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乙肝病毒的母嬰傳播途徑有哪些？

乙肝病毒母嬰傳播途徑主要有三條：宮內感染，產時感染，產後感染。宮內感染是指胎兒在母親體內生長髮育時受到母親體內病毒的感染。

產時感染是指生產過程中，新生兒接觸乙肝病毒陽性母親的血液或體液而被感染。產後感染則是指通過哺乳或在生活中母嬰密切接觸（如親吻）傳播。

國內外大量研究證明，在沒有使用聯合措施母嬰阻斷的情況下，產時感染佔絕大多數，產後感染及宮內感染比較少見。

哪些乙肝媽媽容易把乙肝傳染給寶寶？

大三陽和HBV DNA（乙肝病毒載量）大於10的6次方的孕婦發生乙肝母嬰傳播的風險比較大，而且HBV DNA（乙肝病毒載量）越高，發生母嬰傳播的風險越大。

所以，對於HBV DNA大於10的6次方的孕婦，應該在妊娠24-28周的時候在醫生指導下服用抗病毒藥如替比夫定、替諾福韋酯等，可以有效降低乙肝母嬰傳播的風險。

另外對於大三陽和HBV DNA陽性的孕婦在孕期儘量避免進行羊膜腔穿刺術，穿刺術可能破壞胎盤屏障，導致胎兒宮內乙肝病毒感染。

乙肝準媽媽能順產嗎？

其實順產與剖宮產相比，嬰兒傳染乙肝的風險是一樣的。目前，國際上大部分產科的指南並不推薦採用剖宮產來預防乙肝病毒的母嬰傳播。

所以，順產還是剖宮產，要根據產婦本身的情況來決定，不要因為乙肝選擇不必要的剖宮產。

乙肝準媽媽產前要使用乙肝免疫球蛋白嗎？

到目前為止，還沒有證據能證實產前使用乙肝免疫球蛋白對阻斷乙肝母嬰傳播有效，所以乙肝準媽媽沒有必要在產前使用乙肝免疫球蛋白。

怎麼預防嬰兒感染？

新生兒應該在出生後12小時內注射乙型免疫球蛋白和接種第一針乙肝疫苗（越早越好），這樣可以有效清除分娩時寶寶可能汙染到的乙肝病毒，有效阻斷乙肝媽媽和寶寶親密接觸時造成的乙肝病毒傳播。

在間隔1個月和6個月時，再分別接種第二針和第三針乙型肝炎疫苗。打完第三針疫苗後一個月，可以為寶寶進行乙肝全套檢查，看看是否已經產生了乙肝抗體。

乙肝媽媽可以母乳餵養嗎？

乙肝小三陽或大三陽的媽媽做好母嬰阻斷措施後，是可以正常母乳餵養的。

但是如果乙肝媽媽一直在服用抗乙肝病毒的藥物，醫生認為產後還不能停藥的話，還是不能母乳餵養，因為不排除抗病毒藥物可能會對寶寶有影響。

父親有乙肝，會傳染給孩子嗎？

有些老百姓們認為患有乙肝的父親會將疾病“遺傳”給孩子，這其實是不對的。如果父親有乙肝而孩子也患上了乙肝。

這還是由於孩子在出生以後，沒有進行有效的疫苗接種，缺乏對乙肝病毒的免疫力，在與患有乙肝的父親接觸中而被傳染的。

所以，乙肝爸爸們也要注意自己在和孩子親密互動時，不要讓有破損的皮膚接觸孩子，（比如刮鬍須造成的外傷等等，）這樣可以大大降低將乙肝病毒傳染給孩子的可能性。

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如果不採取任何防治措施，攜帶乙肝病毒的孕婦有高達80%以上的可能生下攜帶著乙肝病毒的嬰兒。

具體應採取以下措施:

在孩子出生後24小時之內為孩子注射乙肝疫苗與乙肝球蛋白。你只要在正規的、縣一級的人民醫院生育，告知孕婦是乙肝患者，要求為新生嬰兒進行乙肝疫苗與乙肝球蛋白注射，醫生精通此道。注意在新生嬰兒一個月時又為嬰兒注射第二次乙肝疫苗;在六個月時為嬰兒注射第三次乙肝疫苗。醫學上稱之為"乙肝疫苗注射0、1、6方案"。

還要注意，每過5年左右的時間，帶孩子去醫院抽血化驗肝功，檢查乙肝抗體，然後遵照醫生診斷，看是否再為孩子注射乙肝疫苗。即乙肝疫苗不是對每個人都管終生的，一些人需要反覆地注射乙肝疫苗。

我妻子就有乙肝，1999年12月我們在相戀一年結婚婚檢時，查出她是乙肝小三陽患者。從那時至今，我曾多次陪她在成都市多家醫院就診。我們現在已有了一個健康活潑的女兒。

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一般來說，如果母親是乙肝病毒攜帶者，那麼她們所生的孩子也是乙肝病毒攜帶者。特別是一些媽媽在沒有做好充分準備的情況下懷了孩子，這增加孩子是乙肝病毒攜帶者的機率，因為媽媽在沒有準備的情況下懷了孩子，即沒有做好充分防禦措施，會大大增加乙肝傳染給孩子的機率。

如果患者是在不知情的情況下懷孕，這時候就要看孩子在出生之後有沒有注射乙肝疫苗。如果孩子在出生之後沒有及時注射乙肝疫苗，那麼孩子身體所攜帶的乙肝病毒會是母親身體的乙肝病毒的好幾倍，特別是對一些E抗原陽性的母親來說，她們身體內的病毒複製程度很高，所以導致所生孩子患乙肝的機率也達到了九成。

