燕子2017514

靶向化療藥與傳統化療藥不同，傳統化療藥是"好人""壞人"一起殺掉，靶向化療藥（以下稱靶向藥），是針對腫瘤細胞一些特殊的基因靶點來設計，可以精確的從"好人"堆裡找到"壞人"殺掉它，而不破壞其它的細胞組織，可以達到治療效果，而且避免了傳統療法一刀切帶來的毒副作用，又叫"生物導彈"。

靶向藥可以改善癌症病人的生存質量，延長癌症病人的生存時間，看起來似乎很完美，可是靶向藥有幾個嚴重缺點，其一，每個人的基因都是不同的，腫瘤細胞的生長情況也不同，受體抗體都不盡相同，靶向藥的治療也就因人而異，所謂甲之蜜糖，乙之砒霜，一種靶向藥可能其他人用的都有效果，偏偏這個病人不但無效反而病情加重。其二，使用一段時間後，會發生耐藥。腫瘤是很狡猾的，當腫瘤細胞知道的這個藥專門為它們而來，殘存的腫瘤細胞就會變異，靶點位置發生改變，這種靶向藥就無效了。其三，靶向治療費用昂貴，雖然進行了幾次調價，但是像曲妥珠單抗（赫賽汀）單支仍是萬元，靶向藥的治療花費通常在幾萬到幾十萬之間，有很多患者的家庭因為昂貴的價格而放棄這種治療。

最後，列舉一些針對常見的腫瘤，國內可以使用的靶向藥:

肺癌:吉非替尼 厄洛替尼 阿法替尼 貝伐珠單抗

乳腺癌:曲妥珠單抗 依維莫司

結直腸癌:西妥昔單抗 貝伐珠單抗

淋巴癌:利妥昔單抗

腎癌:依維莫司 重組人白介素-2

胃癌:伊馬替尼

藥事健康

作為一名醫生，我來回答一下這個問題。靶向藥和化療藥是不同的藥物。

靶向治療藥物是針對於某一個或者某幾個特異性的靶點，這些靶點一般只在腫瘤細胞上面有表達，而正常組織不表達這些靶點，所以，靶向治療藥物可以精準的殺滅腫瘤細胞，效果好，副作用小。

而傳統的化療藥，主要是針對增殖比較快的細胞，不僅是腫瘤細胞，而胃腸道粘膜細胞，造血細胞，毛囊細胞等增殖很快的細胞，都可以造成殺傷作用。所以，化療會導致腹瀉，貧血，白細胞減少，脫髮等副作用。

靶向藥對癌症病人有用嗎？是不是人人都可以使用靶向藥物？

第一，靶向藥並不是人人都可以用的

上面我們就說了，靶向藥是針對特殊的靶點，如果腫瘤中沒有這些靶向，那麼就不可以使用靶向治療藥物。例如，用於乳腺癌的靶向藥物赫賽汀，如果HER-2基因沒有擴增，那麼就不可以使用赫賽汀。

