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房顫，又稱為心房顫動，簡稱房顫，是臨床上最常見的心律失常之一，房顫的發生率和很多因素有關，但和年齡是呈現正相關的，年齡越大，其發生房顫的概率也就越高。
科學的講，房顫是由心房主導折返環引起許多小折返環導致的心律失常；通俗地講，就是心房的心肌細胞通過折返等原因，使得其自律性超過竇房結，從而使得心臟亂跳的一種疾病。房顫分為陣發性心房顫動、持續性心房顫動和永久性心房顫動。
怎樣識別房顫呢？
一、通過症狀
房顫患者可有心悸不適等症狀，尤其是陣發性房顫，患者來到醫院行心電圖的時候，已經是正常的竇性心律，但根據患者發病時突發心慌等情況，可以考慮患者陣發性房顫的可能。
二、通過聽診
房顫患者的聽診特點尤其具有特徵性，“第一心音強弱不等，心律絕對不齊”是房顫患者心臟聽診的標準答案，也是特徵性改變，通過聽診可以考慮患者房顫的診斷。
三、通過心率和脈率
房顫患者的心率大於脈率，是因為房顫患者的心跳中，有一部分是無用功，也就是其雖然有心臟跳動，但射血較少，未形成一次對外周血管的衝擊，從而沒有出現脈搏跳動，從而可以輕鬆考慮房顫可能。
四、通過心電圖
其實，房顫的診斷，以上三點只能是考慮患者房顫，如果患者有發病時的心電圖，我們可以輕鬆的診斷房顫，也就是說，房顫的確診，是需要有心電圖證據證實的，否則，我們也僅僅只能是猜測。有時候，如果患者發病時心電圖正常，我們甚至需要帶動態心電圖來抓患者發病時的心電圖來確診房顫。
五、通過其他檢查
比如心電監護、比如心臟彩超等，我們都可以看到患者心臟跳動時的不規律，從而判斷患者房顫。
房顫是常見的心律失常，其實，如果發病時有心電圖，我們就可以一目瞭然的診斷患者房顫了，最簡單的診斷方法就是——心電圖！
心健康
房顫（心房顫動）發作時心電圖是有特定的改變的（作為診斷依據的特定的圖形改變）。所以，在感覺心慌心悸疑似房顫發作時，急查個心電圖，就可以證實是否為房顫發作。當然有經驗的醫生可以根據心臟聽診和摸脈搏來判斷，因為房顫時也有特殊的體徵的。
上圖：房顫心電圖
【房顫有哪些體徵呢？】
最經典的有三條。
第一是（聽診）心音強弱不等。這是因為房顫時，心房的信號傳到心室的時間不一，心室收縮有早有晚，這時心室裡的血液量不同，心瓣膜處於的位置不同，所以心臟收縮起來的心音就有強有弱。
第二是心律絕對不齊。房顫時心房的心肌各自為政地收縮，不定那一次心房肌的興奮就傳到了心室、引起心室收縮。所以，心室收縮完全沒規律（不像早搏，雖然心跳不齊，但是有一定規律的），所以心臟聽診起來心跳的節律就是絕對的不齊，毫無規律可言。
第三就是脈搏短絀。就是脈搏有強有弱，有快有慢，有時還有漏跳（心跳太弱了，射血太少了，脈搏沒傳下來），脈率少於心率，這在醫學上就叫“脈搏短絀”或稱“絀脈”。原因前面說過了。所以，如果給患者檢查時發現這些體徵（表現），就要考慮到患者發生了房顫。
但是也有例外，如果房顫的病人心房、心室的傳導完全阻滯了，或者安裝了心臟起搏器，心跳也可以是整齊的（所以有時單憑聽診還不能完全確定）。
【房顫發生時病人有什麼表現？】
那還真是千差萬別，和心跳的快慢、心跳間隔相對的勻齊狀態、心功能的情況以及患者的敏感程度有關。
有些房顫一發作，心跳（室率）特別快、又亂，病人會感到明顯的心慌、心悸、胸悶、乏力，嚴重時甚至會引起血壓下降，病人頭暈、甚至暈厥，所以症狀會很明顯；或者有些房顫發作時會出現很長的心跳間歇，尤其在正常心跳和房顫發作交替的時候，病人會因心跳的長間歇導致腦供血不足而出現頭暈、黑視、暈厥；如果心率不那麼快，病人多是感到心悸，摸脈搏脈律不齊；還有一部分患者可以在房顫發作時毫無感覺（一般心跳不太快，跳得也相對勻齊些），只是在體檢時被發現。
