山風淡淡63

眾所周知，胰島素是機體內的胰島細胞分泌的一種可以控制血糖水平和代謝的物質。胰島素下調血糖水平，一般有兩條重要的路徑：

1. 促進肌肉組織和脂肪組織攝取葡萄糖；
   

2. 抑制肝臟中葡萄糖的輸出（糖原分解和糖異生）；

而所謂的胰島素抵抗，就是指胰島素所發揮的上述這兩大作用在機體內減弱了，即胰島素無法有效促進組織對葡萄糖的攝取以及不能有效抑制肝臟中葡萄糖的輸出。

根據胰島素抵抗的概念，可以倒推出其生理表現，即胰島細胞需要分泌超出常規水平數量的胰島素去代償胰島素抵抗現象，才能夠把血糖控制在正常範圍內（血糖水平正常，但胰島素水平很高）；又或者，胰島細胞已經無法分泌足夠的胰島素來代償胰島素抵抗現象，從而血糖水平持續升高最終發展為糖尿病（血糖水平高，胰島素水平低）。

簡言之，患有糖尿病的患者，一般都是存在胰島素抵抗的；而對於尚未患有糖尿病的人群而言，出現血糖水平正常，但胰島素水平增高時，就可以認為存在胰島素抵抗。

胰島素抵抗並不是只出現在患者身上的，生理狀態下也可以出現胰島素抵抗現象，包括：青春期啟動階段以及妊娠中後期和老年期。

在實驗室中，胰島素抵抗是可以定量檢測和判斷的，但是，胰島素的檢測方法目前仍然未達到標準化，因此，沒有可以通用的正常值範圍。而在國內使用的胰島素檢測試劑盒並未統一，不同的實驗室可能有自己的正常參考值範圍。一般，在大樣本人群的研究及流行病學調查，多是採用空腹狀態下間接檢測胰島素敏感性的方法。

我們的理念是：慢病管理“靠自己”，科學指導“不迷信”！

家有好醫

高血糖只是症狀，胰島素抵抗才是糖尿病真正病因。記住這句話，這是病理學不想讓你知道的。不僅是注射胰島素患者會出現抵抗，所有糖尿病患者都存在胰島素抵抗。

通過糖耐量實驗發現胰島素抵抗比較容易，只要胰島素分泌沒有減少，血糖卻不能正常下降，就說明體內存在胰島素抵抗。二型糖尿病初期，患者胰島素分泌會增加5-20倍！然後由於抵抗持續存在，胰臟功能逐漸衰退，胰島素分泌逐漸減少。

胰島素抵抗的原因：

1、長期大量進食糖類食物

血糖升高刺激胰島素分泌，胰島素與細胞表面的胰島素受體結合，將血糖輸送到細胞內部轉化為能量或者脂肪儲存。長期攝入大量高糖食物，胰島素不斷將血糖輸送給細胞，細胞體積增大，細胞表面的胰島素受體開始減少，不接受胰島素輸送來的血糖，稱之為胰島素抵抗。嚴重胰島素抵抗狀態，細胞表面的受體會減少90%，血糖居高不下，為了維持正常血糖，胰島素被迫大量分泌。

2、血脂高：

血脂高會干擾胰島素與細胞表面的受體結合，使胰島素效率低下導致血糖居高不下，為了維持正常血糖水平，胰島素大量分泌，也稱之為胰島素抵抗。

典型的血糖特徵：空腹血糖高，餐後血糖也高。

3、應激反應：

應激反應是身體的一種面對危險時的一種保護性反應，應激狀態下多種升糖激素如腎上腺素、腎上腺皮質激素、胰高糖素分泌增加，肝糖原釋放出血糖，脂肪和蛋白質通過糖異生轉化出血糖，提高身體的血糖儲備！患者可能有熬夜，酗酒，緊張，或者負面情緒等觸發應激反應的問題。

在胰高糖素大量分泌血糖升高的狀態下，胰島素也會隨之大量分泌，與胰高糖素形成拮抗狀態！

典型的血糖特徵：空腹血糖高，餐後時而正常時而高，有異常波動，偶發低血糖。

沒有藥物能消除胰島素抵抗

二型糖尿病初期胰島素分泌不是減少，而是明顯增多，這一點做糖耐量測試就可以清楚看出。胰島素抵抗已經終結了二型糖尿病胰島素相對不足的論點！

正是由於胰島素抵抗的存在，導致胰島素長期大量分泌，然後引發了胰腺功能減退，胰島素分泌才會越來越少。

只要消除了胰島素抵抗，就可以最大化的改善糖尿病的發生發展。

但是，沒有藥物可以消除胰島素抵抗，胰島素不行！二甲雙胍不行！羅格列酮不行！

細胞不接受胰島素送來的血糖是有原因的，要麼細胞已經塞不下更多血糖，要麼是身體處於應激狀態抑制了胰島素作用。注射胰島素只是將更多的血糖塞進我們的細胞內，而不是排出體外。可是併發症卻還會接踵而來，胰島素越打越多，血糖也越來越難以控制。

