08.10 2018年全球最暢銷糖尿病藥物TOP10：諾和諾德獨佔4款

糖尿病（Diabetes）是一種以高血糖為特徵的慢性代謝性疾病，伴有碳水化合物、脂肪和蛋白質代謝紊亂，其成因是胰島素分泌、胰島素作用或者兩者均出現缺陷。糖尿病有2種主要類型：1型糖尿病和2型糖尿病。此外，還有妊娠期糖尿病等其他類型糖尿病。隨著時間的推移，糖尿病可能損害血管、心臟、腎臟、眼睛和神經系統。

根據世界衛生組織（WHO），在2014年全球有4.22億糖尿病患者，超過80%的糖尿病死亡發生在低收入和中等收入國家；到2030年，糖尿病將成為全球第七大死亡原因。

Evaluate今年5月發佈的報告顯示，糖尿病市場是僅次於腫瘤學之後的第二大治療市場，該市場2017年規模為461億美元，到2024年預計將達到595億美元，諾和諾德預計將繼續保持領先地位，該公司在整個糖尿病市場中的比重將由2017年的29.7%上升至2024年的35.3%。禮來預計將繼續保持排名第二的位置，2024年市場份額為14.2%，該公司GLP-1產品Trulicity在2024年預計將成為全球最暢銷的糖尿病藥物，而諾和諾德新推出的另一款GLP-1激動劑Ozempic預計將成為第二大暢銷藥。由於來得時生物仿製藥的衝擊，賽諾菲排名將下滑2位，由2017年的第2為下降至2024年的第4位。（詳細排名及2024最暢銷藥物見下圖）

近日，著名醫藥諮詢公司Igeahub發佈《2018年全球最暢銷的10款糖尿病藥物》榜單，這10款產品的合計銷售額達到了300億美元，其中諾和諾德獨佔4款，禮來獨佔3款，默沙東、賽諾菲、諾華各有一款。

1、Januvia

Januvia（捷諾維）是全球上市的首個二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑類降糖藥，其活性藥物成分為sitagliptin，能夠抑制胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)和葡萄糖依賴性促胰島素分泌多肽(GIP)的滅活，提高內源性GLP-1和GIP的水平，促進胰島β細胞釋放胰島素，同時抑制胰島α細胞分泌胰高血糖素，從而提高胰島素水平，降低血糖，且不易誘發低血糖和增加體重。

該藥由默沙東銷售，在2017年的全球銷售額為59億美元，較上一年度下降3.43%。今年7月底公佈的2018年H1報告顯示，Januvia/Janumet（sitagliptin/二甲雙胍）在今年上半年的全球銷售額為29.58億美元，較去年同期增長4%。

2、Lantus

Lantus（來得時）是全球首個長效胰島素類似物，其活性藥物成分為甘精胰島素，這是一種新型胰島素類似物，由於B鏈末端兩個精氨酸的接入，鹼性顯著增強，弱酸性的甘精胰島素注射液，注射到弱鹼性人體皮下後析出，再緩慢釋放。因此，Lantus具有長效、血藥濃度無峰值、平穩地降低患者血糖的作用。過去多年，Lantus一直稱霸降糖藥市場，並在2014年創下了84.3億美元的銷售峰值。目前，該藥在美國和歐洲的專利已分別於2015年2月和5月到期，目前已有相關生物仿製藥上市銷售。

該藥由賽諾菲銷售，在2017年的全球銷售額為56.5億美元，較上一年度下降6.05%。今年7月底公佈的2018年H1報告顯示，Lantus在今年上半年的全球銷售額為13.1億歐元，較去年同期下降31.3%，其中美國市場下降32.4%。

3、Victoza

Victoza（諾和力）屬於胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動劑類降糖藥，其活性藥物成分為liraglutide，這是一種GLP-1類似物，能夠刺激天然胰島素的分泌。GLP-1是由小腸細胞分泌的一種激素，在進食後能促進胰島素分泌，抑制胰高血糖素分泌，以加快葡萄糖代謝，同時延緩胃排空，抑制食慾。去年8月，Victoza獲美國FDA批准新適應症，成為全球首個可顯著降低心血管高危2型糖尿病患者心血管死亡風險的GLP-1受體激動劑。在臨床研究中，liraglutide不僅能顯著改善血糖控制，還能有效減肥並改善肥胖相關合並症，據此發現，諾和諾德已經liraglutide開發成了一款減肥針劑Saxenda。

