04.02 烏頭細辛湯治療足跟痛

烏頭細辛湯治療足跟痛

足跟痛一證,臨床並非少見。口服藥效果不顯,以中藥外洗能達到活血、祛邪、止痛之效。患者往往活動受限,痛苦異常。足跟一側或兩側疼痛,不紅不腫,行走不便。又稱腳跟痛。是由於足跟的骨質、關節、滑囊、筋膜等處病變引起的疾病。常見的為蹠筋膜炎,往往發生在久立或行走工作者,長期、慢性輕傷引起,表現為蹠筋膜纖維斷裂及修復過程,在跟骨下方偏內側的筋膜附麗處骨質增生及壓痛,側位X射線片顯示跟骨骨刺。但是有骨刺不一定有足跟痛,蹠筋膜炎不一定有骨刺。中醫學認為,足跟痛多屬肝腎陰虛、痰溼、血熱等因所致。肝主筋、腎主骨,肝腎虧虛,筋骨失養,復感風寒溼邪或慢性勞損,便導致經絡瘀滯,氣血運行受阻,使筋骨肌肉失養而發病。治療上多用滋補肝腎、益氣養血、祛風除溼、蠲痺通絡等法,運用得當,均可獲效。陳寶貴經臨床實踐,將祛寒、活血、止痛之自擬烏頭細辛湯用於治療本病,取得了較好的療效。

處方組成:川烏15克,細辛10克,威靈仙30克,冰片3克,草烏15克,川芎30克,透骨草30克。水煎外洗,每日1~2次,每次30分鐘。

方解:本方川烏、草烏、威靈仙祛寒;川芎、透骨草,活血;細辛、冰片,止痛。

加減:風邪重者可酌加防風、羌活等;寒邪重者可酌加附子、肉桂、小茴香等;溼邪重者可酌加蒼朮、薏苡仁等;瘀血重者可酌加丹參、桃仁、紅花、乳香、沒藥等。

方歌:烏頭細辛湯靈仙,川烏草烏與冰片,祛寒活血止疼痛,足跟疼痛洗浴痊。

驗案:患者楊某,女,42歲。患足跟痛月餘,走路時疼痛尤甚,伴腰膝痠軟,疲乏無力,舌苔薄白,脈沉細。經X線檢查兩足跟骨未見異常。曾就診於骨科,予以口服非甾體類抗炎鎮痛藥物治療;壓痛點注射醋酸強的松龍,加外用膏藥治療,效果不顯。今為求中醫治療來我院門診,陳寶貴診斷為風寒襲絡,予以自擬烏頭細辛湯加減:川烏15克,細辛10克,威靈仙30克,冰片3克(沖服),草烏15克,川芎30克,透骨草30克。14服。水煎洗之,每日1~2次,每次30分鐘。二診訴,疼痛減輕,繼取14劑,外洗,隨訪疼痛愈。(張美英 天津中醫藥大學附屬武清中醫院陳寶貴工作室)

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