因此用小劑量APC恢復此平衡，可望預防或治療該病。
13.女性不孕和習慣性流產
阿司匹林可抑制PG合成，可用於治療由於PG增高所至的習慣性流產和不孕症，因為體內PG增高可促進輸卵管蠕動加強，破壞受精卵與子宮內膜的同步作用，增加了子宮收縮力，使卵巢黃體分泌孕酮降低而影響受精卵的著床。
14.老年性白內障
英《醫學新聞》第244卷第23期報道，在芝加哥美國眼科科學院召開的會議上，耶魯大學附屬醫學院的眼科學教授戈特勒研究發現阿司匹林對老年性白內障的病程發展可能有一些延緩的作用。可使本病形成推遲10年，可減少45%或更多的患者免於手術。其確切抑制機制臨床應用等問題有待進一步研究。有研究認為白內障患者血漿中色氨酸含量增高致晶體中醛糖還原糖活性增高，而阿司匹林不僅可抑制醛糖還原酶活性，還可降低血漿中色氨酸的含量，故認為阿司匹林至少可減緩白內障的發生。
15.幫助修復蛀牙
此前，來自英國女王大學的研究人員通過研究發現，阿司匹林或能有效逆轉蛀牙所帶來的影響，這或許就能夠減少人們補牙的需要。
研究發現，低劑量的阿司匹林或能明顯增加牙齒的礦化作用，並且增強形成牙本質的基因的表達，蛀牙通常會破壞牙齒中硬齒的結構，研究者指出，阿司匹林的抗炎性及疼痛減緩效應或許能夠題為一種解決方法來幫助控制個體蛀牙引發的神經痛和炎症，同時還能夠促進天然的牙齒修復。
16.促進抗癌劑作用
此前，澳大利亞昆士蘭大學在Clinical Cancer Research發表的一項新研究表明，在一些現有的抗癌藥物中加入阿司匹林，可以增加抗腫瘤治療的有效性。
文章的作者Helmut Schaider表示：“我們發現將阿司匹林加入癌症抑制劑藥物索拉非尼（Sorafenib）後，能在RAS基因突變的肺癌和黑色素瘤小鼠模型中增強其有效性。”
同時研究人員認為添加阿司匹林也有可能防止患者腫瘤復發。阿司匹林與其他抗癌藥物的聯合研究已經在進行中。
當然，任何一種藥物也避免不了副作用的產生。阿司匹林在發揮它廣泛治療作用的同時，也同樣面臨著這一問題，包括反酸、食慾差、腹脹、腹痛、上消化道出血，甚至出現尿酸增高、藥物性皮炎、過敏性哮喘、抑制凝血功能、性功能減退等症狀。
所以，即使是神藥，是良藥，也不要能亂吃，用藥必須遵醫囑。
隨著醫學界關於阿司匹林用途的研究越來越多，我們有理由相信，阿司匹林沒有過時，阿司匹林的“神話”，將繼續延續下去。（原標題：阿司匹林走下神壇？兩大權威雜誌發文“沒益處”！）
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