近日，西安交大一附院血液內科應用CART細胞治療技術成功救治一例晚期白血病患者，究竟這是一種什麼樣的神奇技術？我們先用一個CAR-T療法治療美國白血病小女孩的故事來開始今天的話題：
艾米麗•懷特黑德（Emily Whitehead）是來自於美國加州的小女孩，然而她神奇的抗癌經歷讓全世界矚目。Emily在5歲時不幸患上了急性淋巴細胞白血病（ALL），更不幸的是，她在首輪化療時不慎感染，差點失去雙腿，並且病情頻繁複發；就在醫生們無計可施的時候，賓夕法尼亞大學的科學家們決定採用一種瘋狂的、前所未有的治療方法，即CART細胞治療。神奇的是，CART細胞治療後Emily奇蹟般的康復了，已經擺脫了腫瘤治療的一切放化療措施。時間已經過去五年了，Emily依然健康地在陽光下成長，原發白血病並沒有復發。
“我已經做了20年的腫瘤學家。”格魯普說，“我從未見過這樣的事情。”艾米麗已經成為這種全新療法的招牌人物。
相隔太平洋此岸的小利（化名）也患上與Emily同樣的疾病，不同的是，她在患病的時候已經30歲了，已經是2個孩子的母親了。在輾轉過多家醫院，嘗試過多種治療後，小利的病情依然在進展，她開始出現頭痛、噁心、嘔吐的症狀，她漸漸發現自己的乳腺上、皮膚上冷不丁的就冒出個包塊，並且越長越大……一次偶然的機會，她來到了交大一附院……
CAR-T療法的臨床應用
2018年4月，小利已經記不清是多少次踏入醫院的大門，因為她實在是無法忍受這種噬骨的疼痛。經過一附院血液內科賀鵬程主任醫師診療團隊全面而精細的檢查後發現小利已經處於疾病的晚期，原發的白血病已經進入了終末狀態，患者的鼻竇、乳腺、皮膚、肝臟以及中樞神經系統多個臟器都受到了白血病細胞的侵犯，而且小利已經對多種化療藥物產生了耐藥，沒有可以獲得的靶向藥物可以使用，也失去了造血幹細胞移植的機會。
病情進展到這種境地，目前並沒有有效的治療措施。然而，小利還年輕，家裡兩個年幼的孩子還在期盼中等待媽媽的歸來，小利虛弱的眼神中求生的慾望如此的強烈……與此同時，主管醫師賀鵬程主任醫師診療團隊系統地回顧了小利的病史資料，發現可以選擇的治療措施非常有限，能否選擇CART細胞治療呢？
CART細胞治療在國際上仍舊處於研究階段，對於小利這樣病灶如此之多，中樞神經系統也存在白血病細胞受累的患者，有限的數據顯示CART細胞治療的風險也是極高的。
怎麼辦？
在通過跟家屬充分溝通後，賀鵬程主任醫師決定給患者探索性的應用CART細胞治療，但在CART細胞治療前後給予個體化的治療充分降低CART細胞治療的風險。
2018年4月8日，製備良好的CART細胞迅速輸注到小利體內，醫務人員密切關注患者的病情變化：
在輸注後的第7天，患者體溫驟然升高至40攝氏度，經過積極的治療後體溫下降始終不明顯。
然而間隔2天以後，在CART輸注後的第9天患者體溫奇蹟般的恢復正常了，小利如同換了一個人似的眼神中透著閃亮的光芒，這是風雨過後的彩虹折射出的光芒。
在CART的細胞後的14天，我們驚喜的發現，小利體內的腫瘤細胞完全消失了，疾病獲得了完全緩解。
什麼是CAR-T療法
CART全稱是Chimeric Antigen Receptor T-Cell Immunotherapy，嵌合抗原受體T細胞免疫療法。在急性白血病和非霍奇金淋巴瘤的治療上有著顯著療效的新型細胞療法，被認為是最有前景的腫瘤治療方式之一。
