02.25 如果乙肝病人因為各種原因停止了抗病毒治療,那麼停藥後應該注意什麼?

喜歡隨隨便便的我


如果慢性乙肝病人,因為各種原因停止抗病毒治療,會產生什麼樣的後果,具體是因人而異的。

之所以您會說,很多人停藥了也沒什麼事情,是因為您心裡可能想停藥,希望是沒事的,為自己停藥找到合適的理由。所以,你會更多的關注停藥後沒有問題的信息。




相反,如果人們擔心停藥後有嚴重的問題,就會更多的關注停藥後出現了問題的信息。人選擇記住的信息,多半會選擇傾向於能接受的結果。

而現在智能網絡的搜索結果,也更加會偏向於投其所好地推送人們所期望的結果來呈現。正因為如此,恐艾者搜索到的內容多是艾滋病症狀,不願意抗病毒治療的人,看的多是反對抗病毒治療的一些信息。

但是,網絡搜索替代不了真實的醫生的回覆,更替代不了去醫院面診。儘管有網絡問診,也是是針對一些常見的問題做一些科普性的解答,而這些科普解答的合理性,還跟醫生個人的素質和臨床經驗有很大的關係。

慢性乙肝的結局,從整個人的一生來看,在即使完全不治療的情況下,也有很多不一樣的結局。有些人能幸運的自愈,大多數人會轉為慢性的乙肝病毒健康攜帶者,只有少部分人會有慢性乙肝反覆的發作。

這部分慢性乙肝炎症反覆發作的患者,倘若經過積極的治療,也就是抗病毒治療和保肝治療等綜合的治療措施,病毒複製降到最低的水平,炎症不在發作也是可以和前面的大部分健康的乙肝病毒攜帶者一樣,終身不再出現健康相關的問題。



而只有一些頑固堅持自己的觀點、害怕吃藥,或者沒有經濟能力去吃藥,或者受一些負面言論和錯誤觀點的影響,放棄抗病毒治療,或者和您一樣,在吃藥的過程中,感覺自己好了,沒有問題而擅自想停藥的人,才最終有可能導致乙肝復發。

乙肝復發的結果,可能是嚴重的。這裡面有一部分人會導致重症肝炎,甚至出現急性肝衰竭而導致死亡的。也有很少的一部分炎症繼續反覆發作,最終會刺激肝纖維化的發生和肝硬化的形成。而肝硬化中有一部分人可能會導致肝癌的,這是典型的慢性乙肝“三步曲”。

你所提到的問題,有些人停藥以後沒有事,那是因為停藥以後本身的免疫功能接過了抗病毒治療的“棒”,繼續壓制乙肝病毒的複製。這種情況,確實也不在少數,但畢竟還有一部分人會出現乙肝復發的結果。

因為看了一些人也會出現相安無事的情況,而冒著有乙肝發作的風險。這種風險不是由別人來承擔,而是由自己的身體來承擔。健康是屬於自己的而不是別人的。所以,假如抗病毒藥並沒有給你帶來損害,經濟上也是承受得起的話還是繼續抗病毒治療最好。

當然如果提問的朋友,已經乙肝表面抗原轉陰,並同時用乙肝表面抗體形成,這種情況屬於自愈,如果是這樣,那麼恭喜你,想停就停吧。停藥後,還是要保持良好的生活方式,可以像平常人一樣做一些健康體檢。

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正在抗病毒治療的乙肝病人最好不要自行停藥,停藥後病情有可能加重,甚至造成急性肝壞死,這不是危言聳聽。

事實是很多抗病毒治療的乙肝病人都是自行停藥,他們依從性比較差,自然有各種各樣的停藥理由。或許他們不知道隨便停藥後如果不監測乙肝病毒的進展情況,是非常危險的。如果因為各種各樣的原因不得不停藥也要徵求醫生的意見做好停藥後的疾病的監測工作。

我遇到過一個病例,他二十多歲,抗病毒治療一年多時間,因為想要二胎就自己停藥了,停藥後沒有做過什麼檢查,當出現臨床症狀時去檢查肝功能已經不正常,ALT已經超過500,後來去了北京,住院後很快肝昏迷,後來進行了肝臟移植。命保住了,可花錢太多了,而且後續的藥費花銷也非常大。他現在肝移植後六年了,除了定期檢查和服藥外(花銷很大)生活的也很好,還生了二胎。——這是一個真實的例子。

其實抗病毒藥物說明書上也寫明瞭停藥後可能會有兇險反彈,可能快速形成肝壞死。但是,很多人都不重視這些,或者認為發生概率非常低,而且某某人停了就沒事。——其實是概率問題,最好不要有僥倖心理。

