經常有朋友拿著CT或MRI來找我，就片子上的表現請我來定治療方案，外地的患者尤其如此。其實大家首先要轉變一個觀念:診斷疾病第一靠查體， 憑醫生的手、眼來進行各種體格檢查；第二靠問診，通過聊天來了解。例如:疼痛的性質、位置、特徵、加重由來、規律等，也包括其它相關疾病的影響，職業、地域、飲食、個人生活習慣的影響；最後才是影像學檢查的資料。
脊椎影像
為什麼影像學資料只能作為參考呢?這裡面有幾個原因:第一、很多影像學資料不夠清晰，或者沒有顯示需要看到的結果;第二、影像學資料自身的偽像，例如核磁共振的“魔角效應”，再高清的核磁共振也不能完全顯示事物本身的原貌，分辨率高有時候更容易產生視覺的誤差；第三、CT、核磁對於放射技師的要求很高，而現在的許多年輕的放射技師沒有認真鑽研的精神，只是成像敷衍，其結果可想而知；第四、影像和症狀可能完全不符合，以頸椎MRI為例：我同學的父親在京城某三甲醫院就診，頸椎三個節段椎間盤嚴重突出，壓迫頸脊髓,但其本人根本沒有四肢的神經症狀，僅僅是頸椎疼痛而已，卻被該醫院要求做人工頸間盤手術?被我及時喊停，而同學的父親之所以同意住院住院手術，也是因為片子上確實嚴重壓迫!反過來極端的例子也很多，比如很多年輕女性的關節痛(本人專有文章談過)，MRI上多無表現，但確實受涼就疼，這多數是機能上的問題，結構上沒有變化。
總結一下，骨科醫生看病定要看病人本人、要聊天，最後以片子作為參考，如果哪位醫生僅憑片子作治療的結論，肯定是不會全面的。
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