如何消除胰島素抵抗

你需要做的其實很簡單：

• 減少高升糖食物攝入，控制糖類食物總量。這樣做也是降低血脂的重要方法，因為過多的血糖一定會轉化為脂肪。低升糖食物不用太考慮節食問題。
  

• 適當在每餐中增加優質脂肪的攝入，比如魚、肉、蛋和亞麻油橄欖油，攝入的脂肪與血液中的脂肪不同。優質脂肪更會幫助身體調節血脂，合成更多HDL幫助轉運血液中膽固醇。15年美國膳食指南已經取消膽固醇攝入限制。而且，適當在每餐中增加脂肪類食物，可以明顯減緩胃排空時間，避免食物快速進入小腸血糖快速升高，也避免了低血糖和飢餓。
  

• 注意腹式呼吸和間斷的深呼吸，你要知道，腹式呼吸可以減少60%的缺氧以及由此引發的應激性升糖，也就減少了血糖波動。由於正常情況下，你的呼吸方式太淺，前半口氣還沒有進入身體，後半口氣就已經吐出去了，身體實際處於長期缺氧狀態。

  
  

• 注意篩查應激反應。熬夜、酗酒、壓力、失眠、負面情緒、低血糖等都是常見應激因素，都會引發應激性升糖，應激情況頻繁發生，還會引起應激性糖尿病，導致血糖異常波動。
  

低碳飲食與糖尿病

從2015年11月14日開始，diabetes.co.uk英國糖尿病網站開始推廣低碳飲食，用來治療糖尿病，到目前為止，總共有326000人參加了這個低碳飲食項目。效果非常好，所有的患者都有瘦身，減藥的效果，有些患者逆轉糖尿病。

這個低碳生酮治療糖尿病的方案，榮獲英國2016年【積極社會影響】榮譽。低碳飲食是一項基本上免費，不用藥的逆轉糖尿病的方法，一旦你適應了低碳飲食，每人每年可以省7000多元左右（英國的數據）。

2018年6月13日，英國國家服務醫療體系（NHS）宣佈了一項重大決定，支持用低碳飲食來治療糖尿病。

隨後，澳大利亞在18年8月、美國和歐洲糖尿病協會在18年10月都認可了低糖飲食成為治療糖尿病的調理方法。

英國國家服務醫療系統NHS攜下屬8000家醫院，為患者免費進行低碳飲食調理讓32萬人因此受益，60%糖尿病患者逆轉病情，94%患者用藥量減少，平均糖化血紅蛋白下降1.3，我們的醫療系統也該做出改變了。糖尿病作為典型的生活方式疾病，醫療對糖尿病的影響只有8％，一定要從多角度多方位來調理，飲食，運動，情緒，呼吸都非常重要。最重要的，是先分清自己血糖異常最可能的誘因是什麼，找到致病的根源，自然才能更好的調控。

Vista從事慢病康復指導11年，關於更多高血壓、糖尿病、高尿酸、高血脂等疾病的非藥物調理方法都在悟空問答裡面。本文是Vista在悟空的第505個回答。

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vista營養師

胰島素抵抗是西醫騙人的說法。

那有人該說：我以前吃藥有效，為什麼最後沒效呢？這就是：西藥降糖不治病，使胰腺功能減退越來越嚴重，這個道理西醫不敢說，只有忽悠人說胰島素抵抗。

打胰島素就是窮人吃救濟，開始給一天拾元他能過日子，最後給一百他也過不下去了，胰腺功能減退是日漸加重的，胰島素只降糖不治病。

只有用中藥治療，恢復胰腺功能，才能治癒二型糖尿病。治療糖尿病難，但是，可以治癒。

京城名醫張一帖

胰島素抵抗是糖尿病人需要隨時注意的事情。因為人體內只有胰島素是降低血糖的激素。當胰島素抵抗發生時，儘管人體內並不缺少胰島素，但是它不起作用，不能代謝血糖，使血糖值降下來。因此血糖值是處於無限制的飆升狀態，有時會達到血糖值的歷史最高值。經長期努力，平穩降下來的血糖值會前功盡棄，毀於一旦。而且有時還會引起血糖值高低震盪，不能平穩的可能。可以說它是糖尿病病情惡化的第一殺手。

