笑容悠然
咳嗽是促進清除呼吸道異物和分泌物的關鍵反射動作，具有一定的保護性作用，是兒童呼吸系統疾病最常見的症狀之一[1]。為了方便理解，首先介紹一下咳嗽的三種基本的分類方法（也是重要的辨別依據）：
根據有無痰液，可將咳嗽分為乾咳和溼咳。前者指無痰，聽起來較為尖銳、刺耳；後者有痰，聽起來較為沉悶。
根據病程長短，可分為急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽的病程通常在2周以內，而慢性咳嗽的病程要超過4周（注意，成人慢性咳嗽的標準是8周[2]）。
根據伴隨症狀，可分為特異性咳嗽和非特異性咳嗽。前者指咳嗽是疾病症狀之一，而非唯一症狀；後者則指咳嗽為主要或惟一表現。
在此基礎上，我們列出孩子咳嗽的常見誘發因素：
1. 呼吸道感染：包括普通感冒、流感和哮吼，三者合起可佔所有始發因素的90% [3]。其中最常見的是普通感冒，佔59% [4]。這類的咳嗽通常是特異性的，即除了咳嗽外還有其他病症表現，比如鼻塞、流涕、發熱及打噴嚏等常見感冒症狀，比較容易辨認。絕大多數的感冒咳嗽都會在急性期內痊癒。
2. 哮喘：如果您的孩子咳嗽超過4周，就要考慮哮喘的可能性了，因為在我國，咳嗽變異性哮喘是引起學齡前和學齡期兒童慢性咳嗽的最常見原因[5]。哮喘通常為喘息性的乾咳，可能伴有呼吸急促、胸悶，常在夜間和(或)清晨發作，運動、遇冷空氣後加重。這是一種比較嚴重的慢性咳嗽，需要儘早就醫干預。
3. 過敏：過敏性咳嗽通常是慢性的乾咳，容易發生在冷熱交替的季節。除了咳嗽以外，過敏性咳嗽還可能伴有流涕、皮疹等過敏現象，一般抗生素治療對過敏性咳嗽無效。絕大多數過敏性咳嗽的患兒都有典型的過敏體質，如果您的孩子有過敏史，又總是莫名咳個不停，建議帶孩子去醫院診斷是否為過敏性咳嗽，並篩查過敏源。
4. 胃酸反流：此類咳嗽僅佔我國兒童慢性咳嗽的4.7% [1]，但有專家認為，由於很多家長拒絕侵入性檢測，導致它的發生概率被低估了[6]。胃酸反流誘發的咳嗽通常是乾咳，通常在孩子進食後，尤其是食用了產酸食物（含糖量高的水果、零食等）後會加劇。一般認為，胃酸迴流本身並不會導致慢性咳嗽，但它會引發並加重患兒潛在的呼吸系統疾病。值得注意的是，長期咳嗽反過來也可能導致胃酸反流[1]。
5. 氣管異物：異物堵塞氣管引發的咳嗽尤其常見於低齡兒童，通常表現為陣發性的劇烈嗆咳，通常還伴隨有呼吸音降低、喘鳴等症狀。對待這種咳嗽不能掉以輕心，要儘早幫孩子把堵塞氣管的異物排出。因為一旦沒有及時干預，異物進入小支氣管以下，就可能進入所謂的“沉默區”，孩子可能不咳嗽[1]。這樣的沉默可長達兩週，最終以肺炎的形式爆發出來。
6. 心因性/習慣性咳嗽：是的，心理問題也可能是導致孩子咳嗽的一個可能原因。此類咳嗽多表現為非特異性的乾咳，在孩子夜間休息時和全神貫注於某件事時則不咳嗽。由於此類咳嗽常伴有焦慮症狀，如果您的孩子被診斷為心因性咳嗽，要考慮孩子是否過於緊張、壓力太大。
7. 其他原因：除了上述原因以外，空氣汙染、鼻炎和心臟病等因素都有可能導致兒童出現咳嗽症狀，但相比較而言較為少見，故在此不贅述。
需要注意的是，澳大利亞的一項研究發現，18%的兒童咳嗽是由超過一種以上的原因引發的[7]，這無疑給我們的「辯證」增加了難度。因此，如果您對孩子咳嗽的原因沒有把握，還是建議您把這項工作交給專業的醫學工作者。
