02.28 “傷寒瑪麗”-幽靈病菌攜帶者


Typhoid Mary

“傷寒瑪麗”-幽靈病菌攜帶者


在經過了舉國上下的一場戰疫後,疫情終於得到了有效的控制,各地已經陸續的復工,小區,單位,醫院,進入任何場所都需要測量體溫進行登記,但是就怕這樣一種人,他們混在人群中,明明沒有出現發熱、咳嗽等顯性症狀,卻早已患上肺炎

這種自己得病但不發病,沒有任何顯性症狀的人就是“無症狀感染者”,他們傳染了身邊很多人,卻壓根不知道自己才是“傳染源”!

鍾南山院士採訪時表示尚未看到有確切數據顯示有“超級傳播者”,曹老師今天來給大家講一講,人類歷史上的確曾經有過這樣一個人,她就是醫學上鼎鼎有名的“傷寒瑪麗”:她既是“無症狀感染者”,又是“超級傳播者”,一生致使52人因她患病,7人因她死亡,被隔離27年直至孤獨死亡……

“傷寒瑪麗”原名瑪麗·梅倫,1869年出生於愛爾蘭北部的小村子庫克斯敦——當年愛爾蘭最貧窮的地區之一。

15歲時,瑪麗隨姑姑叔叔移居美國。起初她只是當打掃傭人,但很快她就發現了自己在廚藝方面的天分,因為廚子這種手藝活收入更多,所以瑪麗便開始了自己的廚師生涯,做菜一絕的她還經常被一些有錢的精英家庭僱傭。

但是這些社會精英卻不知道,自己正在花高價請一個魔鬼進家……

“傷寒瑪麗”-幽靈病菌攜帶者


在1900年到1906年這6年間,瑪麗曾先後在7個地方擔任廚師,而她所到之處,可謂是無一倖免:

1900年她在馬馬羅內科任職,在她擔任廚師的兩週內,有居民感染了傷寒,她趕緊辭職離開;

1901年,她在曼哈頓的一個家庭任職,家庭成員中有人因為發燒和腹瀉死亡,她馬上辭職離開;

1903年,瑪麗在一個律師家庭工作,不幸的是,這個美滿的八口之家七人感染傷寒,隨後她又再次離開;

1906年,瑪麗在長島牡蠣灣任職,兩週內就讓這11人的大家庭中10人患病,幾乎“全軍覆沒”,瑪麗轉手又換了工作;

無獨有偶,在瑪麗接下來的三份工作裡,也都發生了僱主家有人感染風寒的情況,但每次一有人生病,瑪麗就辭職離開……

傷寒是由傷寒桿菌引起,患者會持續性高熱(40~41℃為時1~2周以上),並伴隨出現腹瀉、頭痛、皮膚玫瑰疹、腸道穿孔等症狀。雖然在當今時代,傷寒可以使用抗生素治癒,但是在當時卻是十分致命的!

“傷寒瑪麗”-幽靈病菌攜帶者


所以當瑪麗看著自己所在的僱主家庭一個一個患病,她想到的是趕緊逃離這些汙穢之地,卻從來沒有懷疑過自己才是“萬惡之源”……

事情的轉折點出現在1906年。

“傷寒瑪麗”-幽靈病菌攜帶者


1906年夏天,紐約的銀行家華倫帶著全家去長島消夏,瑪麗又憑藉出色的廚藝被僱為廚師。8月底,華倫的一個女兒最先感染了傷寒,接著,華倫夫人、兩個女傭、園丁和另一個女兒相繼感染。短短一個暑假時間,全家 11個人中就有6個人患病!

因為傷寒的傳播渠道是“糞-口途徑”,在當時屬於不注重衛生的“貧民窟專屬疾病”,作為銀行家的華倫感到疑慮重重:自己家明明有良好的生活習慣,便後、飯前都會洗手,也沒和貧民窟的人過多接觸,為何這麼多家庭成員會得上這種病?

於是華倫專門請來了傷寒病醫學專家索柏來調查自己家的情況。索柏經過一番排查,最終將目標鎖定在了這個剛來不久的廚子身上。

他還詳細調查了瑪麗此前7年的工作經歷,發現7年中瑪麗更換過7個工作地點,而每個工作地點都曾暴發過傷寒,累計共有22個病例,其中1例死亡。於是,索柏想得到瑪麗的血液、糞便樣本,以驗證自己的推斷,但這卻沒有想象中容易……

因為在當時的年代,“健康帶菌者”(就是我們前文說的“無症狀感染者”)還是一個聞所未聞的概念,瑪麗看起來健康壯實、面色紅潤,根本不像一個“病人”,並且瑪麗認為懷疑她是傷寒傳染源是對她的侮辱,甚至斷了她之後的財路,於是在聽到索柏的要求時,她直接拿出肉叉暴力相向!