而且，有些靶向藥也是需要一定的分期才可以手術，例如大腸癌的患者，只有出現了遠處轉移，四期的患者才可以使用靶向治療藥物西妥昔單抗或者貝伐單抗。

靶向治療藥物雖好，但是靶向治療藥也不是神藥，長期使用後，也會出現耐藥的，如果出現耐藥了，就需要更換下一代的靶向治療藥，或者聯合用藥了。

第三，靶向藥物也有副作用

儘管靶向治療藥副作用較小，但也是有不良反應的，包括過敏反應，皮疹，出血，色素沉著等等。一定要遵醫囑，在嚴密監測下使用，不要隨便使用。

所以，靶向治療藥物只能用於某些特定的患者，需要在醫生的指導下使用，不要隨便使用。

普外科曾醫生

首先糾正一個概念：靶向藥物就是用於癌症治療的。

本文分：什麼是靶向藥物，它的好處是什麼？哪些癌症患者可以用靶向藥物治療？

①.傳統化療藥物：主要是針對細胞有絲分裂的細胞毒性藥物，在殺滅癌細胞的同時，也會無差別的損傷到正常的組織細胞。因此傳統化療藥物副作用大。

②.靶向治療藥物：顧名思義，靶向藥物就像精準制導的巡航導彈一樣，能準確識別癌細胞，在靶器官釋放有效成分，在提高效果的同時，減少對正常組織細胞的傷害。

所以，靶向治療藥物具有準確、高效、低毒的優點。

二、哪些癌症患者可以用靶向治療藥物？

①.並非所有的癌症患者都可以應用靶向治療藥物。

癌症患者應用靶向藥物，首先癌細胞應該有相應的靶點，也就靶向藥物所能識別的“靶子”。

以“乳腺癌”為例，靶向藥物赫賽汀，並非對每個乳腺癌患者有用，乳腺癌的病灶上，必須有赫賽汀的受體，也就是HER-2有擴增才可以用赫賽汀。

因此，能否應用靶向藥物需要做病灶的靶向藥物受體檢測。

②.哪些癌症有靶向藥物？

目前的肺癌、肝癌、胃腸道惡性腫瘤、胃腸道間質瘤、白血病、乳腺癌、鼻咽癌等等，

常見的靶向藥物有：伊馬替尼、吉非替尼、索拉非尼、厄洛替尼、舒尼替尼 利妥昔單抗、西妥昔單抗、曲妥珠單抗等等。《我不是藥神》電影中的格列衛，也屬於靶向藥物。

靶向治療藥物是化療史上的一次飛躍，使無痛苦化療成為可能。但是用藥之前必須進行靶點的相應檢測，符合的患者才能應用靶向藥物治療，關注乳腺科楊醫生，關注乳腺健康。

乳腺科楊醫生

靶向藥物不屬於化療藥，對癌症患者當然有療效。治療癌症的方法主要有：手術、化療、放療、靶向治療、免疫治療等。

靶向藥至今已經過了三十多年的研究，1997年首次實際使用，這幾年發展很快，國內外不斷有新藥上市，僅去年有百餘個新藥上市，國內也有十多個，可稱開啟了靶向治療藥物的時代。靶向治療是針對癌細胞產生的基因變異位點，專一地抑制或破壞，相對化療藥的“狂轟濫炸”傷及無辜，靶向藥更像是“精確致導”，實現了對癌細胞的精準打擊，破壞力相對較小。

靶向藥物可分兩類：一為蛋白質激酶抑制劑，轉廣泛地用來對抗白血病，乳腺癌，肺癌，肝癌和腎臟細胞癌等癌症；二為單克隆抗體，目前，乳腺癌、下嚥癌、淋巴癌和大腸癌，都有這類靶向藥物可以應用；另外，雙抗、多抗藥物也研究開發之中。

靶向藥物治療是醫學科技的最新成果，有很好的療效，前景廣闊。但仍有一些問題：

1、針對性強，適合症窄，只針對某因某個或某幾個位點產生反應，其它基本無效；

2、藥物種類尚少，大多數癌尚無藥可用；

3、癌症成因複雜，如肺癌（小細、非小）是基因多位點突變，故反應率較低；

4、價格昂貴，難以承受，需大幅降價；

5、基因檢測尚無法完全準確，靶向藥物也有耐藥性及反噬現象。

謝謝大家閱讀，歡迎批評指正！原創不易點個讚唄，有興趣的關注一下噢！照片是下載的啦，如有違權，聯繫必刪😀😀

楊園農夫

首先，靶向藥不是化療藥。

那麼靶向藥物對癌症病人有用嗎？肯定有用，否則也不可能通過國外的藥品管理局認可。只是，怎樣才算所謂的“有用”？如果想要靶向藥物100%治癒晚期癌症，那麼是不可能的，甚至連50%、30%機會治癒晚期癌症，都不可能。由於各種靶向藥物種類太多，癌症的種類也太多，不可能說清楚每種靶向藥對每種癌症的具體效果如何，這麼說吧，晚期癌症病人，使用靶向藥物，多數人可以不同程度的縮小腫瘤，延長生命，延長的時間在幾個月到幾年不等，少數晚期癌症病人服用靶向藥物，可以長期存活。另外，靶向藥物也會有不同程度的副作用；此外，靶向藥物比較昂貴。這大概就是靶向藥物目前治療晚期癌症的總結。那麼為什麼靶向藥物治療癌症，很多人開始癌症可以縮小甚至消失，但多數人後期都會出現耐藥？

首先從靶向藥物作用機制說起。靶向藥物作用機制與化療藥物不同，化療藥物的作用機制有以下幾種：1、直接作用於細胞的DNA使其死亡；2、感染細胞核酸、DNA生成使之不能繁殖 3、干擾細胞紡錘體形成，使細胞不能有絲分裂；4、一些抗生素類具有抗腫瘤作用5、其他。而靶向藥物一般的作用機制是干擾各種信號通路上的靶點，來達到抗腫瘤的作用。打個比方，假如有墨鏡的都是壞人，那麼化療藥就是直接消滅戴墨鏡的，同時，可能把戴眼鏡的也給消滅了。那麼靶向藥是什麼原理，假如壞人都必須坐大巴汽車，靶向藥就是把全世界的大巴汽車給消滅掉了，一時半會壞人沒辦法，但過一段時間後，壞人可能就學會騎摩托了。這個時候相當於是腫瘤就又開始發展了。