二、孩子咳嗽了，到底該不該吃藥？
如果孩子剛剛開始咳嗽，家長們不需要過於緊張，因為臨床研究發現50%的小病人會在10天內痊癒，只有10%孩子會演變成慢性咳嗽[8]。在此期間（兩週內），如果孩子除了咳嗽外精神狀態良好，不影響行動和思維，又沒有其他嚴重的症狀表現（詳見下文），可以考慮不吃藥先觀察一陣。
但是，如果孩子還伴隨出現了包括但不限於以下症狀，最好儘快將孩子送醫處理：
1. 痰液濃稠不易咳出，影響吞嚥和呼吸；
2. 呼吸障礙：包括呼吸困難、呼吸急促、呼吸發出口哨音等；
3. 持續高燒不退；
4. 痰液的顏色較深，呈現棕黃色甚至深棕色；
5. 長達數小時的劇烈嗆咳；
6. 嘔吐不止；
7. 出現皮疹或其他過敏症狀；
8. 任何你無法解釋的現象。
最後，如果孩子的咳嗽持續了4周以上，那就進入了兒童慢性咳嗽的範疇。此時不管你覺得孩子狀態多麼好，都應該尋求專業醫生干預。
三、常見的兒童用藥誤區
咳嗽只是孩子生病場景的其中之一，面對各種常見病，大人們也經常會慌了神，關心則亂，導致了一些常見的用藥誤區。
1. 劑量錯誤
劑量錯誤是最常見的兒童用藥錯誤，沒有之一。而咳嗽和感冒用藥更是此類用藥誤區的常客（佔總數的24.6%，屈居第二，第一是鎮痛消炎藥25.2%[9]）。其中，雙倍劑量和錯誤測量是導致劑量錯誤的最主要原因。
在雙倍劑量錯誤中，除了部分因遺忘導致的重複給藥外，很多家長至今信奉“一次漏吃，下次加倍”的錯誤信念。而錯誤測量則多發於液體藥品（如止咳糖漿），根據16年10月發表在國際醫學期刊《兒科學》(Pediatrics)上一項研究，超過80%的家長估不準兒童的用藥劑量[10]。因此，美國兒科協會(AAP)建議，如果要給孩子喂液體藥，不要使用茶匙和湯匙，最好使用注射器或帶刻度的計量杯。
2. 濫用抗生素和消炎藥
很多家長迷信抗生素的力量。事實上，抗生素對於非細菌感染型的咳嗽（如上文所述的哮喘、過敏）基本沒有幫助。不僅如此，長期服用抗生素還會導致體內菌群失調，增加耐藥性，可謂得不償失。除此之外，一些家長在沒有醫生指導的情況下，擅自用止痛消炎藥來控制症狀（之前提到，止痛消炎藥使用錯誤是第一大兒童用藥錯誤），如阿司匹林或乙酰氨基酚。事實上，由於兒童使用阿司匹林會增加雷氏綜合徵(Reye's syndrome)的風險（一種嚴重的腦部疾病）[11]，甚至在部分案例中會誘發兒童哮喘[12]，如阿司匹林等乙酰水楊酸類抗炎藥在很多國家已經禁止被用於16歲以下的兒童了。因此，對症用藥才是科學的用藥方式。
3. 服用阿片類止咳藥
就在19年2月，加拿大衛生部發布了一項新的兒童用藥指南，提出18歲以下的兒童和青少年不應該使用阿片類(如可待因，氫可酮和去甲美沙酮)止咳產品，因為此類藥物可能增加孩子長大後藥物濫用和成癮的風險。其實早在去年1月，美國食品藥物監督管理局(FDA)也下發了類似的通知，並開展了大規模的對阿片類感冒藥的審查。審查結果發現，從2008年到2015年，由阿片類藥物誘發的12歲以下兒童的不良反應一共有98例，頻頻現咳嗽、嗜睡和呼吸抑制等嚴重的不良反應[13]。而我國國家藥品監督管理局也於去年7月出臺了《關於徵求“含可待因感冒藥說明書修訂要求”意見的通知》，決定將含阿片類成分的用於感冒或過敏引起咳嗽的藥物禁用於18歲以下兒童和青少年[14]。所以家長們在給孩子選擇止咳藥物時，務必要提高警惕、擦亮眼睛，看清楚配方中是否含有阿片類成分，防止給孩子帶來不必要的健康風險。
