2020-03-02 01:34:46 佚名

李冞嶸

腰椎間盤突出這種病通常是由於人們的日常習慣不良導致，例如坐姿不正、站姿不端等。而一旦患上這種病，治療起來相當麻煩，而且其嚴重起來絲毫不亞於一些嚴重的慢性全身性疾病。那麼，對於這種病該採取什麼樣的措施呢？

大多數人也許會選擇保守治療，因為這是最方便的方式，當然這種方式就可以不用做手術。所謂保守治療，也就是吃藥和推拿按摩等方式。但是，並不意味著任何人患上了腰椎間盤都可以採取保守治療，更何況保守治療無法完全治癒。

通常情況下，腰椎間盤突出分為三個階段：

第一階段為急性期，這個時期下一般會採取藥物治療，服用一些具有消炎鎮痛的激素類藥物或者脫水藥物，從而達到短期沒快速止痛消腫的作用。

第二個時期是緩解期，該時期的患者通常會被建議採取推拿按摩，主要是起到一個牽引的作用，緩解勞損和疼痛。

第三個時期則是康復期，這個時候則建議病人進行一些功能性訓練，並且搭配一些中藥和醫藥進行輔助治療。

但是大家也要明白，之所以會得這種病，是由於自己平日裡的許許多多的壞習慣導致的。如果不加以改正，那麼即便病情暫時緩解了，那麼不久之後你依舊會再出現症狀。

專長：提出人體“模塊”理論，並據此推理取穴，治療脊柱及相關疾病，如:頸椎病，頸性眩暈，偏頭痛，肩周炎，腰背疼痛，腰腿痛，膝關節疼痛等多種慢性疾病。

醫聯媒體

推拿按摩能緩解腰突嗎？搞清楚這3點，不再走彎路

【腰突症可不可以推拿？】

首先，腰椎間盤突出和腰椎間盤突出症是兩碼事。後者是症狀，像腰肌勞損、小關節紊亂、坐骨神經痛等等引發的症狀都可以稱為腰椎間盤突出症。

推拿是一種傳統的放鬆肌肉和鬆懈筋膜的良好方式，通過對大肌肉群的放鬆、疏通經絡，從而加快氣血循環、減少腰椎周圍的肌肉肌腱緊張引發的痠痛。

對腰肌勞損的情況進行推拿，能促使神經根及周圍軟組織水腫的吸收，消除無菌性炎症，緩解肌肉緊張帶來的疼痛，這時候進行推拿是正確的做法。

還有一種情況，腰椎小關節紊亂，也就是腰椎退變後由腰椎間盤和兩側小關節組成的腰椎運動功能單位變得不穩定，小關節異常活動將小關節囊內層的滑膜卡壓到小關節間隙內，導致劇烈腰痛。這個時候推拿，會將卡壓的滑膜復位，紊亂的小關節調整到正常的位置，腰痛也就立即緩解了。

所以，腰肌勞損、腰椎小關節紊亂，以上兩種情況，都可以通過推拿方式有效緩解。

【腰突通過推拿就不痛了，是不是推拿治好了腰突？】

對於腰突的患者來說，可以通過推拿椎旁肌群，緩解周圍肌肉痙攣，讓患者感覺疼痛減輕，甚至最終消除疼痛，但要注意這一點：不痛，並不代表治好了病。

因為腰突是由於椎間盤的纖維環破裂，包裹在裡面髓核從破裂之處膨出、突出（或脫出），擠壓到後方或者椎管，這時候有些人的腰不痛了，很可能是因為相鄰脊神經根遭受刺激以及壓迫，產生了局部的神經麻痺，讓感覺支功能喪失，所以才感覺不到疼痛。

因此，疼痛的減弱或者消失與推拿沒有關聯，與腰突的時間長短以及個人的耐受程度有關。

有時推拿後發生疼痛加劇或下肢無力、麻、僵，這也和突出的髓核過大有關，急性發作期受到外力按壓，導致神經功能損害，其實這時候我是不建議大家推拿的。

況且，我們腰背部的椎旁肌群可以對我們的脊柱提供支撐和保護，過分依賴外力和推拿，會讓這些肌肉失去了正常的力量，肌肉都軟塌塌的了，反而更容易讓脊柱受累。

【突出的椎間盤能通過推拿重新按回去？】

直白地告訴你：不可能！因為椎間盤是在兩個椎骨之間的人體組織，在椎間盤後方還有椎管用來容納神經組織，所以直接把突出的椎間盤推回去不僅不靠譜，而且過重擠壓推按很可能加重脊髓損傷，更甚者可造成大小便失禁甚至癱瘓！所以患處是決不能輕易推按的！

