知識大百科金玉良緣

下圖就是我做胃鏡發現的萎縮性胃炎圖片，這是放大胃鏡拍出來的圖片，從下圖中我畫圓圈地方明顯發白，這些發白的區域就是胃粘膜萎縮的地方。

消化內科葉醫生

出現反酸、飽脹、上腹部不適等胃部不適後，王女士被確診為萎縮性胃炎，像很多患者一樣王女士擔心，這個萎縮性胃炎會不會發生胃癌呢？

萎縮性胃炎能不能發生胃癌？

雖然萎縮性胃炎只是一種常見的胃部炎症，但現有的研究發現，萎縮性胃炎真的有一定可能發展成胃癌，因此，萎縮性胃炎被認為是胃癌的一種癌前病變的疾病。多個文獻及臨床調查發現，慢性萎縮性胃炎會經過萎縮、腸化、異型增生三個階段發展成胃癌，因此，出現了慢性萎縮性胃炎，要給與足夠的重視。

當然，也不是說得了萎縮性胃炎就一定會的胃癌，只是存在這種可能。在出現胃炎之後積極使用質子泵抑制劑等藥物進行治療，注意日常飲食、休息等，是可以降低這種癌變的概率的。

健康之初呼吸科

從慢性萎縮性胃炎到胃癌，一共有四步：慢性萎縮性胃炎--腸上皮化生--異型增生--胃癌。隨著年齡的增長，胃逐漸變老，有點萎縮是正常顯現，但要注意的是這些：

有了這些，胃癌的可能性就變大了，但也不是說馬上就會癌變。

這時需要做什麼呢？

每年一次的胃鏡檢查。

從慢性淺表性胃炎到萎縮性胃炎、腸化生和異型增生，幽門螺桿菌感染是最主要的原因，如果查出幽門螺桿菌陽性必須首先予以根除，那麼萎縮就可能會被逆轉，變成淺表性胃炎。如果到了中度腸化生的程度，已經難以逆轉，此時以穩定病情為主。

所以有了慢性萎縮性胃炎，並不代表馬上就會癌變，需要經過腸化生和異型增生，才能到癌變的地步。

此時需要查有無幽門螺桿菌，有的話根除；

根據病理結果，看有沒有腸化和增生，並確定萎縮、腸化、增生程度，以此確定胃鏡檢查時間。

最後養胃很重要，三餐規律進食，定時定量，清淡低鹽低糖，避免辛辣刺激，忌菸酒和濃茶粗纖維，心情開朗情緒穩定，注意衛生。

劉明瀟

萎縮性胃炎患者的胃低酸和排空時間延長增加了致癌物質的作用。

胃癌患者80％～90％伴隨萎縮性胃炎，隨訪萎縮性胃炎10～20年，胃癌的發病率為5％～10％。 　　

胃癌的發生率與萎縮性胃炎嚴重程度及病史長短有關。萎縮性胃竇炎常伴腸化生和不典型增生，該處易發生癌變。

胃炎演變為胃癌的過程基本遵循這樣的規律：淺表性胃炎——萎縮性胃炎——腸化生和不典型增生——胃癌。 　

　如何防止慢性萎縮性胃炎發展成胃癌呢? 　　　

應加強檢查，尤其是胃鏡檢查。若發現大腸化生及重度胃黏膜不典型增生，應根據臨床症狀，3～6個月做一次胃鏡活檢，以早期發現，決定是否需要手術治療。定期胃鏡隨訪很重要，尤其對伴有息肉、異型增生者或有局灶性凹陷或隆起者，並在胃鏡下作多點活檢，對胃黏膜很光滑的輕度萎縮性胃炎，可適當拉開隨訪間期。 　　　

在觀察治療期間，應減少刺激性食物，多食奶製品及含大量維生素的新鮮蔬菜，嚴禁酗酒及暴飲暴食，少吃醃燻食品。

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萎縮性胃炎屬於慢性胃炎的一種。

重度萎縮性胃炎很容易發展成胃的惡性腫瘤。

通過治療一部分萎縮性胃炎的病情可以逆轉或者得到一定程度的緩解和改善。

萎縮性胃炎是指非淺表性胃炎發展一定病變程度，表現為胃粘膜的上皮細胞出現異常的活躍和出現胃黏膜萎縮和變硬形成瘢痕。

導致慢性胃炎的原因有那些?