4. 不區分成人用藥與兒童用藥
由於兒童在在藥代動力學和藥效學，潛在的給藥途徑，藥物相關毒性和口味偏好等許多方面與成人不同，因此兒童用藥與成人用藥不能一概而論，需要科學的、獨特的用藥指導[15]。這點尤其在中樞神經類鎮咳藥的使用上最明顯。可以舉一個極端點的例子：Tessalon (苯佐那酯）是一種鎮咳藥，可通過抑制肺-迷走神經反射，阻斷咳嗽反射的傳入衝動，從而產生顯著的鎮咳作用。然而這種藥會對兒童產生嚴重的、甚至致命的後果，在服用後的20分鐘以內就會使兒童經歷驚厥，昏迷和心臟驟停。因此，我們在給孩子選擇咳嗽用藥時，應儘可能地選擇專門的兒童用藥，這類藥物經過了大量的兒科臨床實踐，用起來更安心。
5. 孩子有痰和無痰未能區別對待
前文提過，可根據有沒有痰液將咳嗽分為乾咳與溼咳。乾咳多出現於咳嗽初期，並有可能會隨著症狀的加重而逐漸演變成溼咳。二者雖然沒有絕對的先後順序，但由於痰液的加入，溼咳的治療相比較乾咳而言要更復雜一些。患兒的痰液中往往攜帶有大量異物和病原體，會持續破壞呼吸道環境，並刺激呼吸道，從而阻礙治療效果，甚至加劇咳嗽。在這種情況下，哪怕是有針對性的抗生素治療也效果不佳，治療週期很久(超過三個月)且容易反覆[18]。因此，用藥之前辨別是孩子是否是有痰，也是重要的科學用藥原則。如果在沒有明確咳嗽是否有痰的情況下就貿然用藥，導致痰液長時間滯留體內，不但耽誤了治療時機，甚至可能引發更嚴重的呼吸道感染。
因此，在有痰咳嗽(溼咳)的科學用藥原則中，止咳往往是以化痰為前提的。而在眾多祛痰藥中，氨溴索(ambroxol)是其中的佼佼者。根據我國15年公佈的《咳嗽的診斷與治療指南》，氨溴索屬於黏液溶解藥，它能夠破壞類黏蛋白的酸性黏多糖結構，使分泌物黏滯度下降，還可促進纖毛運動和增強抗生素在呼吸道的濃度[2]。而多項臨床研究也證實，鹽酸氨溴索對於治療我國兒童呼吸道炎症、感染引發的溼咳具有非常好的效果[19-21]。
婦產科毛醫生
孫賀5940946
我們家寶寶在沒滿月的時候就出現過咳嗽，當時寶寶就是偶爾咳幾聲，大人抱著睡覺都不安穩，後來就抱到婦幼去掛了號，醫生一聽是肺炎，當時都嚇住了，很擔心，因為寶寶太小，就讓住到icu，不能見孩子，為了寶寶能快點好起來，只好把寶寶放在醫院。
過了十多天之後，寶寶出院了，醫生的建議就是多喝水，多曬太陽，因為孩子太小，最好不吃藥。
如果是大一點的寶寶，一歲左右的，咳嗽不是很厲害，可以先試下煮的梨水，這時候的寶寶咳嗽也不一定是真的咳，也有可能是吞嚥口水，自己玩的時候嗆住了，如果是真的咳嗽，可以先試下網上的方法，煮水和蒸橙子。
如果寶寶咳得厲害，還是得去醫院看看才放心，能說會走的寶寶，可以喝一些止咳糖漿，早點治療，早點好，拖時間長了，大人也心急。
無1310821
咳嗽也要分類別。寶寶太熱或冷了都會導致咳嗽!
我家寶寶有時氣候乾燥早上咳嗽，熬梨子汁喝幾次就好了。
感冒涼寒咳嗽 去醫院看了咽喉，肺部無大礙，咳嗽只有多喝白水，緩解不適!