【腰部疼痛怎麼進行鍛鍊？】

我們都知道，腹側的腰大肌與背部的豎脊肌是協同肌，它們一起維持脊柱的穩定。當腰大肌受損，豎脊肌就會代償，也就是過度工作，以於發生勞損。

大多數人自我感覺根源在豎脊肌，因為疼痛點在後腰，事實上恰恰相反，根源在於腰大肌。所以，增強腰背肌肉力量，不僅要鍛鍊腰背部肌肉，更加要鍛鍊腰大肌，例如弓步向左右側向抻筋、仰臥搬腿等動作。

總結這三點，腰痛時首先要做的並不是簡單粗暴地去推按，而是找一個正規靠譜的醫院做專業的檢查和評估，看看自己到底屬於哪種情況？然後再結合自己的情況去選擇適合的治療和鍛鍊。在這裡，營養師佳佳建議大家除了做好相應的治療或者理療以外，一定要改掉自己不良的生活習慣。因為腰突也好、腰肌勞損也罷，都是慢性疾病，它們的出現其實是身體再向你發出抗議："嘿，哥兒們，請對‘我’好一點，不然最後吃苦的還是你自己。"

營養師佳佳徐

按摩是緩解疼痛的方法。在感覺到疼痛的時候，大多數人會下意識的在疼痛的部位按揉一下。但是，其實並不是所有的疼痛都可以通過按摩來緩解的。如果腰椎間盤突出患者感覺到腰部疼痛，可以按摩嗎？

腰椎間盤突出有膨出、突出和脫出這三個階段。在前兩個階段，通過按摩來緩解疼痛是可以的。如果患者的椎間盤膨出或者突出，進行按摩，還有可能使椎間盤迴到原來的位置，對治療起到積極的效果。但是，如果患者已經到了第三個階段，就不能進行按摩了。此時，患者的椎間盤已經脫出，無法通過按摩使之復位。而且神經受壓迫嚴重，如果還進行按摩，可能會導致神經受損。神經受損的嚴重後果是導致癱瘓。

腰椎間盤突出患者經常會感覺到多個部位的疼痛，比如：腰部、大腿等。如果經常感覺到疼痛，往往會影響心情，也會給生活帶來不便。患者如果想要緩解疼痛，按摩不是唯一的方法。對於不清楚自己病情的患者，並不建議採用按摩來緩解疼痛。想要緩解疼痛，平時要多注意休息。臥床休息是緩解的方法之一。另外，牽引治療和物理治療也可以起到緩解疼痛的效果。

其實，大部分非手術治療的方法的原理是減輕或者消除對神經根的刺激，從而使疼痛的症狀得以緩解或者消除。藥物治療是其中的一種，適合大部分的患者。有些藥物有消炎鎮痛的作用，比如：塞來考昔（西樂葆）、雙氯芬酸鈉（英太青）等。但是，如果想通過藥物來緩解疼痛的，不可以隨便服用有止疼作用的藥。有些患者有消化道潰瘍，如果隨便服用藥物，可以會引起一些不良反應，比如：嘔吐、腹瀉等。

非手術治療雖然可以緩解或消除疼痛症狀，但是並不是對所有的患者都有效的。對於病情比較嚴重的患者，非手術治療起不了很大的作用，想要減輕疼痛，還是得進行手術治療的。

總結一下，腰椎間盤突出患者可不可以按摩取決於自己的病情。非手術治療的方法中有很多都起到緩解的作用，所以患者也可以選擇其他的方法。

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骨科王健醫生

推拿和按摩為什麼要給腰椎間盤突出症的人做，這個一定要弄清楚，如果這個治療師不知道為什麼要個給你做推拿，那麼不如不做。

套路按摩是沒用的

談方法從來離不開操作人，不是大街上開個門頭的人就懂得按摩，一個沒有解剖學基礎或者中醫基礎的人，按摩只能是套路，因為他什麼也不懂，不懂疾病的分析與診斷，不懂得出現的症狀可能是什麼原因，只知道腰椎套路處理，固定按幾個位置，CT或者核磁也不會看，這種傢伙誰遇到誰倒黴，好不好全是在撞運氣，好了也不一定是按好的，是自愈能力恢復的。