①最重要的病因是被幽門螺旋桿菌感染

②胃十二指腸長期反流，消化液長期慢性胃粘膜也造成胃粘膜發炎

③自身免疫原因導致巨幼細胞性貧血，也被稱為胃部噁心貧血，長期貧血可以胃腺發生萎縮。

一般情況下病變比較輕微的慢性非淺表性胃炎不需要治療，只要注意飲食調理，規律起居和飲食即可。

而當慢性胃炎發展到萎縮時則需要引起重視，並積極治療，並配合飲食治療。

（圖片來源於網絡，不作為商業用途！本文內容僅供參考，不作為診斷和用藥的依據，不能代替醫生和其他醫務人員的診斷和治療以及建議，如有身體不舒服，請及時就醫。）

佳園道

俗話說的好“吃五穀生百病”，然而胃部病變則是比較常見的。而且很多都是有飲食不當所導致的，胃部病變有很多，首先比較輕的就是消化不良，繼而出現胃粘膜糜爛破潰，慢慢導致潰瘍，不及時治療會逐漸穿孔出血，而還有些因素影響的情況下也會出現癌變的可能。

很多醫生都說萎縮性胃炎就是胃癌的前期，其實並不是，萎縮性胃炎是由於胃粘膜免疫力底下、膽汁胰液反流、長期服用抗生素及非甾體類藥物以及急性胃炎、口腔和鼻咽感染等的影響下，情緒失調、飲食不潔、過度疲勞、失眠、受涼、幽門螺旋桿菌感染等原因所導致的。

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小克大夫

慢性胃炎可分為慢性非萎縮性胃炎和慢性萎縮性胃炎。多數患者無明顯症狀，僅表現為長期胃酸、胃脹，同時伴有中上腹部不適、食慾不振等消化不良症狀。前者預後良好，但後者因長期慢性炎症刺激易致胃黏膜出現腸上皮化生或不典型增生等病理表現，可進一步發展為胃癌，如合併幽門螺桿菌感染，更增加癌變的幾率。因此，不可不重視，尤其是伴有胃癌家族史者。

症狀較輕者無需治療，只需要飲食注意即可，少吃醃製食物，避免辛辣刺激食物，戒菸、戒酒，多食新鮮蔬菜，保持良好心裡狀態，避免過勞。

如電子胃鏡檢查提示慢性萎縮性胃炎，且胃粘膜伴有重度炎症、腸上皮化生及不典型增生等病理改變，可口服塞來昔布等選擇性COX-2抑制劑逆轉胃黏膜的改變，同時也可適量補充維生素和含硒食物。對於藥物不能逆轉的局部中重度病灶，如不伴有淋巴結轉移，可在胃鏡下行粘膜下剝離術，並定期複查、隨訪。如伴有周圍淋巴結腫大，應考慮手術治療。

但切記，2年內至少複查一次胃鏡。

清風翔笛

萎縮性胃炎會轉變成胃癌嗎？答案是有可能。我知道很多人會覺得這個回答是說了等於沒說，但這就是事實啊，難道非要說“會”或“不會”，本來就是“可能”，不要說萎縮性胃炎，即便你問正常胃會不會變胃癌？也是可能，當然，這個“可能”就離得有點遠，但也是“可能”啊，不正常的胃也是從正常胃變過來的是吧。

正常胃，到一般的淺表性胃炎（非萎縮性胃炎），到萎縮性胃炎I（也有輕中重之分），腸化，不典型增生（也有輕中重之分），總體下呈加重趨勢，越到後面，離癌變就越近，但不是一定會癌變，只是風險概率越來越多。正常胃，非萎縮性胃炎，這個離胃癌還遠著呢，萎縮性胃炎可以說是癌前疾病，但有的還是可以逆轉正常的，特別是輕度萎縮性胃炎。