那麼當因為各種各樣的原因不得不停藥時應該怎樣做好監測呢?在停藥後三個月內應該每個月檢測一次肝功能,HBV血清學標誌物(兩對半)及HBVDNA。之後每三個月檢測一次肝功能,HBV血清學標誌物及HBVDNA,至少隨訪一年時間,以便及時發現肝炎復發及肝功能惡化。此後,對於持續ALT正常且HBVDNA低於檢測下限者建議至少每年進行一次HBVDNA,肝功能,AFP和超生映像檢查。

——不要怕麻煩,不要挑戰概率,不要有僥倖心理,最好聽醫生的話。 作為乙肝病人已經很不幸,不要再做出錯誤的行為讓自己雪上加霜造成無法挽回的結果。

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百姓體育


乙肝患者不建議隨便自己停抗病毒藥物,自行停藥後會造成病毒反彈,使肝臟造成二次傷害加重病情。要在醫生的建議下慢慢停藥。

乙肝患者不管是因為什麼原因停藥,都應該注意那些事項?

1.停藥後,定期複查肝功能、病毒定量、乙肝五項,每個月查一次連續查3個月,之後每3個月查一次,連續監測一年。

2.如果出現症狀,如乏力、噁心嘔吐、食慾不振、肝區不適、尿黃、皮膚鞏膜黃、牙齦出血、睡眠差等,都要及時去醫院複查。

3.絕對戒菸酒,喝酒會加重肝臟的損傷,吸菸會破壞乙肝患者病情的穩定性,加重酒精對肝臟的致病影響。

4.營養均衡,清淡飲食,補充維生素和蛋白質,適當鍛鍊,增強機體免疫力。


肝病醫生宋現禎


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乙肝患者要在醫生的建議下停用抗病毒藥;而且不管是因為可以停藥了,還是自行停藥的,停藥後都要進行定期的檢查。



乙肝患者因為各種原因停藥了,應該注意的事項?

(1)定期檢查,不管是醫生讓停的藥,還是自己停的藥。

檢查的項目和時間有:停藥後每隔一個月檢查一次肝功、病毒定量,連續監測3個月;之後每3個月檢測1次肝功和病毒定量,連續監測1年。

檢查結果及處理:①持續肝功和病毒定量正常,建議至少每年1次複查肝功、病毒定量、甲胎蛋白AFP和彩超。②肝功正常,病毒定量陽性者,建議每6個月檢測1次肝功、病毒定量、AFP和彩超,無需處理,但是有肝硬化或者年長者開始治療。③肝功異常,病毒定量陽性,建議重新開始治療。③肝硬化患者,每3個月檢測AFP和彩超。


(2)停藥後,若還沒到檢查時間,到出現明顯或可疑的肝炎症狀時,立即檢查,不需要等待。常見的肝炎症狀有乏力、食慾減退、腹脹、噁心、嘔吐、皮膚或眼睛黃染、尿色變黃、右上腹不適等。

(3)繼續堅持不飲酒:乙肝人群要求絕對戒酒,即使是因為乙肝徹底治癒了,也要求繼續戒酒。因為乙肝或重或輕會導致肝臟損傷,如果酒精繼續損傷肝臟,可能引起乙肝復發和肝損傷加重。

(4)繼續堅持避免肝臟損傷的其他原因:不濫用藥、健康的飲食方式、適度的鍛鍊。



但是,作為醫生還是要強調:不要隨便停藥。即使停藥了,也要在醫生的建議下定期檢查。

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段醫生答疑在線


不論是打幹擾素或吃核苷類藥💊,停止後要定期全面複查(視病情和經濟條件)。平時注意休息,心❤情愉快,飲食清淡為主,適當補充肉類蛋白質。吃七八分飽即可,不要亂吃補品。適當體育鍛煉,目前還沒辦法徹底治癒乙肝,只能控制病情。祝乙肝患者早日表面抗原轉陰,出現抗體,實現臨床治癒。自然轉陰的也有,人數很少,目前還不確定原因。可能是自身免疫系統喚醒,查殺乙肝病毒併產生抗體。


玉之子1


希望國家著重關注乙肝患者了,應該投入資金,讓每一位乙肝患者得到免費治療!紅枝豹爪草治肝病也是好藥。配上另外五味中更佳,我們本地這邊的大三陽,小三陽的都是吃這個豹爪草的。大多都能轉陰,對肝硬化也非常有效果,為什麼有的人就不相信中藥呢,介紹多人服用。真有奇效。只是分享,不喜勿噴!


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