通過我的控糖實踐發現，胰島素抵抗出現有它的必然性。一方面是血糖太低時，提供給人體自身需要的能量太少，給人體器官造成致命威脅時，胰島素抵抗就會出現。從而保持血糖的必要濃度。用充分的血糖能量，維持人體生存的需要。另一方面，當 血糖升高到達腎臟的糖閥值時，會引起尿糖，為了保護腎臟的安全，也會出現胰島素抵抗。血糖飆升便於多餘的糖分排出體外。否則多餘的血糖一旦轉化成脂肪，那麼排出體外的就是尿蛋白了。這樣就會引起腎衰竭，使器官直接受到傷害威脅。

由於我的控糖不打針，不吃藥，血糖平穩下降，沒有出現過血糖降的太低的時候，因此胰島素抵抗很少發生。但是當連續快速降糖，比如一週內空腹血糖降低超過3時，儘管空腹血糖值還高，甚至還在11以上，也會出現血糖值受阻不再下降。我只好維持一段時間，等身體適應了新的血糖值，下一個療程再繼續降糖。這就是我在以往的回答中提到的高血糖的低血糖反應。我認為這時，也應該算是發生了胰島素抵抗。所謂蜜月期的由來大概也源於此。因為蜜月期結束時血糖的飆升，大多是在低血糖之後出現。

當然，今年7月去西藏旅遊，路過唐古拉山口，高原反應引起昏迷，氧氣稀薄，不能為身體提供必要的能量，結果造成空腹血糖飆升，由4.8一下升到7.8。這應該是由於胰島素抵抗出現的結果。這是我親身經歷過的胰島素抵抗的特例。

因此胰島素抵抗，像糖尿病人尿糖一樣，不是什麼打不開細胞門的鑰匙🔑，而是人體維持生存的必然。它與體重，肥胖，血脂高低等，也沒有必然的聯繫。只是人體自身調控血糖系統的保護措施。一方面它的出現保護了人體器官和生命的延續和安全，卻給糖尿病病情帶來雪上加霜。

糖友友

胰島素抵抗的概念是任何原因導致的胰島素促進葡萄糖攝取和利用的效率下降。也就是本來同樣的胰島素可以降低的葡萄糖的程度變小了。

自己篩查自己有沒有胰島素抵抗，可以根據胰島素抵抗的臨床表現來進行。

國際上把胰島素抵抗相關的症狀稱為代謝綜合徵，包括向心性肥胖（腹圍大）、高血壓、高甘油三脂、高尿酸、糖耐量異常等，如果有這些因素，可能要考慮存在胰島素抵抗的問題了。

胰島素抵抗的檢查方法有很多種，有些是直接測量，有些是間接推測。

其中正常血糖胰島素鉗夾技術，是目前公認的檢測胰島素抵抗的方法，並被認為是評價其他檢測胰島素抵抗方法的金標準。但是，做起來非常麻煩，除非進行科學試驗，目前臨床上做的並不多。

其他方法包括：胰島素抑制試驗、空腹胰島素水平測試、口服葡萄糖耐量試驗的同時測胰島素釋放曲線等等，醫生會根據醫院的實際情況為您選擇的。

協和康復劉淑芬

胰島素抵抗是指機體對一定量的胰島素的生物學反應，低於正常水平的一種現象。

通俗易懂的來解釋，就是比如說1μU/ml的胰島素可以降3mmol/L的血糖，而現在1μU/ml的胰島素只能降1mmol/L的血糖，即胰島素髮揮不了正常的生物學的效應，所以這種現象叫胰島素抵抗。胰島素抵抗綜合徵的診斷的一共有五項，只要滿足三項就可以診斷為胰島素抵抗綜合徵，這五項包括空腹血糖的升高，腹型肥胖，比如男性的腰圍大於102cm，女性的腰圍大於88cm，血壓升高，血壓大於130/85mmHg，還有高甘油三酯血癥大於150mg/dL，高密度的脂蛋白膽固醇降低，男性小於40mg/dL，女性小於50mg/dL。滿足這五項中的三項，就可以診斷為胰島素抵抗綜合徵。