與其她寶媽交流因夏天空調長開導致寶寶只有晚上咳嗽!都看過多家醫院收效甚微。在交流中我說到‘人的身體好壞就是種平衡，因為白天晚上溫度來回轉換,寶寶本身調節能力弱,破壞了平衡咳嗽久治不好,再急也沒用,'近日天氣轉涼.停了空調!寶媽說咳嗽也停了!
寶媽們無論寶寶是哪種咳嗽,都不要太焦慮!吃藥也好,靜養也罷!它都有一個過程!我們不把壞的情緒傳遞給寶寶,或許寶寶好的更快!
淘氣包真淘
我家孩子咳嗽時我會給他熬生薑紅棗紅糖水喝，喝上幾次就好了，孩子不喜歡那樣的味道，可以少量多次讓喝。
平時多給寶寶喝白開水，不要給穿的太多，小孩比較好動，容易肺熱。
給孩子吃清淡，建議少吃肉，少吃難消化的食物，多吃蔬菜
謝謝
唐小糖
我這個上上上星期有點咳嗽，但我沒帶她去醫院，她也不是老是咳，她吃飯，睡覺，精神都很好，但有天晚上她躺在床上老是咳，一站起來就不咳了，就給她吃那個化痰止咳的，剛開始也不願意吃，後來喝了下，哄了下就自己吃完了，我這個如果感冒，咳嗽不是很嚴重，我就看她吃飯，精神怎麼樣，我都沒給她吃藥，就這樣，個人體質吧。
一枕落花香8
現在的人與人已經缺失了一定的信任度，看到這樣的情況，我是真著急，我想說的是艾灸調理試試，吃藥，點滴，基本離不開激素，抗生素，維生素，至於傷害度，不言而喻的，我想說的是艾渡有緣人，給我信任，還你健康
艾灸艾
一、寶寶咳嗽不一定是病
為了讓寶寶止咳，父母常常再三懇求醫生趕快開些好藥止住咳嗽。然而，孩子用了許多價錢昂貴的藥物，為什麼症狀並沒有多少好轉?這其中存在善意的誤會——“醫生看病一定要開藥，咳嗽一定要吃止咳藥”。
從醫學角度出發，咳嗽是一種正常的生理防禦反射，是人體自行清除呼吸道黏液的唯一辦法。3歲以下的小兒咳嗽反射較差，痰液不易排出，如果父母一見小兒咳嗽，便給予較強的止咳藥，咳嗽暫時停止，但痰液不能順利排出，而大量蓄積在氣管和支氣管內，會造成氣管堵塞。另外，小孩子早上起床有幾聲輕輕的咳嗽，這是生理現象，只是清理晚上積存在呼吸道的黏液，父母不必擔心。
二、注意疾病引起的咳嗽的同時，寶寶的咳嗽症狀還是應該引起父母足夠的重視。
因為它也是諸如感冒、支氣管炎、咽炎、哮喘、肺結核等疾病的表現。但值得注意的是，不同疾病所導致的咳嗽聲是有區別的，如果此時父母能懂得一些知識，就能立即瞭解疾病的輕重緩急，這對治療是有幫助的。
聽音辨病
1、普通感冒：咳嗽時帶痰，不伴隨氣喘或是急促的呼吸，不分白天黑夜;
2、百日咳：猛烈而沙啞的陣咳——呼吸一次陣咳多達25下。孩子用力吸氣的時候會發出尖銳的吼鳴聲;
3、哮喘：持續咳嗽並常常伴有喘鳴或氣喘，咳嗽時間長達10天以上，晚上或是在運動後病情會加重，而且當孩子接觸到花粉、冷空氣、動物皮屑、粉塵或是煙霧的時候，咳嗽都會加重;
4、流感：由喉部發出的、略顯嘶啞的咳嗽，隔一段時間咳一下，有時候乾咳，有時候帶痰;
5、細支氣管炎：咳嗽時有痰或伴有氣喘，呼吸短促、微弱，或是呼吸困難;
6、反流性食道炎：孩子進食之後出現氣喘及持續的沙啞的咳嗽;
7、義膜性喉炎：表現為強烈的乾咳，聲音非常清晰，類似於海豹的吼叫聲，通常發生在午夜。這種聲音不同於你以前聽到過的咳嗽聲。
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三、家庭護理
專家認為：光吃藥不護理，對寶寶疾病的恢復沒有好處。因此，父母應該認識到家庭護理的重要性。可護理工作應從哪些方面做起呢?