腰椎間盤突出可以做按摩

腰椎間盤突出為什麼可做按摩？那是因為腰椎間盤突出症的患者可能伴有腰肌勞損，腰部肌肉緊張壓痛，可能伴有臀中肌、梨狀肌綜合徵，這些肌肉存在壓痛，可通過手法的推拿來解除疼痛，從而讓他們造成的症狀消失。那也得按摩師懂得手法去解除痛點，解除不掉按多久也沒用。

改變壓迫刺激一般按摩做不到

腰椎間盤突出症突出物對於神經根的壓迫刺激，普通的推拿是解決不掉問題的，必須懂得腰椎間盤突出症激痛點的查找，懂得對於激痛點這種壓迫刺激的反方向用力，由於疼痛在深層，也要把控好力度的大小和方向，不是常規按摩可以改善的。遠離那些按摩按壓中間棘突的人，那種人會害了患者。

順帶談一下正骨

手法可以處理椎間盤突出，但不等於普通按摩，更不是正骨，正骨是針對小關節紊亂的，更不是針對椎間盤突出症的，不排除正骨對椎間孔位置存在卡壓的椎間盤突出有效，但是同樣如果分析不對也會加重病情。

喬棟談健康

是可以做推拿的。

現階段，對於椎間盤突出的愈後，有兩種態度。

一椎間盤突出屬於不可逆的，一旦發生，只能儘量控制不惡化。

二一部分民間老大夫，持相反看法，“我處理完後，你拿著現在的片子到醫院再拍張片子，讓醫院的醫生告訴你是不是減輕（或者好了）”

對於患者來說，也不追求突出是不是還在，更多的是不疼了，就可以了。誰也不會追求影像學上的痊癒。

我認為這是對的，就像闌尾，你管它在不在呢，不發炎，沒必要追求完美把它切了。

就我個人的經驗來說，50歲以上的人，多少都會有一點腰問題，畢竟那個年代，誰都得辛苦勞動工作。但往往引起腰疼/腿疼/這類的坐骨神經的問題，不是由椎間盤的突出引起的，我實際治療中見到的更多的是因為梨狀肌卡壓的坐骨神經，由於腰部與骨盆相對位置不正確引起的腰部臀部肌肉的攣縮。只要拉伸鬆解臀部相關的肌肉，這些症狀都能得到大部分緩解改善。