該藥由諾和諾德銷售，在2017年的全球銷售額為37.4億美元，較上一年度增長33.09%。今年7月底公佈的2018年H1報告顯示，Victoza在今年上半年的全球銷售額為117億丹麥克朗（約合18.2億美元），較去年同期增長2%。

4、NovoRapid

NovoRapid（諾和銳）屬於胰島素類似物，其活性藥物成分為門冬胰島素，與普通常規人胰島素相比具有諸多益處，其藥理作用能更好地模擬正常人餐時胰島素分泌模式，是目前較為理想的餐後高血糖控制藥，促使胰島素的給藥方式更趨完善。該藥適用於成人、青少年及兒童糖尿病患者的治療，同時也適用於用於妊娠女性糖尿病的治療。

該藥由諾和諾德銷售，在2017年的全球銷售額為32.3億美元，較上一年度增長15.77%。今年7月底公佈的2018年H1報告顯示，NovoRapid在今年上半年的全球銷售額為97.14億丹麥克朗（約合15.1億美元），較去年同期降低7%。

5、Humalog

Humalog（優泌樂）屬於胰島素類似物，早在1996年獲美國FDA批准上市。Humalog的活性藥物成分為賴脯胰島素，該藥在注射後10分鐘開始起效，1個半小時達到峰值。在美國市場，該藥專利已於2014年10月到期。該藥由禮來銷售，在2017年的全球銷售額為28.7億美元，較上一年度增長3.61%。

6、Levemir

Levemir（諾和平）屬於基礎胰島素，其活性藥物成為為地特胰島素，這是一種長效胰島素類似物，作用平緩且效果可以預見，作用持續時間長，治療引起的體重增加較少，夜間低血糖的風險較低。

該藥由諾和諾德銷售，在2017年的全球銷售額為22.8億美元，較上一年度下降17.68%。今年7月底公佈的2018年H1報告顯示，Levemir在今年上半年的全球銷售額為58.03億丹麥克朗（約合9.04億美元），較去年同期降低16%。

7、Trulicity

Trulicity是一種GLP-1受體激動劑類降糖藥，於2014年9月獲得美國FDA批准。Trulicity具有每週注射一次的優勢，業界認為，該藥將成為諾和諾德每日注射一次的GLP-1受體激動劑Victoza的替代者。該藥由禮來銷售，在2017年的全球銷售額為20.3億美元，較上一年度增長118.27%。

8、NovoMix 30

NovoMix 30（諾和銳30）是一種預混人胰島素類似物，100U/ml，其活性成份為門冬胰島素，該產品含30%可溶性門冬胰島素和70%精蛋白門冬胰島素，前者提供餐時胰島素，控制餐後血糖，後者提供基礎胰島素，控制空腹血糖。NovoMix 30具有更優越的藥代和藥效學特點，吸收更快、峰值更高，有效控制空腹血糖和餐後血糖，同時可減少低血糖風險。

該藥由諾和諾德銷售，在2017年的全球銷售額為16.5億美元，較上一年度增長12.24%。今年7月底公佈的2018年H1報告顯示，Levemir在今年上半年的全球銷售額為49.09億丹麥克朗（約合7.65億美元），較去年同期降低2%。

9、Humulin

Humulin（優泌林）是一種重組人胰島素，於1982年8獲得美國FDA，上市已久。該產品適用於用於1型糖尿病及需要較高胰島素劑量的2型糖尿病患者。

該藥由禮來銷售，在2017年的全球銷售額為13.4億美元，較上一年度下降2.19%。

10、Galvus

Galvus屬於DPP-4抑制劑類降糖藥，於2007年獲美國FDA批准，該藥活性藥物成分為維達列汀（vildagliptin）。該藥由諾華銷售，在2017年的全球銷售額為12.3億美元，較上一年度增長3.36%。

文章參考來源：10 Best Selling Drugs 2018 – Diabetes