餘夢婷、碩士 杭州醫學院講師
《近期防控新型冠狀病毒感染的肺炎工作方案》，為了切斷傳染源，阻斷病毒傳播途徑，要求最大程度減少人員流動，鼓勵居家休養，減少出行，對兒童和孕婦、乳母等新型冠狀病毒感染的肺炎的易感人群應實施最大保護。
孕產婦的心理調整有什麼建議？
首先要從心理調整方面的策略包括：接納現狀，減少暴露，限制閱讀疫情信息時間不超過半小時/天。錨定當下，穩定自我，學會尊重和感恩，保證良好睡眠，並感受懷孕生活的點滴美好，調節自我的生活和心態。感受愛與被愛，積極與家人溝通，有利於照顧他人並營造安全的依戀關係。同時還要注意分娩恐懼、產後抑鬱的預防與應對，利用居家隔離的時間好好學習分娩、育兒、母乳餵養的知識可以減少恐懼和抑鬱的壓力來源。
目前為了防疫孕媽媽都宅在家裡，應該注意什麼呢？
由於孕產婦屬於特殊人群，也屬於病毒感染的高危人群，疫情當前，居家無疑是預防病毒非常有效的措施。但孕期畢竟是特殊的生理期，基本的孕期健康管理，我們也不能忽視。首先，要做到規律作息，上午8：00、11：30、下午17：00，給早中晚餐各半小時；10：00、14：00、20：00適當加餐；吃完正餐和加餐後各留5~10分鐘跟胎兒溝通；一天可以留8小時睡覺、4小時工作、2小時學習（學習產檢、分娩、母乳餵養、新生兒養育、產後康復等知識以及其他以前想學卻沒有時間學習的知識）、早中晚各1小時數胎動、做胎教，半小時開窗通風曬曬太陽、半小時中等強度的運動、半小時冥想放鬆、其他時間請放鬆幸福地和家人在一起，享受時光。
孕產婦可以居家做什麼監測呢？
孕產婦的居家自我監測，包括每天測量體重，體溫，每天早中晚各1小時數胎動，如果超過孕28周，可以請家人協助每週測量一次宮高和腹圍，如果有合併症的孕婦還應該監測記錄血壓、血糖等相關指標，如果需要進行體重管理、血糖管理還需要記錄飲食、膳食補充劑、運動、日曬、睡眠、心情，也可考慮準備尿常規試紙、胎膜早破檢測試紙，胎心監護儀等，增強對自己孕期健康的管理能力，有條件的話與產檢醫院醫生溝通，及時幫助判斷解釋結果。而預產期臨近的孕媽媽，還要注意自己是否出現宮縮腹痛、內褲上有沒有血性分泌物、有沒有流出像“尿”一樣的液體，出現腹痛、見紅、破水這些臨產徵兆，需要做好準備去醫院急診。
如果孕產婦出現疫情疑似症狀，比如發熱，咳嗽這種症狀，該怎麼辦?
在目前情況下，自我排查是不現實的。新型冠狀病毒肺炎早期表現缺乏特徵性，和普通感冒或其他病原體導致的上呼吸道感染不易區分，所以，無法自行排查是否被感染，早期症狀不易區分。建議孕媽媽考慮自己是否有流行病學史：即是否到過流行區，接觸過確診或疑似病例？如果無流行病學史，基本上考慮為普通感冒或其他普通感染。另外多數感染是輕症會自愈的，所以僅有輕微上感症狀不建議馬上到醫院。在家可以監測體溫，把所出現的症狀，如是否出現嘔吐、腹痛、腹瀉、肌肉痠痛等都做好記錄，並通過互聯網、電話等形式諮詢你的產科醫生和醫院的發熱門診，不要自行用藥，用藥前需獲得醫生的允許。如果孕媽媽的症狀比較溫和，未出現其他症狀，可考慮在家中處理，避免前往醫院出現交叉感染。我們可以給自己一兩天的觀察期，如果症狀加重，出現高熱、咳嗽、氣短，無論是季節性流感或考慮新冠狀病毒感染，都可能發生肺炎等嚴重併發症，建議儘快到醫院診治。但即使不是新冠狀病毒感染，也有流感等傳染性疾病可能，所以要採取居家隔離措施，避免傳給家人。
去醫院的發熱門診，對發熱、可疑肺炎的孕媽媽，醫護人員會先進行預診分診、測量體溫，並由專門人員指引到指定的發熱門診就醫；同時，發熱門診的醫護人員會組織產科醫生會診，並進行產科檢查，進行胎心監護，必要時進行超聲檢查評估胎兒宮內安危；如果確診新型冠狀病毒感染，會有醫護人員專門護送去定點醫院診治。
對於現在很多處在妊娠中的孕產婦最關心的就是，假如不幸感染了的話，是要終止妊娠，還是看醫生的判斷？
目前的證據尚不能證明存在母嬰垂直傳播感染，大家不要過於焦慮恐慌。新型冠狀病毒感染不一定需要終止妊娠。對於疑似或確診孕媽媽需要結合臨床表現、核酸檢測、CT檢查等進行綜合評估病情，輕症患者對症支持治療，但如果是重症患者、出現呼吸功能衰竭、休克症狀，則需要進行多科會診，收入重症監護病房。治療過程中需要充分權衡利弊，對病情、孕周和胎兒情況進行綜合考慮，必要時可終止妊娠。
疑似或確診孕產婦的寶寶出生後，需隔離14天，期間先不進行母乳餵養。同時，進行嚴密監護。而產婦在這段時間內，可吸出或擠出乳汁（需丟棄），保證泌乳量，這樣疾病痊癒後就可以繼續給孩子哺乳。
對於馬上要分娩的母親，該怎麼保護好自己？
學習產檢和分娩知識，瞭解常見疾病的臨床表現，知道臨產的表現和就醫的指徵，瞭解產檢醫院的入院、分娩和出院流程。做到不恐慌焦慮，有備而戰。待產包裡先裝好口罩、洗手液、手消毒劑，通過這些有意義的實際行動給自己帶來安全感。
孕、產婦由於特殊生理狀況，免疫系統承受自身和外在雙重壓力，那麼該如何提升免疫力？
要開心，積極樂觀的心態會改善內分泌狀態，增強免疫力，還有合理利用音樂、藝術、正念、冥想、催眠技巧、舞蹈等都可以穩定情緒、放鬆身心；好好吃飯，均衡膳食，補充優質蛋白，營養是免疫系統作戰的原料；好好休息，睡覺、放鬆是身心的自我療愈；找點事情做，想太多會消耗能量，增加焦慮情緒，把能量放在有意義的事情上，並轉移注意力，同時保證大腦、身體的有機運轉；多運動，運動會分泌內啡肽，讓人開心，會消耗能量，避免長胖，對於免疫力的增強都有好處；另外，疫情防控期間居家隔離缺乏日曬，環境的消毒措施，建議額外補充維生素D、益生菌等膳食補充劑。
參考文獻
【1】協和新型冠狀病毒肺炎防護手冊編輯組.北京協和醫院新型冠狀病毒感染大眾防護問答[M].北京：中國協和醫科大學出版社，2020.
【2】馬良坤，段豔平，鄭睿敏，等.新型冠狀病毒肺炎疫情中孕產婦心理防護專家建議[J/OL].協和醫學雜誌,2020.DOI：１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１６７４-９０８１.20200031.
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