廣州市第八人民醫院首席專家尹熾標。南都記者 馮宙鋒 攝
出院後的患者檢測又出現了核酸檢測陽性，是出院標準的問題嗎？還是狡猾的病毒導致了患者重新感染？2月26日，廣州市第八人民醫院首席專家、傳染病專家尹熾標在出席廣州市政協醫衛界委員專題會時表示，這類“復陽”者再次感染可能性很小。
尹熾標在疫情初期，就提出科學防治，患者分層收治隔離，醫院負責收治確診和疑似，基層衛生中心負責密切接觸者，CDC（疾控中心）和街道人員負責流調和消殺等，儘快徵用療養院、賓館等收治隔離觀察人員。
當天，尹熾標還回應了一系列社會關注話題。
目前最有效的可能是康復期血清
目前市八醫院收治患者情況如何？收治的病例有什麼共性特點？
尹熾標：醫院從1月20日開始收治患者，截至2月26日累計隔離收治397例，確診297例，治癒出院195例,病重45例，危重15例，死亡1例，現在院108例，重症1例，危重症2例。
收治病例中輕症佔85%，15%為重症，5%為危重症，重症平均年齡60歲，有基礎疾病55%，危重症平均年齡65歲，有基礎疾病65%。
臨床治療目前主要有哪些藥物比較有效？
尹熾標：暫無特效藥，輕症可用中藥緩解症狀，減少不適感，有力配合隔離。目前在無特效藥的情況下，最有效的可能是康復期血清，可用於重症患者救治，當然，危重症的呼吸支持改善低氧血癥更加重要。瑞德西韋目前仍在臨床試驗中，效果如何暫時難以評價，但可能有效。
市民能否通過中藥方劑如膏方等補強身體，預防類似疾病呢？
尹熾標：中醫中藥一定要因人而異，辨證施治。
出院患者再次感染的可能性極低
出院患者出現複檢核酸呈陽性是什麼原因？
尹熾標：廣州的出院病患一直是按照國家的標準來明確出院標準。比如要求患者間隔24小時以上的兩次核酸檢測陰性，影像學檢查提示肺部有改變等。
出院病人復陽的原因可能是採集部位不準確，導致了出院檢測方面的核定不準確。為此，市八醫院也已調整了採樣檢測的標準和方法，比如不光采集咽拭子，還要採集肛拭子，用雙保險來提升核酸檢測的準確率。
另一種可能是出院患者實際上沒有攜帶活病毒，而是攜帶了病毒片段。如患者出現過消化道感染的症狀，上皮細胞肯定是攜帶有病毒的。如果治癒後，這些病毒死了，但片段隨著脫落的上皮細胞排出，於是表現在了肛拭子上被捕捉到了。我所瞭解的5名復陽的患者中，咽拭子陽性的只有1例，其他都是肛拭子陽性，在消化道檢查出來的。
治癒的患者出院後，是否還有再感染的可能？
尹熾標：廣州的專家也在和國內、國外的同行進行探討，大家的判斷基本是一致的，那就是針對新冠病毒這一急性傳染病而言，出院患者再次感染的可能性很少。康復期患者體內會產生抗體，抗體存在的時間一般可能維持半年到一年時間 ，所以，近期再次感染可能性非常小。
此外，專家們也在深入研究新冠肺炎病毒。在傳染病中，尤其是一些慢性傳染病如瘧疾、傷寒，存在著治療一段時間復發的問題。但那都是在慢性傳染病中，新冠肺炎這種病患，復發的可能性也能基本排除。我們也在觀察新冠肺炎是否有可能成為慢性攜帶者。 目前復陽的病例均在醫院進行隔離觀察 。
危重症患者愈後可能有肺纖維化
出院患者會不會還有傳染性？
尹熾標：如已康復一般不會，除非有慢性感染者，但目前無證據。
治癒病例康復出院後，除了繼續觀察，還要做哪些工作？
尹熾標：做好自我隔離觀察，最好2周內與家人少接觸，做好家庭內的環境消毒工作，有不適隨時複診。
新冠肺炎的康復者會有後遺症嗎？
尹熾標：一般輕症沒有，危重症可能有如肺纖維化等，但按SARS的經驗，絕大多數都會完全康復。注意用藥帶來的副作用，如激素或抗病毒藥。
社區衛生服務中心總體建設還是薄弱
非典當年出現超級傳播者的重要原因是什麼，現在的技術是否夠早期發現超級傳播者？
尹熾標：一方面是病毒的感染力（傳播力），一方面是人員的密切接觸交往。還有就是對病毒的認識（大眾是否瞭解病毒的傳播力），是否防護得當以及檢測發現病毒的能力等。技術是有的，問題是能否早期發現感染者並予以隔離。所以主動排查非常重要，特別是未有疫苗的情況下。
政府應該如何從公共衛生“軟管理”上提升市民對於自我保護和社會責任的意識？
尹熾標：政府應立法來培養及規範市民良好的衛生健康習慣及國民責任意識：如疫情發生時，按照防控要求配合政府做好防控工作，如居家隔離、室內和人員密集場所戴口罩、勤洗手、不隨地吐痰及大小便。
防疫方面還有什麼建議？
尹熾標：目前，基層社區衛生服務中心總體能力還是薄弱，包括醫護人員配備，一些硬件條件，診療設備和防護的設備等，政府應重視基層衛生建設，加強社區基層衛生能力。另外，每次大疫情發生，開始都要CDC複核病毒核酸結果才算數，任何醫院，包括條件非常好的三甲大醫院實驗室做都沒有權利下確診，這樣一旦發生大疫情，醫院收治了許多疑似病例後，需要統一等CDC檢測結果，會很影響診斷及收治效率，接下來希望政府調整這種做法，以便更好地提高診治效率。
人物簡介
廣州市第八人民醫院首席專家尹熾標。南都記者 馮宙鋒 攝
尹熾標 ：廣州市第八人民醫院感染病中心主任醫師，廣東省艾滋病診療質量控制中心主任，廣東省醫學會感染病分會副主任委員，廣州市突發公共衛生事件應急專家委員會傳染病和生物恐怖專家組成員。1987年中山醫科大學醫療系畢業，獲學士學位；2005年獲中山大學嶺南學院醫藥衛生h-EMBA碩士學位。長期從事傳染病臨床診療與科研教學及管理工作。參編專著5部，發表論文十多篇；主持和參與科研項目多項並獲3項省市科技進步。2003年獲得了全國衛生系統抗擊非典先進個人，全國防治非典型肺炎優秀科技工作者，廣東省抗擊非典一等功，廣州市抗擊非典模範個人等榮譽稱號；2011年獲廣州市醫師協會首屆廣州醫師獎。
統籌:南都記者 李湘瑩 尹來 陳偉斌 遊曼妮
採寫:南都記者 李春花 王道斌 董曉妍
攝影:南都記者 馮宙鋒
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