1、鼓勵孩子多休息。睡覺時可用幾個枕頭把孩子後背和頭撐起，以防止分泌出的黏液滴落到他的喉嚨。嬰兒可在頭部的褥墊下放一個枕頭;
2、讓孩子有一個無煙的環境，注意保持室內空氣流通，避免煤氣、塵煙等刺激;
3、做好寶寶排痰護理，寶寶感冒咳嗽期間易發痰，有時痰排不出，寶寶喉嚨容易發癢，咳嗽連續不止，為了讓寶寶更舒服些，介紹幾種為寶寶排痰的家庭護理法。
①拍背法———痰咳不出時的應急方法
在寶寶咳嗽的間隙，讓患兒側臥或抱起側臥。家長一手五指稍屈，握成空手拳狀，輕輕地拍打患兒前胸及側胸背部。拍左側向左側臥，兩側交替進行。拍擊的力量不宜過大，要從上而下，由外向內，依次進行。
每側至少拍3-5分鐘，每日拍2-3次。拍背法不僅能促使寶寶肺部和支氣管內的痰液鬆動，向大氣管引流並排出，而且可促進心臟和肺部的血液循環，有利於支氣管炎症的吸收，使疾病能早期痊癒。
②飲水法———讓咽喉保持溼潤
咳嗽的寶寶，經過呼吸道的不顯性水份丟失會很高，氣管內相對缺水，可加重呼吸道炎症和分泌物稠度，使之不易咳出。讓患兒多飲水，尤其是23℃左右的涼開水，對咽喉部有良好的溼潤和物理治療作用。
多飲涼開水能使黏稠的分泌物得以稀釋，容易被咳出，利於止咳和祛痰，有利於局部炎症的消除。同時，涼開水還能改善血液循環，使機體代謝所產生的廢物或毒素迅速從尿中排出，從而減輕其對呼吸道的刺激。
③蒸氣法———不錯的物理療法
將沸水倒入一大口罐或茶杯中，抱起孩子，使其口鼻對著升起的水蒸氣並吸放，可使痰液變稀利於咳出，還可減輕氣管與支氣管黏膜的充血和水腫，減少咳嗽。但千萬要小心燙傷，避免發生意外。
④藥物法———最快速的化痰止咳法
寶寶用藥應非常的謹慎，不能隨便服用止咳藥，以免抑制咳嗽中樞不利於排痰。痰少黏稠不易咳出的，可選擇止咳祛痰藥物，需諮詢兒科醫生後再用藥。家長還可在家中製作川貝燉雪梨、銀耳湯也有利於化痰止咳。
寶寶的抵抗能力較弱，面對突然轉變的氣候或者溫度，不能像大人一樣很快適應，這時候家長就要多注意了，注意根據氣溫的變化及時給寶寶增減衣服，同時讓寶寶多吃水果，均衡補充維生素，最重要的是要增強寶寶的運動量，從身體素質上增強寶寶的抵抗力。
心連心好月嫂
咳嗽是兒科最常見的症狀之一，一般寶寶咳嗽還會伴隨一些其他的問題，比如發燒、流鼻涕、甚至拉肚子。所以咳嗽就像發燒一樣，是不同疾病的一個伴隨症狀，也是機體自我保護的一種反應。
當病原或者異物刺激呼吸道時候，機體就會用咳嗽的動作將異物排出，就像成人嗓子或氣管有異物時就會通過不斷的咳嗽，將異物咳出來一樣的效果。
咳嗽可能是疾病的一個主要表現，比如肺炎、支氣管炎，也可能是炎症過去後的一個拖拉表現。家長也會發現有時寶寶是乾咳，有時嗓子或者嗓子下面還會聽到有痰伴隨的聲音。
不論是乾咳還是有痰（分泌物）的咳嗽，家庭護理很重要的措施是設法保持寶寶呼吸道的溼潤，比如使用室內空氣加溼器，或者在近距離用溫熱水的熱氣讓寶寶呼吸，當然注意避免燙傷！
