05.13 一次剖宮產就是疤痕子宮嗎?

這是肯定的。簡單地說,只要子宮肌層動過刀,都算疤痕子宮,就像手上被劃一刀,會留下疤。

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剖宮產是最常見的疤痕子宮原因

我們常說的剖腹產實際上應該叫做剖宮產。剖腹的概念只到打開肚子就是了,剖宮產是在剖腹的基礎上,還切開子宮,這樣才能取出胎兒來。

剖宮產術,必須子宮肌層全層切開,算是比較徹底的疤痕了,也是疤痕子宮最常見的原因。

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還有幾種常見的疤痕子宮

子宮肌瘤剝除手術

子宮肌瘤長在子宮上的位置有深有淺,淺的肌瘤,剝除時候只要切開一點子宮肌層,這個疤痕就比較淺;極端的情況下完全帶蒂的像梨一樣的肌瘤,只需要剪掉蒂就可以,這類的疤痕可以忽略不計;深的肌瘤,有的甚至會切開肌層到達宮腔,這個時候和剖宮產造成的效果差不多了;還有一種是宮腔裡的粘膜下肌瘤,可以通過宮腔鏡手術切除,子宮造成的疤痕和挖肌瘤的深淺有關係,越深對子宮的影響越大。

宮腔手術操作引起的子宮穿孔

比如說人流、刮宮、取環放環等手術操作,這些操作本身不會造成疤痕子宮,但是如果出現失誤,導致子宮穿孔,也子宮疤痕的一種。而且這種疤痕很多時候不需要手術修補,自己就長好了,很容易被忽視掉。然而,這個薄弱點依舊存在,如果再次懷孕,就可能留下比較大的隱患,導致子宮破裂出血。

子宮縱隔切開術

子宮縱隔是長在子宮腔裡的,一般在宮腔鏡下切開,理論上講切地越到底越平整當然越好;但是有時候很難控制是否會切過頭,尤其是宮底外觀有凹陷呈鞍狀,有可能會造成宮底部肌層的薄弱,這也是一種疤痕子宮。

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疤痕子宮的危害體現在再次懷孕時

如果沒有再次懷孕,疤痕子宮就只是疤痕子宮而已,一般不會造成什麼不好的後果。但是,一旦懷孕,疤痕子宮的風險就冒出來。

兇險性前置胎盤

剖宮產術後再次懷孕的時候很容易出現前置胎盤、胎盤植入,就是所謂的兇險性前置胎盤。顧名思義,在孕期和剖宮產時容易大出血、休克、切子宮,甚至危及生命。

子宮破裂

所有的疤痕子宮,都存在這種風險。子宮手術後的癒合情況很難在備孕階段進行準確的評估,懷孕後子宮變大,疤痕如果癒合不良,就有很大的風險出現子宮破裂,這種破裂有可能出現“一屍兩命”的結局。

剖宮產切口妊娠

請輸入文字早期胚胎種植在剖宮產切口處,容易造成子宮破裂,或者後期的兇險性前置胎盤。一旦發現,需要及時終止,不能繼續懷孕。

剖宮產切口憩室

子宮切口癒合不良,會形成一個小洞洞,平時可能引起月經淋漓不盡,比較嚴重的話,需要手術進行修補。

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疤痕子宮再次懷孕的注意事項

凡是預防要走在前頭,在手術時候要縫合結實,讓疤痕能長得好。術後還要保留足夠的時間讓疤痕癒合,然後才可以試孕。

孕早期要排除是否疤痕部位的妊娠,孕中晚期如果腹痛要小心,尤其是不明原因的腹痛,就得考慮到子宮破裂的可能。

我們就曾經遇到一個晚孕期下腹痛,怎麼保守治療都無效,最後開進去發現是右側宮角有個小洞洞在冒血,在追問病史,原來是數年前曾有過宮腔放置舉宮器的情況,把子宮頂出個小洞。

疤痕子宮不容小覷,預防在前頭,懷上需謹慎。


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