CAR-T免疫細胞療法是利用病人自身的細胞，通過提取血液裡的T細胞，進行生物技術改造，令其能識別腫瘤細胞表面的抗原，然後把這些細胞輸回給病人，達到識別、殺死癌細胞的治療效果。簡單來說CAR-T技術就如同給你的T細胞裝上了GPS導航系統，能識別癌細胞，並進行殺傷。
西安交大一附院血液內科利用CART細胞治療成功救治的這例晚期白血病患者的療效也是令人鼓舞的，血液內科即將開展的一項CART細胞治療B細胞惡性腫瘤的臨床研究將為更多的血液系統惡性腫瘤患者提供這項新的診療方法，併為CART細胞治療提供更多的我院診治經驗和數據，進而提高醫院在腫瘤細胞免疫治療領域的學術水平。
癌症治癒不再是幻想
全新CART細胞治療血液腫瘤臨床研究項目在交大一附院院啟動
近日，交大一附院血液內科召開了一項全新的CART細胞治療的臨床研究項目啟動會。
CART細胞治療是近年來發展非常迅速的一種新的細胞免疫治療技術,臨床上在血液系統腫瘤的治療上取得了顯著成績。CART療法在國內外的臨床應用發展十分迅速，日前，在美國Eureka生物技術有限公司與交大一附院合作下，即將在一附院院開展的這項全新的CART項目名稱是：結構優化的ET019002-T細胞治療難治/複發性B淋巴細胞惡性腫瘤的前瞻性臨床研究，在前期的動物實驗以及人體預實驗已經顯示了ET019002-T細胞治療惡性B淋巴細胞腫瘤的有效性和安全性。
此次項目聚焦的熱點是惡性腫瘤的細胞免疫治療，搭建的是全院乃至西北地區惡性腫瘤的免疫治療平臺。醫院充分抓住機遇，積極參與，探索國際一流的科研技術，產出國際一流的研究成果，為醫院的學科建設和“衝刺A目標”努力。
——院長 施秉銀
人類對腫瘤治療的探索一直在路上，血液內科利用新型CART治療技術成功治療的這例晚期血液腫瘤患者，達到了分子學水平以及遺傳學水平層面的緩解，是一項了不起的成果。CART細胞的治療技術正在一次又一次地創造生命的奇蹟。作為腫瘤治療的核心技術，應該讓這項技術惠及到更多的腫瘤患者，我們需要探索更多的腫瘤治療領域中CART的應用。
——院長助理 醫務部部長 鄒餘糧
交大一附院血液內科團隊介紹
西安交大一附院血液內科創建於1964年，1997年由國務院學位辦批准為三級學科博士學位授予點，是一個集醫療、科研、教學為一體的血液學臨床研究基地，現為陝西省醫療優勢學科、省血液病診療質控中心、衛生部造血幹細胞移植定點單位、非血緣造血幹細胞定點採集醫院、省臨床免疫學專業委員會主委單位、省血液病專業委員會副主委單位、省全國藥物臨床試驗機構、世界血友病聯盟西北血友病治療中心、陝西省血友病診療中心和陝西省血友病病例信息管理中心。
科室醫教研成績斐然，其綜合實力居國內先進、西北領先地位。先後獲陝西省政府科技進步獎4項，西安市科技進步獎3項，發表各類研究論文200餘篇，其中SCI 和Medline收錄30餘篇。科室在職醫護技工作人員80餘人，床位108張，包括層流室病床9張，實驗室6個，擁有實驗儀器40多臺，可開展多項實驗檢測。科室已建立起一支具有醫、教、研綜合能力的臨床、科研和教學梯隊，科室現有教授/主任醫師5人，副教授/副主任醫師6人，博士研究生導師3人，碩士研究生導師6人。在醫院領導及科主任的領導下，全科同志發揚優勢，團結進取，把握國際國內前沿動態，不斷實踐和探索，開拓創新，深入開展基礎與臨床研究相結合的科研工作，不斷提高學科綜合實力和診療水平，為爭創省重點學科和國內一流學科而努力奮鬥。
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