但是寶寶可以通過在出生後的24小時內注射乙肝疫苗來清除體內的病毒，因為媽媽在分娩的時候可能會讓病毒汙染到寶寶，所以乙肝患者最好選擇在孩子出生24小時內注射乙肝疫苗，這樣可以有效的清除體內的病毒。

一般來說，嬰兒所注射的乙肝疫苗可以讓這種抗體在身體中存留兩三個月，這樣可以有效的阻斷媽媽與寶寶之間的乙肝病毒的傳播。寶寶在注射乙肝疫苗之後 身體會迅速的產生保護性抗體，避免寶寶受到乙肝病毒的汙染。

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如果沒有任何防護，比如20年前，那麼乙肝媽媽生下來的孩子很有可能被感染了乙肝病毒。因為媽媽跟孩子接觸太密切了，可能在懷孕的時候就傳染了，可能是在分娩的時候傳染，有可能是在出生後親密接觸中造成傳染。看回以前的數據，沒有防護的時候，乙肝媽媽傳染給孩子的概率大概有20%。

但現在不同了，現在我們國家強行推行了乙肝疫苗的接種，一出生就接種疫苗，1個月、6個月後還有第二、三針的疫苗，接種完疫苗後，小寶寶就獲得了抵抗乙肝病毒的抗體，不再會被感染。小寶寶就安全了。即便是出生後媽媽餵奶也不怕，因為寶寶已經有抗體了。

所以，大多數來說，只要孩子一出生就接種乙肝疫苗，那就很有可能不會再有乙肝。

但是我說的是“大多數”“很有可能”而已，而不是100%。

為什麼？

因為乙肝疫苗不是100%起效的，比如孩子在孃胎裡面就感染了乙肝病毒，那麼出生後再接種疫苗就已經來不及了，已經感染了；還比如，有些孩子注射疫苗後沒起反應，沒產生抗體，那也沒用；還有，萬一疫苗是假的呢？

但總的來說，自從有了疫苗，孩子就安全太多了。目前的數據顯示，3歲以內的孩子感染乙肝的概率已經不到1%，這對比以前已經下降了很多。

李鴻政醫生

在20年前這的確是個問題。那時候中國新生兒的乙肝病毒感染率高達10%。因為所有成人也是新生兒慢慢長大變來的，所以全中國總人口的乙肝病毒感染率也是10%。

但自從2000年以後，中國的乙肝病毒感染率就明顯下降了。尤其是兒童的乙肝病毒感染率的下降更為顯著。

如此顯著的下降，是因為自從2000年開始，我國政府將乙肝列入免費計劃免疫程序。只要在醫院產房出生的孩子，都會在出生當天免費注射乙肝疫苗。

後來，又完善了有乙肝病毒感染的媽媽們的母嬰傳播阻斷流程。除了給孩子接種乙肝疫苗以外，只要媽媽的乙肝表面抗原陽性，在孩子出生當天還會給孩子免費注射乙肝沒有球蛋白。

再後來，當發現替比夫定、拉米夫定、替諾福韋酯這3種口服抗病毒藥物對胎兒非常安全後，又建議乙肝病毒含量較高（hbv DNA大於10的6次方/ml）在懷孕28周開始服藥，來降低乙肝病毒量，從而進一步提高乙肝母嬰傳播阻斷成功率。

因此，現在只要到正規醫院的產科生孩子，只要醫生知道這些乙肝母嬰傳播阻斷的辦法，就會取得接近100%的乙肝母嬰傳播阻斷成功率了。

肝病醫生閆傑

乙肝是慢性乙型肝炎的簡稱，是指乙肝病毒檢測為陽性，病程超過半年或發病日期不明確而臨床有慢性肝炎表現者。慢性乙型肝炎是由於感染乙型肝炎病毒（HBV）引起的，乙型肝炎患者和HBV攜帶者是本病的主要傳染源，HBV可通過母嬰、血和血液製品、破損的皮膚黏膜及性接觸傳播。

理論上，乙肝媽媽生下的孩子有很高的幾率是乙肝攜帶者，但不是絕對。乙肝病毒由母親傳染給孩子主要有宮內、產時和產後三種感染途徑，宮內感染是指胎兒在母親體內生長髮育過程受到母體乙肝病毒感染，產時感染是指母體分娩時，新生兒吞嚥含有乙肝病毒的母血、羊水以及陰道分泌物，或母體分娩時因宮縮促進少量母血滲入胎兒血液循環造成感染，產後感染是指慢性乙肝患者和孩子通過哺乳及親密接觸傳染。

如果擔心孩子被傳染，可採取的手段有：在新生兒出生24小時內（最好在出生後12小時內）注射乙肝免疫球蛋白，同時應在不同部位接種乙肝疫苗，在一個月後和六個月後分別接種第二針和第三針：在出生後12小時內先注射免疫球蛋白，一個月後注射第二針免疫球蛋白，並同時在不同部位注射乙肝疫苗，間隔一個月和六個月接種第2和第3針乙肝疫苗。

此外，有研究表明，約70%乙肝媽媽初乳中可檢測到乙肝病毒，但但數量遠低於血液，且乙肝不會通過消化道傳播，因此新生兒出生12小時內注射免疫球蛋白和乙肝疫苗後可餵奶，但有乳頭破損應暫停，不可口對口餵食，有口服抗病毒藥物或運用干擾素的母親不建議餵奶。

總之，乙肝媽媽有可能生下乙肝寶寶，但不要太恐慌，乙肝可防可治，選擇正規醫院，及時就醫才是正道。

單少傑

關鍵字: 感染 育兒 乙肝