現在三高人群比例很大，高血壓、高血脂、高血糖；另外高尿酸的人也越來越多；所以保持健康生活方式是非常重要的，最起碼管住嘴邁開腿。中國恩格爾係數大幅下降以後，飲食的高糖、高油、高蛋白迅速拉起；進入汽車社會以後，運動量明顯下降；再加上食品添加劑創新，人們的身體健康成為大問題。在醫療系統不能保護大家健康的時候，自己的自我保護就十分重要。

胰島素抵抗被用來分析糖尿病的發生發展過程中的作用 ，是醫生參考的指標，用於藥物組合的選用根據之一。

雲端美

首先我們要明確什麼是胰島素抵抗，廣義上胰島素抵抗主要正常胰島素的濃度的生物學反應低於正常水平。也就是說胰島素抵抗可能涉及胰島素在體內多種組織中的多種生物學作用。一開始胰島素抵抗的這個詞語被用於描述個別患者需要逐漸增大胰島素劑量來控制高血糖的患者，即這部分即使用了胰島素的劑量在不斷增大，但是血糖仍然為達標，醫生通常會說可能出現胰島素抵抗了。

那麼如何判定胰島素抵抗呢？

典型的表現是用了大劑量的胰島素卻仍然為高血糖，但是也有很多患者存在嚴重的胰島素抵抗，但是並沒有出現嚴重的高血糖，但是幾乎所有此類的患者都具有一個活多個提示嚴重胰島素抵抗的臨床特徵，這些特徵包括：

1、黑棘皮病：通常與發生胰島素抵抗有關。是一種以褐色、絨狀、過度角化的斑塊特徵的皮膚病變。

2、卵巢雄激素過多症：雄激素過多可以導致胰島素敏感性下降。所以才有了二甲雙胍治療多囊卵巢綜合徵。

3、肌肉骨骼的改變：存在胰島素抵抗的部分患者可見與運動無關的肌肉痙攣。

4、脂肪組織的改變：主要表現為脂肪組織的數量和分佈異常。

5、代謝綜合徵：腹部肥胖、胰島素抵抗與各種影響心血管系統的異常問題明顯相關，如2型糖尿病、高血壓、血脂異常以及心血管疾病以及肥胖等。

總之:雖然目前有一些檢查技術可以測定胰島素抵抗，但並不常規適用於臨床應用，所以我們監測胰島素抵抗可能出現的特徵為出發點來監測他們空腹胰島素的水平，發現高胰島素血癥時應進行進一步檢查以評估是否存在胰島素受體突變以及其他疾病。

冰城藥師

可以檢測空腹胰島素、糖耐量實驗同時測胰島素釋放曲線。

胰島素抵抗

是指各種原因使胰島素促進葡萄糖攝取和利用的效率下降，機體不得不代償性地分泌過多胰島素產生高胰島素血癥，以維持血糖的穩定。

胰島素抵抗很容易導致代謝綜合徵和2型糖尿病。

胰島素抵抗綜合徵

目前採用的是WHO的定義：

①胰島素抵抗；

②糖耐量異常；

③血壓≥160/90mmHg；④甘油三酯≥1.7mmol/L，高密度脂蛋白L；⑤向心性肥胖；⑥體重指數BMI>30kg/m2；

⑦腰臀比，男性>0.9，女性>0.85；

⑧高尿酸血癥；

⑨微量白蛋白尿。一個個體存在糖尿病或糖耐量減退及或胰島素抵抗，並同時具有2項以上組合，可定義為胰島素抵抗綜合徵。

糖耐量實驗

經常採用的方法為：在完全空腹12小時以後，先測量一下空腹血糖，然後口服75g葡萄糖溶於300ml水中，5分鐘內喝完，然後測量1小時、2小時和3小時的血糖。空腹血糖標準為5.1，1小時血糖為10.3mmol/L，2小時為8.6mmo1/L，3小時為6.7mmol/L。

其中四項指標，有兩項或兩項以上達到或超過標準值，就可診斷為糖尿病。如果只有1項高於正常值，可診斷為糖耐量異常。

胰島素抵抗很容易導致糖尿病等代謝性疾病，因此一定要引起重視！日常生活注意控制飲食，增加運動，增加能量的消耗！

執業藥師yang

空腹和餐後2小時測定：測定空腹和餐後2小時血糖+胰島素水平，可 以粗略評估有無胰島素抵抗。如果胰島素水平不低+高血糖，即可以粗略判斷存 在胰島素抵抗；如果空腹胰島素>15毫單位/升和2小時胰島素水平>80毫單位/ 升，一般就可認為胰島素抵抗。

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其實是肝功能異常了

關鍵字: 胰島 健康 胰島素