有的家庭女士使用的面部溼潤霧化器，放些生理鹽水，也很方便近距離的給寶寶呼吸溫溼的蒸汽，就像去醫院做霧化吸入一樣的效果。
另外一個非常重要的措施是保證寶寶的飲水充分，要少量多次的主動喂水。不論是發燒、嘔吐、進食差都會影響水的攝入，同時不斷的咳嗽，自然會使呼吸道水分丟失，這樣乾燥的呼吸道更容易受到空氣的刺激，加重咳嗽。特別是有痰（分泌物）的情況，沒有充分的水潤是不容易排出呼吸道道的。
一般去除了刺激，比如干燥的空氣、呼吸道的分泌物，寶寶的咳嗽就會明顯減輕，寶寶還小不會主動吐痰，呼吸道的分泌物大多會隨著寶寶的哭鬧或嘔吐，與嘔吐物一起吐出來，或者嚥到消化道。
總之要保持呼吸道溼潤和暢通是關鍵，除了局部處理，如果有嚴重的細菌性或支原體病原感染，有粘稠黃色的分泌物，應該在醫生的指導下選用抗生素，不要自己濫用抗生素哈！
兒科醫生鮑秀蘭
小兒咳嗽是嬰幼兒時期的常見病和多發病，若不及時護理和治療，很有可能引起支氣管感染、肺炎等。那麼，遇到小兒咳嗽，我們應該怎麼辦呢？
1、如果寶寶舌苔薄白、微黃，舌尖邊紅多考慮為風熱咳嗽。這種情況通常還伴隨有發熱、出汗、咽喉紅腫、鼻流黃涕、小便發黃、大便偏乾等症狀。這時要多喝水，疏風散熱。當然，這個時候也不宜吃辛辣刺激、魚蝦、桂圓等容易上火的食物，母乳餵養的寶媽也是不宜吃這些食物的。必要時可以辨證選用百咳靜糖漿、兒童咳液等中成藥。
2、如果寶寶舌苔薄白多考慮為風寒咳嗽。還常常伴有咳聲較粗、咳出的痰液較稀，呼吸氣急、喉嚨發癢。大多數寶媽還會發現寶寶流清鼻涕、沒有精神等症狀。這時要禁食比較寒涼的食物，如香蕉、西瓜等。必要時可以辨證選用通宣理肺口服液等中成藥。
3、如果寶寶舌苔發白、偏厚膩多考慮為積食咳嗽，細心的寶媽還會發現寶寶睡覺容易磨牙出汗，面色發黃，眼袋顏色加深，鼻翼兩側隱隱發青，食慾不振，有口氣，大便較臭。這時要控制孩子的飲食，適當進行消食，飲食以清淡為主，晚上不要吃太多等。必要時可以辨證選用健兒消食口服液、健兒清解液、健脾消食丸等中成藥。
4、不要急於給寶寶喂咳嗽藥：如果寶寶白天玩耍正常，只是晚上咳嗽嚴重一些，這種情況中醫認為多與風寒有關，我們要做的是祛寒、防寒和保暖，而不是清熱化痰。必要時可以用香菜、蔥白煮水喝，也可以用生薑、紅糖煮水喝。
5、不要急於給寶寶服用抗生素：其實咳嗽如同感冒一樣，很多時候並不一定是由細菌感染導致的，而是屬於病毒感染。這個時候不要盲目使用抗生素，否則不但沒有效果，反而會適得其反，加重病情。況且，濫用抗生素還容易產生耐藥或導致菌群失調及過敏等。所以建議還是在醫生指導下服用抗生素比較好。
最後，再給大家強調一下，咳嗽也分很多種，臨床上往往多種情況同時存在，所以嬰幼兒咳嗽建議還是在醫師指導下選藥比較好。咳嗽期間，也不宜濫用咳嗽藥或抗生素。治療過程中，若服藥3天效果不明顯或出現新的症狀建議立即停藥，並及時就醫。