“傷寒瑪麗”-幽靈病菌攜帶者


最後,當地的衛生官員帶著一輛救護車和5名警察找上門才終於把瑪麗制服,經過醫院化驗,瑪麗的糞便中確實存在大量的傷寒桿菌,而她也成為了美國發現的第一位“無症狀傷寒桿菌帶菌者”。

其實傷寒桿菌加熱至60℃後30分鐘或煮沸後就會立即死亡,索柏在後續的調查中發現,瑪麗不是一個愛乾淨的廚師,上完廁所後並不會馬上洗手,所以病菌就從手上過渡到了食物裡,並且瑪麗擅長製作“桃子冰激凌”,而這款沒有經過高溫消毒步驟的“甜點”就成了感染者的“致命毒藥”。

就在1906年,整個紐約有3467人感染傷寒, 639人死於此病,而瑪麗就是這場災難爆發的主要原因……

“傷寒瑪麗”-幽靈病菌攜帶者


1907年,“罪魁禍首”的瑪麗被送入了紐約附近北兄弟島上的傳染病院隔離,但她仍堅持自己身體健康沒有患病,這些都是“無妄之災”,並在1909年給衛生部門寫信陳情:

“我一生中從未患過傷寒,而且一直都很健康,為什麼我要像麻風病人一樣被放逐,被迫只能帶一隻狗,孤單的獨自生活?”

1909年6月,《紐約美國人報》還刊出一篇有關瑪麗的長篇報道,文章十分煽情,引起公眾一片唏噓,衛生部門也被指控“侵犯人權”。

“傷寒瑪麗”-幽靈病菌攜帶者


最終,鑑於瑪麗不停的上訴和輿論的同情,給了瑪麗兩個選擇:切除膽囊或是不再做廚師,瑪麗選擇了後者。最終在被關了3年後,瑪麗以“不再從事廚師職業,並且和衛生部保持密切聯繫”為條件,換取了自己的自由。

但是被釋放後不久,瑪麗又失蹤了……

其實以瑪麗的經歷來看,除了廚師,她根本找不到別的途徑謀生,所以大家推測瑪麗估計是改了名字重操舊業,繼續打一槍換一個地方,哪裡爆發傷寒她就趕緊辭職離開……

“傷寒瑪麗”-幽靈病菌攜帶者


但是到1915年,瑪麗再也藏不住了!

因為紐約市斯隆婦女醫院爆發了大規模傷寒疫情,25名護士、病人同時傷寒,索伯再一次被僱傭查找這次傷寒的原因,而他很快就看到了老熟人——改名為“布朗夫人”的廚子瑪麗。

同年3月,瑪麗再一次被送到北兄弟島傳染病院隔離。這一次,瑪麗再也得不到民眾的同情,她自己好像也接受了自己是“超級傳播者”的事實,開始變得沉默……

在被隔離的23年中,醫生對瑪麗使用了可以治療傷寒病的所有藥物,但傷寒病菌仍一直頑強地存在於她的體內。最終瑪麗於1938年11月11日死於肺炎,而非傷寒,享年69歲。然而,

驗屍後卻發現她的膽囊中仍然有許多活體傷寒桿菌,遺骸最終被火化埋葬。

“傷寒瑪麗”-幽靈病菌攜帶者


傷寒瑪麗不僅是傳染病史上里程碑式的事件,也開啟了後續很多年人們關於“隔離和人身自由權”的探討。

“沒有確診或者沒有顯性症狀的人,到底要不要強制隔離?”

各個國家對此意見不一,就以目前的新冠狀肺炎來看:

美國對從武漢回國的人員,即使沒有症狀,也要在臨時的居住空間裡隔離最長2周時間;

澳大利亞宣佈把從武漢回國的人員收容在印度洋孤島“聖誕島”上進行隔離;

而日本卻認為“在發病前就進行檢測非常少見”,不能對沒有症狀的人員進行強制隔離……

就像當年支持傷寒瑪麗回覆自由、後又嚐到惡果的人一樣,隔離從來不是忽略了個人的人身自由權,而是照顧了絕大多數人的人身自由權。


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