這是一張經典的圖（源自網絡）：從正常胃到胃癌晚期，並非一朝一夕，而是很長的過程。其實有充分的時間防患於未然！

有胃炎不可怕，很多人都有（當然這個主要是指非萎縮性胃炎），但如果不注意，繼續任性亂來，吸菸、喝酒，熬夜，胡吃海喝，暴飲暴食，飲食無規律，無節制……那麼你就很會按照上面的路線走下去，直到……

腫瘤專科醫生

慢性萎縮性胃炎（CAG）有發展成胃癌的可能，但並不是一定會。

隨著胃鏡檢查的逐漸普及，慢性萎縮性胃炎的檢出率也呈正相關式升高，CAG是慢性胃炎的一種，臨床上胃病的進展大致分為以下幾個階段：慢性淺表性胃炎胃炎（即非萎縮性胃炎）——慢性萎縮性胃炎——腸上皮化生——不典型增生（或稱異型增生）——胃癌。從上述發展趨勢來看，慢性萎縮性胃炎確實與胃癌的發生存有關，很多不明就裡的患者在看到胃鏡診斷上出現慢性萎縮性胃炎就開始慌了，是不是要得癌症了，是不是離胃癌不遠了，將它當成“洪水猛獸”，甚至惶惶不可終日。

然而，實際上慢性萎縮性胃炎並非大家臆想的那樣恐怖，究竟會不會發展成胃癌，一是要看患者目前階段胃炎程度，而是看有無接受正規治療及隨訪等。

萎縮根據鏡下腺體萎縮數目分為輕中重三度，程度越重，病情越重，此外，癌變風險評估主要還要看有無伴異型增生，異型增生是公認的癌前病變，出現這個才能說明你發生癌變的概率大。

另外，有無經過正規合理治療也是決定預後的關鍵因素。萎縮性胃炎無特效藥，主要是對症治療，有Hp感染者需要行根除HP治療，此外，燒心反酸常規予PPI製劑，還可加用保護胃黏膜的藥物等。還可適當佐以中藥煎劑隨症加減，且很多中藥現代藥理研究對異型增生有療效。此外，定期複查也需要得到重視，尤其是伴不完全性結腸型腸上皮化生者，最好1年複查1次胃鏡，伴中度不典型增生者，3個月複查1次。若是出現重度不典型增生，則視為癌前病變，建議手術切除局部病變組織。

此外，飲食、情緒、生活習慣等也與其有一定相關性，平時需要注意飲食忌辛辣愛刺激、鹹魚鹹肉等醃製品，戒菸酒、規律作息、適度鍛鍊等。只要治療調護得當，發展為胃癌的幾率是很小的。

本期答主：張克慧，醫學碩士

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生命召集令

能！慢性萎縮性胃炎，在中醫範疇多屬肝胃不和、肝氣犯胃之證候。本病表現長期隱痛，食少，脈弱尺虛，口乾、腹脹、食難消化等症狀。本病已屬癌前變，如得不到有效的治療，時間長了就容易招致胃癌。

中醫認為（癌症）腫瘤的成因有氣滯、血瘀、痰溼、熱毒等這幾個方面，按《內經》有諸腫皆溼，諸熱皆痛的理論，確然氣滯、血瘀……

脾胃消化不良就成為生痰，生溼的原因，食物之過肥、熱、甜等，都可致請化不良，此其中如有毒的物質不能全被機體所排除，營養物質不全被機體所利用，因之在組織之門的便漸被充盈堆積，因此就引起了血行緩慢的氣滯血瘀的原因，微循環漸被瘀積阻塞，等到越來越多時，這個腫物便高突起來了，由於組織間被痰溼所據，部分血管，神經及肌體組織都可變性壞死，這些惡液質也可向其他處轉移，便[萬病多由痰作怪]了。

《醫學旨統》也說：酒麴炙焙，粘滯難化之物，滯於中宮，損傷胃腸，日久不治，漸成痞滿舌酸，甚則為隔。這些毒物當然是日久成積成為破壞正常基因活動的因素。

所以說慢性萎縮性胃炎是能發展成胃癌的！如有患上此病，建議儘快找中醫看看吧！

關鍵字: 健康 腸胃病 萎縮性