房顫是心律失常中很常見、很多發的一種，是腦血栓栓塞（腦梗死）的一大發病原因，在高血壓的病人中也很高發，因此是要重視的。
心血管內科侯曉平
首先我們要知道什麼叫房顫。房顫是一種常見的心律失常，是指規則有序的心房電活動消失了，變得沒有任何規律而且很快速的顫動波，沒有規律的顫動波不能形成有效的心臟收縮、舒張，可導致心臟泵血功能減弱甚至消失，這會導致很嚴重後果。
房顫最嚴重的後果，就是房顫會形成血栓，在心臟裡面形成血栓，一旦這個血栓脫落，流到大腦動脈，那就是腦栓塞啊，那就是中風啊。
為了儘早識別房顫，我們就要知道房顫會有哪些臨床表現。房顫的症狀輕重是受心室率快慢的影響的，如果心室率比較慢，比如60-100次/分，病人可能沒有任何症狀，也就很難發現房顫。如果心室率超過150次/分，患者會有胸痛、心絞痛、心衰等表現，醫生很容易就會診斷了。
另外，心室率相對比較快時，比如110次/分，有時候患者會覺得心悸，更快時，比如上述說的150次/分，甚至120次/分，病人都可能有心絞痛了，這個看個人。所以一個有冠心病、高血壓、風溼性心臟病、甲亢的病人，如果發生了胸痛，一定要考慮房顫的可能，當然，病人冠心病本身也會胸痛，但不管如何，胸痛了就應該去醫院看，醫生做個心電圖，一眼就能看出是房顫，非常簡單便捷。
李鴻政醫生
復旦大學附屬華山醫院心內科副主任羅心平教授介紹：
我國有大概1000萬人口患有房顫，並且隨著人口年齡越來越大，今後房顫發生率會越來越來越高。平時預防尤為重要，怎麼及時識別房顫？房顫發主要有這麼幾個表現：
1.心跳快
房顫發生心跳快且亂，心跳突然快，快和快的亂是他的特點。還有些病人是一陣陣發，發一陣停一陣，發病長短看每一個病人情況他不一樣，可能稍有不同，有的很短就那幾分鐘，有得很長甚至有三天十天甚至更加長的時間。
2.心跳突快突慢
識別房顫可通過體格檢查，是要通過一個受過專業訓練的一些人員那來做這個事情。體格檢查中間，房顫病有幾個非常重要特點。第一個是，心跳不齊就是突快突慢，一下子快一下慢。
3.心跳聲音強弱不等
第三個就是心跳的聲音是強弱不等的。一下子響一下子很弱。
4.心跳次數比脈搏次數多
房顫還有一個特點，就是說心跳的次數多一些，從脈搏上面去數和從胸前上面摸病人心跳的次數，脈搏的次數相對會少一點。
海上名醫
房顫，現如今在臨床中越來越多見，房顫機制複雜，搖身一變變成公認難題。
首先說如何得的房顫？這個問題病人也經常問。常年高血壓、心衰、瓣膜疾病等問題影響心臟結構後出現房顫，也有房顫引發房顫的機制。
那麼，房顫危害是什麼呢？血栓，房顫引起左房血栓，隨血液迸出心臟，常年為腦栓塞及外周血管栓塞；其次為心臟功能下降，房顫可降低心臟協調性，使心臟功能下降25%。
那麼如何辨別我得了房顫呢？最好的方法當然是心電圖抓到現行！如果在家中，發現心跳突然增快，心慌，摸脈搏發現搏動不齊，那麼，要注意了，可能是房顫了！
這個時候建議及時就醫，若行心電圖無明顯線索，建議還是動態心電圖檢查，看有無發作，是否需要治療。
房顫有個特點，我之前比喻它為跟屁蟲，大概就是這個意思，一旦得了還會再發，而且最終變為永久房顫。
隨著醫療水平進步，越來越多的手段去治療房顫、預防血栓，比如射頻消融、左心耳封堵等等。
建議如果懷疑，及時就醫，讓醫生給您一個最好的方案。
如果有疑問可以留言、私信，歡迎轉發！
心血管內科王醫生於2018.6.16日編輯。
