03.01 利巴韋林被踢出診療方案,磷酸氯喹減量,9類人禁用!

根據通知,磷酸氯喹只能用於新冠肺炎治療適用於18歲~65歲成人。對體重在50kg以上的患者,每天用量仍維持在每次500mg,每天兩次,但療程由原來的10天縮短到7天。體重在50kg以下的患者,用量進一步減少。

利巴韋林被踢出診療方案,磷酸氯喹減量,9類人禁用!


同時,通知提示,孕婦、患有慢性心臟病者、患有慢性肝、腎疾病並達到終末期的患者等9類人群屬於禁忌或相對禁忌人群。

利巴韋林被踢出診療方案,磷酸氯喹減量,9類人禁用!


此外,使用磷酸氯喹治療新冠肺炎還要注意須提前檢查心電圖正常,禁止與喹諾酮類、大環內酯類抗生素等藥物同時使用等注意事項。

這也是湖北衛健委2月21日提示嚴密觀察磷酸氯喹過量致死不良反應之後,國家衛健委首次進一步規範該藥的臨床使用,並減少用量。

而在此之前公佈的軍隊支援湖北醫療隊第一版診療方案中,相比國家衛健委推薦版本,在抗病毒治療中刪除了利巴韋林,要求口服抗病毒藥原則上單獨使用,並明確不推薦奧司他韋等神經氨酸酶抑制劑。

九類人群禁用

除了用於18歲至65歲成年人等規定外,國家衛健委還在禁忌症和相對禁忌症中規定了九種情況,包括處於妊娠期的女性患者、慢性心臟病患者等。

利巴韋林被踢出診療方案,磷酸氯喹減量,9類人禁用!

同時提示,使用磷酸氯喹治療新冠肺炎患者時,用藥前必須心電圖檢查正常,禁止同時使用喹諾酮類、大環內酯類抗生素及其他可能導致QT間期延長的藥物。

磷酸氯喹作為科技部等權威機構多次推薦的藥物,於2月19日納入國家衛健委最新版也就是第六版診療方案中。

然而,就在此後不久,湖北省衛健委就發佈通知,要求警惕磷酸氯喹不良反應,並提示2-4g可致死,還是急性致死。這一消息迅速引起了各界對新冠肺炎“救命藥”安全性的關注

不過,2月24日,鍾南山又再次肯定了磷酸氯喹。他表示,如果單獨比較現有的幾種抗病毒藥物,阿比多爾和克力芝轉陰的時間平均是6-7天,氯喹的平均轉陰時間是4.2天,並稱已與藥理學家進行了廣泛的文獻檢索,沒有發現過量致死的情況

國家衛健委此番發佈通知也算是回應了各方關注。據行業不完全統計,截至目前,已有近3000人入組關於磷酸氯喹、羥氯喹的臨床試驗。期待在更多臨床試驗數據的基礎上,臨床用藥的安全有效性可以不斷提高。



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