當然，確實由於椎間盤問題引起的也是有的，建議康復中找個技術好點的按摩師或康復師。

陌孺玉

腰椎間盤突出 VS 腰椎間盤突出症

首先，要說清這個問題，要先確定腰椎間盤突出的概念。

腰椎間盤突出是指腰椎間盤水分減少，彈性變差，出現一定形變的表現。

而日常生活中常說的腰痛伴隨下肢放射性疼痛、麻木的疾病叫做腰椎間盤突出症，通常是指腰椎間盤突出之後，壓迫相關神經，導致的一系列症狀的疾病。

直立行走的必然代價之一

所以，腰椎間盤突出基本上可以說是現代人，人人無法避免的現象，也可以說是人類直立行走的必然代價之一。

同類的還有雞和企鵝也很容易腰椎間盤突出，城市中的寵物犬由於經常要上下樓梯，也很容易得腰椎間盤突出症。

最需要的不是手術，也不是推拿按摩，而是改變生活方式

而腰椎間盤突出，在大多數情況下，其實是沒有任何症狀，不影響正常生活的。

這個時候最需要的不是手術，也不是推拿按摩。

而是改變久坐久立，運動少的生活方式，避免突出進一步加重，壓迫神經，出現腰椎間盤突出症。

不要病急亂投醫，明確手術指徵！

一旦出現腰椎間盤突出症，千萬不要病急亂投醫，尤其不要輕易選擇手術治療。

絕大多數的腰椎間盤突出症，不管是急性發作，還是慢性久病，通過規範的保守治療，都是可以治癒症狀，恢復正常工作、生活的。

只有出現馬尾神經壓迫，穿三角內褲的區域出現麻木，感覺異常，大小便失禁，下肢癱瘓的情況下才需要考慮手術治療。

手術治療並不是結束，往往還需要3-6個月的康復治療

當然這一切的前提是充分正規檢查，明確診斷，排除其他嚴重疾病之後才能做出的選擇。

每個人的具體情況不同，有的人對疼痛的耐受性非常差，嚴重影響生理狀態的，可能也需要手術治療。

但是手術治療並不是結束，往往還需要3-6個月的康復治療，而最好的手術，通常也只能維持五年左右的效果。

最重要的還是要反思，改變自己的生活方式。

[Doctor段然]答

正骨段大錘

可以的，但是手法不要太過於強硬跟太大力氣，推拿可以緩解肌肉疲勞、疏通經絡、加快氣血循環、減少疼痛、保持機體的陰陽平衡等作用，很多病人對骨科疾病的認識只停留在“是否有疼痛”上，他們單純的認為：腰不痛了，病就好了。實際上，疼痛的程度與疾病的嚴重程度是不平行的。腰間盤突出屬於骨關節病變，如果想推好是不太可能的

A萌萌O

本期醫數嘉賓

長征醫院康復醫學科張申副主任醫師副教授

張：方法非常多，我們其實我們方案的設計的話是按照他的病情的發展來進行的。一般來說我們腰椎間盤突出症往往分成三個階段。第一階段是急性期，第二階段是緩解期，第三個階段是叫康復期。那我們在急性期的時候，我們往往採用藥物的治療，或者是比方說用一些消炎鎮痛的激素類的藥物或者用脫水的藥物，那麼達到一個快速的消炎鎮痛的目的。

那麼當這些疼痛明顯的緩解的時候，我們可以採用一些物理的治療的方法，比方說是牽引或者是微波的治療或者是一些低頻或者中頻的治療，那麼達到一個緩解疼痛，那麼恢復的這麼一個目的。同時呢，在這個過程當中的話也可以採用比方說針灸或者推拿的治療方法。那麼這些方法的綜合的治療，達到的效果是非常令人滿意的。那我們知道大部分的病人是可以通過康復的訓練康復的治療方法來達到一個緩解的目的，進而達到治療的這麼一個效果。

那麼第三個階段，就是我們說的叫康復期，那麼這部分病人已經出現了已經可以明顯的下腰痛，沒有明顯的這個放射痛的症狀。那麼這個時候呢我們往往建議病人可以採用一些功能訓練的方法。就我們前面提到的功能的鍛鍊。那麼達到一個很好的恢復的效果，同時呢可以採用一些中藥或者西藥的方法呢，來輔助進行治療。

小結：

腰椎間盤突出的保守治療方法非常多，要按照病情發展的不同階段進行治療。

醫數

腰椎間盤突出症又稱“腰椎間盤纖維環破裂症”，係指由於腰椎間盤（纖維環）破裂後髓核突出壓迫其周圍神經組織導致腰腿痛而引起的一系列症狀。多發病於青壯年，以體力勞動者和長期久坐辦公司的白領人群為主，以腰4、腰5和腰5、骶1椎間盤突出最為多見，發病趨勢越來越年輕化。臨床上70%到80%腰腿痛的患者是受到腰椎間盤突出症的損害，而早期的失治或不正確處理會造成椎間盤軟骨破裂等一系列嚴重的後果，為患者帶來危害。

椎間盤的發病機制是在椎間盤退變的基礎上，受到相應的損傷和應力作用導致纖維環破裂和髓核組織突出，歸結起來有內因和外因兩方面因素。內因即椎間盤的退行性改變，表現為本身彈性降低、張力減退，這些與含水量的多少有密切關係，而隨著年齡增大髓核和纖維環的水份逐漸流失，髓核的彈性變差，纖維環的堅韌度降低。纖維環的含水量比髓核還要少，纖維環一旦變性出現裂隙，髓核會因此裂隙而脫出。外因包括突然的外傷、姿勢不當、職業原因、受寒受溼、年齡因素等。司機、白領等長時間處於同一姿勢的久坐人群，腰椎部的過度負荷更易導致椎間盤的退行性病變，在脊柱輕度負荷和快速旋轉時，可引起纖維環的水平破裂。

腰椎間盤突出症的治療在非急性期還是推薦保守治療，大多數病人都能通過保守治療緩解病情，需要手術治療的只佔少數。推拿治療腰椎間盤突出的作用機制在於能使突出物回納，減輕椎管內壓力的作用，接除椎間盤對神經根的壓迫，改變神經根與椎間盤的位置關係。鬆解神經根粘連作用，緩解炎性刺激。主要通過鬆解周圍性卡壓點，使症狀得到緩解乃至消失。所以根據患者的病情，由專業人士把關，可以通過推拿治療緩解腰間盤突出。