第二靶向藥也有副反應。但靶向藥不良反應譜與化療藥不相同。化療藥一般殺腫瘤同時，對生長迅速的正常細胞也會有殺傷作用，所以副作用會集中在皮膚系統，消化系統，生殖系統、血液系統等，如嘔吐、脫髮，白細胞降低等；而靶向藥物也會有副作用，根據靶點不同，副作用不同。如靶點是VEGF（血管內皮生長因子）的靶向藥，副作用常見就會有高血壓、皮疹等。還是剛才那個比方，壞人都必須坐大巴汽車，靶向藥把大巴車都消滅了。可是部分好人也坐大巴汽車，所以這部分好人的作用也就會受影響。

所以說，靶向藥物對癌症病人肯定是有用，但多數不是“治癒”的作用。加之價格比較昂貴，有一定副作用，那麼使用還是不使用，看自己的情況吧。

科學回答健康問題，敬請關注頭條號，在平時無聊的時間裡，可以瞭解一些健康相關知識。

泌尿腫瘤外科鮮醫生

　　癌症患者除了積極採取手術治療外，手術以後的化學治療是非常必要的，可以進一步殺死癌細胞，有效預防復發。傳統化療藥物主要是針對細胞有絲分裂的細胞毒性藥物，在殺滅癌細胞的同時，也會無差別的損傷到正常的組織細胞。長期使用傳統化療藥物副作用非常大。

　　隨著醫學的不斷進步，近些年出現了靶向治療藥物，靶向化療藥就像精準制導的巡航導彈一樣，能準確識別癌細胞，在靶器官釋放有效成分，在提高效果的同時，減少對正常組織細胞的傷害，具有準確、高效、低毒的優點。那靶向化療藥對癌症病人有用嗎?

　　答案是肯定的，但是靶向化療藥的有用性，並不是我們理解的那樣，徹底治癒癌症。如果想要靶向藥物100%治癒晚期癌症，那是不可能的。由於各種靶向藥物種類太多，癌症的種類也太多，不可能說清楚每種靶向化療藥對每種癌症的具體效果如何。對於大部分中晚期癌症病人來講，使用靶向藥物進行治療可以在不同程度上縮小腫瘤範圍，延長生命，少數晚期癌症病人服用靶向藥物，可以長期存活。這就是該類化療藥物的有用性。

　　但是要注意，靶向化療藥並不是人人都可以用的，靶向藥是針對特殊的靶點，如果腫瘤中沒有這些靶向，就不可以使用靶向治療的藥物。例如，用於乳腺癌的靶向藥物赫賽汀，如果HER-2基因沒有擴增，那麼就不可以使用赫賽汀。用藥不但花錢而且沒效果。另外，有些靶向藥需要疾病到了一定的病理分期才可以使用，例如大腸癌的患者，只有出現了遠處轉移，四期的患者才可以使用靶向治療藥物，如西妥昔單抗。所以，靶向治療藥物只能用於某些特定的患者，需要在醫生的指導下使用，不要隨便使用。

關注“家庭醫生在線”頭條號，更多健康問答輕鬆看~~~

家庭醫生在線

當然有用，“靶向治療”正在成為對抗癌症的一把精確制導利器。據報道，大約50%的肺癌患者使用了靶向藥物治療方。傳統的晚期癌症一線治療以化療為主，這種療法會同時抑制腫瘤細胞和正常細胞的生長，常伴有脫髮、嘔吐、骨髓抑制等明顯的毒副作用。靶向治療則通過測定癌症患者基因變異的形態，然後針對不同癌變的靶點，選用特定靶向藥物，極大程度地減少了對正常細胞的影響。相較於傳統療法，靶向藥💊不僅副作用小，而且治療效果更好，比如靶向治療能將晚期肺癌患者的中位生存期從1年延長至近3年。

自從2005年靶向藥物首次進入中國以來，僅中國晚期肺癌患者的5年生存率就已經從8%提升至18%。過去靶向治療的高昂費用也曾令眾多患者望而卻步。“易瑞沙”“特羅凱”等常用靶向藥物每月費用一度分別高達1-2萬元，而且全自費。2017年7月，人社部宣佈將36種藥物納入國家醫保名錄，其中就包括“特羅凱”等16種腫瘤靶向藥物。與2016年相比，納入醫保的藥品售價平均下降44%，降幅最高的達到70%，極大地減輕了患者的經濟負擔。應用最普遍的易瑞沙每月的費用從15000多元左右下降到目前的7000多元，醫保報銷後患者每月只需花費約400～500元。靶向藥不再讓癌症患者望而卻步！

