大年初三（2020-01-27）上午深圳市第二人民醫院神經外科收治一個小患者，他剛從東北來深圳，一下飛機，就出現反覆噁心嘔吐得現象。來到醫院，醫生詳細詢問後得知，患者小辰辰今年才7歲，大約半年前出現反覆噁心嘔吐，家裡人一直以為是胃腸功能不好，吃了很多保胃的藥，時好時壞，一直沒診斷明白。來到醫院之後，經專家們會診，發現小辰有走路不穩症狀，因此懷疑是腦部出現問題，緊急做了頭部CT後發現，在小辰辰小腦的腹側中心部位，就是四腦室的位置竟然有個巨大的腫瘤，同時腦室系統明顯擴張，出現明顯的梗阻性腦積水。
然而，醫生繼續和病人家屬溝通才得知，原來小辰辰從上幼兒園開始，頭就比同齡孩子大，家長認為孩子很聰明，頭部大些也正常，所以也沒在意。但是後來小辰辰出現了反覆嘔吐的現象，尤其早晨多見，到醫院後做了胃鏡檢查發現有胃黏膜損傷，所以當地醫生一直按照胃炎給他治療。這次多虧來了深圳，在醫院做了腦部的CT檢查，發現腦部的腫瘤已經很大了，因此引起了腦積水，造成了腦內壓力逐漸增高，把腦袋擠壓的越來越大，同時產生噁心嘔吐，走路不穩等神經壓迫症狀，一切真相大白，終於找到了元兇，明確了診斷。
（圖1 分流術後頭顱CT，四腦室內佔位，腦室系統擴張。）
當時，正值春節期間，新冠病毒肺炎席捲全國，醫院正在嚴格清洗消殺，嚴陣以待當中，病人做飛機期間會不會感染新冠病毒，這個特殊的時候來到醫院會不會接觸到病毒攜帶者？誰都無法肯定，經過詳細的疫情排查工作後，深圳二院神經外科黃國棟主任組織專家討論決定給小辰辰手術分兩步走，先做一個相對小的手術，把腦積水問題先解決，第一可以緩解顱內高壓的危急情況，並且為腫瘤切除手術做前期準備，第二可以在觀察期間減少冠狀肺炎的感染幾率。
小辰辰入院當天晚上，王海東主任醫師、劉玉飛博士急診全麻下行"右側腦室腹腔分流術"，為了不給後枕部手術增加難度，把分流管放在了額角，分流閥門也放在了頭頂，而不是常規的耳後。術後病人嘔吐和走路不穩症狀解決了。也沒有出現發熱，腹瀉等分流併發症。在病房觀察了6天，沒有發熱，沒有胸部CT毛玻璃改變，咽拭子試驗也是陰性，排除了新冠病毒感染。
（圖2 顱腦MR平掃+增強提示四腦室內巨大佔位，腦幹延髓、小腦嚴重受壓。）
（圖3 手術後複查顱腦MR平掃+增強提示腫瘤完全切除，腦幹、小腦受壓解除。）
疫情就是命令，病情就是集結號！雖然嚴峻的新型冠狀病毒疫情給平時的工作增添了不少困難，但對於小辰辰的病情來說，腫瘤已經嚴重壓迫腦幹延髓，症狀進行性加重，需儘快切除腫瘤、解除壓迫，才能讓他得到更好的救治。
經過5天術前準備，小辰辰各項檢查均達到標準的情況下，於2月1日上午在神經外科主任黃國棟教授帶領下、王海東主任醫師，張協軍主治醫師及麻醉、手術醫護人員等的精心完成手術，手術非常順利，腫瘤徹底切除。術後，小辰辰恢復的非常快，吃東西也不吐，平安度過了圍手術期，沒有發生感染、出血、癲癇和神經功能障礙等併發症。
（圖4 術後15天出院，手術醫生團隊和小辰辰合影照片）
在疫情防控嚴峻時期，我們更要發揮戰鬥精神，要比平時更加勇敢細緻，才能讓患者得到安心、專業的治療！
深圳市第二人民醫院神經外科、健康宣教科
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