腫瘤何大夫

靶向化療藥沒有聽過。分著說靶向藥和化療藥是兩種完全不同的作用機制，對癌症治療也都有自己的獨到之處。這兩種藥物適應症範圍、使用時機、副作用、大致效果也不一樣，大致就從這幾個角度解釋下。

化療藥物：非常可怕是從化學武器的使用中被發現的，在轉到醫學上把可怕的氮芥去了換成毒性相對小的烴化劑（烷化劑），這樣的毒性大大減小；靶向藥物：是隨著基因工程的研究進展發現的，只針對發生突變的基因，像小說裡說，百步之外說打左眼就不打右眼的主兒，非常精準。

化療藥物是從上世紀一次大戰和二次大戰之間被研究出來的，到現在已經接近百年的歷史。在這近百年的研究中，逐步發展，已經成為癌症治療的三駕馬車之一（另外兩個是手術和放療）。現在的紫杉醇類化療藥物，副作用大大減小。即便如此，化療藥物使用起來依舊是六親不認的。由於癌細胞和正常細胞只有相對很微小區別，化療藥物會把癌細胞和可疑的細胞（比如說口腔黏膜細胞、發囊細胞因為生長比較迅速，化療藥物就對它們特別不客氣）統統殺掉。

靶向藥物的時間就短多了，近20-30年的生物基因研究才讓開始的。因為隨著基因的研究，醫學研究者發現了導致癌症的部分細胞的與正常細胞的區別，靶向藥物可以精準的攻擊這些癌細胞。比如BRCA1/2基因突變，這是一種基因突變，具有遺傳性。攜帶BRCA1/2基因缺失的人，乳腺癌或卵巢癌的發病率很高。其中BRCA1是人體染色體上第17細胞核出了問題，BRCA2是第13染色體的細胞重構。

現在針對這個BRCA1/2突變，去年剛研究出對應的靶向藥物奧拉帕尼。

紫杉醇（化療藥物）可以用在肺癌化療方案、胃癌化療方案、大腸癌化療方案、甚至乳腺癌化療方案中，幾乎所有癌症的治療方案都有，只有幾種對化療不敏感的例外。具有廣譜治療特點；奧拉帕尼（靶向藥物）只能針對乳腺癌或者卵巢癌中有BRCA1/2陽性的患者，換句話說患者是乳腺癌，但是沒有BRCA1突變，此藥可能無效；或者患者是另外一個基因突變，使用也無效；非常單一（精準）的治療特點。

按照癌症的治療指南，化療藥物可以在不同階段使用。如果早期術後，可以進行放化療的輔助治療；現在在研究後也發現。如果發現的腫瘤較大或分散，可以先進行放化療治療（新輔助治療），治療後再根據情況做手術。甚至在晚期，無法手術時，做化療治療。可見化療幾乎可以貫穿整個癌症治療時期；

奧拉帕尼，2014年12月獲FDA批准治療晚期卵巢癌；2018年1月獲FDA批准用於治療乳腺癌，但是用藥的前提是：

• 如果患者為被懷疑有種系BRCA突變或者通過基因檢測證實有種系BRCA突變，
• 經檢測人類表皮生長因子受體2（HER2）為陰性，
• 前期在新輔助治療，輔助治療或轉移癌治療方案中使用過化療的轉移性乳腺癌患者。

特別是最後那條，是有過新輔助治療，輔助治療。這兩個就是說的化療。

這兩個對比就知道了，化療幾乎哪個階段都可以使用；靶向藥物還是在晚期，或者化療無效時再用。

化療的副作用就不用多介紹了，即使是紫杉醇這樣毒性較低的，仍然有較大的副作用，比如全身痠痛，四肢末端麻木，脫髮等。比較多的副作用統計是：過敏反應：發生率為39%，其中嚴重過敏反應發生率為2%。骨髓抑制：為主要劑量限制性毒性，表現為中性粒細胞減少，血小板降低少見，一般發生在用藥後8～10日。嚴重中性粒細胞發生率為47%，嚴重的血小板降低發生率為5%。貧血較常見。神經毒性：周圍神經病變發生率為62%，最常見的表現為輕度麻木和感覺異常，嚴重的神經毒性發生率為6%。

奧拉帕尼在臨床試驗中最常見不良反應(≥20%)是貧血，噁心，疲乏(包括乏力)，嘔吐，腹瀉，味覺障礙，消化不良，頭痛，食慾減退，鼻咽炎/咽炎/URI，咳嗽，關節痛/肌肉骨骼痛，肌痛，背痛，皮炎/皮疹和腹痛/不適……，雖然羅列了很多，實際上一個是比例低，另外一個是程度也輕很多。

最後說下效果，這裡就不引用數據了。只用一個例子，年紀較大乳腺癌患者，早中期發現，手術後不接受化療（輔助治療）；後期復發轉移，甚至直接和醫生說，您開什麼化療藥我都用。靶向藥物由於還比較新，人們很相信它能帶來癌症治療的突破，但是目前看更多的延緩了腫瘤無進展生存時間（PFS）。

靶向藥物的治療效果，特別是患者總生存時間，未來提前用藥的效果等方面還是有待跟多試驗或總結研究結果的。

美中嘉和聊腫瘤

首先，靶向藥不是傳統的化療藥，這是兩個概念；其次，靶向藥物對癌症患者當然有用。

靶向治療是近些年興起的一個不同於放化療的新型治療方法，之所以說是新型，是因為靶向治療與傳統的化療相比，具有很大的不同，靶向藥物對腫瘤的殺傷更精準，殺傷作用更強大，而對正常組織的損傷卻較小。

正是基於靶向治療效果好，副作用小的特點，所以這一治療迅速在全球得到大力推廣，使很多以前完全沒有辦法，只能坐以待斃的晚期患者看到了光明。以肺癌為例，以前的晚期患者，平均生存時間不超過1年，除了放化療外，完全沒有其它有效的辦法，但是在靶向治療問世後，具有EGFR基因突變的這部分患者，只需要口服藥就可能把疾病控制一年左右，後續出現耐藥後，口服三代靶向藥，可以把病情控制再延長一年，即使後續再次耐藥，抗血管靶向藥仍然可以繼續把疾病穩定較長時間。而這些治療痛苦小，副作用少。

但是，不是每個患者都有靶向治療的機會，有些患者經基因檢測確認沒有合適的靶點，也就沒有更好的靶向治療藥物可用。所以，如果檢測提示有合適的靶向藥物可用，還是很幸運的，畢竟不是每個患者都有這樣的機會。

總之，靶向藥物是醫學科學進步的結果，如果有靶向治療的機會，儘量不要輕易錯過，這對於控制腫瘤進展，延長患者的生存時間和生活質量，意義重大。

深藍醫生

首先，問題者可能沒有弄清楚癌症病人治療的一些概念。我們所說的癌症治療目前主要有以下幾個手段：手術、放療、化療以及靶向治療。當然，還有比較新興的免疫治療。

那麼，我們先來理清化療和靶向治療的區別。

什麼是化療呢？化療是化學藥物治療的簡稱，通過使用化學藥物達到殺死腫瘤細胞的目的。同手術及放療這兩種局部治療方法相比，化療是一種全身治療手段，可以殺傷影像學不能發現的腫瘤細胞，減少腫瘤復發轉移的機會，是腫瘤治療的一種重要手段，部分腫瘤可以通過化療得到根治。給藥途徑主要是靜脈輸液，還有藥物可以通過口服、腔內注射（如治療惡性胸腔、心包、腹腔積液）、動脈給藥（如肝癌的介入化療）等。毒副反應常見為胃腸道（噁心、嘔吐、厭食、腹瀉等）、骨髓抑制（白細胞、血小板降低、貧血）等。大多數化療毒副反應都是能耐受的。

什麼是靶向治療呢？靶向治療是在細胞分子水平上針對腫瘤特有靶點的治療方式，能抑制腫瘤生長和擴散。同化療一樣，它也是一種重要的全身治療手段。由於靶向藥物是作用於腫瘤特異表達的靶點，靶向治療更有針對性，有效率比化療高而毒副作用相對較小，耐受性更好，主要毒副反應為皮疹、腹瀉等。但是，由於靶向治療都有比較特異的靶點，不是所有患者都適合做靶向治療。

那麼，對於具體的患者可以選擇哪種治療方式，需要專科醫生高度認真負責的評估。必須根據患者所患腫瘤的具體類型、分期、有無特異表達靶點以及患者的一般體力狀況、器官功能狀況等。針對每一位患者做出最適合的治療選擇。也就是我們所說的個體化治療。

科普腫瘤知識，傳播科學抗癌理念，做個有溫度的腫瘤科醫生。歡迎留言或私信我！

關鍵字: 健康 殺掉 靶向