牙醫董大桐
晚上牙疼更厲害一般是由於牙髓炎引起，這是牙髓炎的典型症狀，牙髓炎疼痛經常在夜間發作，甚至有時候是從患者熟睡中疼醒，這可能是因為夜間外界的刺激減少而相對容易引起牙髓炎的興奮，或者是由於患者的水平仰臥，使牙髓腔內的壓力增加所致。
牙齒疼痛還包括自發性和陣發性的疼痛這兩種，溫度刺激使牙痛加重，再去除刺激後，疼痛仍然持續幾秒十幾秒，甚至更長的時間，並且疼痛的位置不能確定是哪一顆牙齒。
吳應該
有可能是急性牙髓炎，晚上躺著睡覺，血壓會集中在頭部，血液循環加快，髓腔這個密封環境下，炎症充血更嚴重，壓力排不出，壓迫受感染的牙神經，引起強烈自發疼，另外夜晚比較安靜，注意力會集中在牙疼部位，越去想它越疼，牙髓炎大多在夜間發作。
1、一般消炎作用不大，還是會繼續自發疼，一定要去根管治療，本身牙齒已經有齲洞的，去磨掉腐敗牙體，開髓後抽掉牙神經，釋放巨大壓力，這時牙疼暫時緩解了很多。
2、再衝洗去除剩下的殘髓，檢查沒啥不適，才能嚴密充填，牙齒沒有了牙髓，已經不疼了，注意牙體還剩有三分之二，還能考慮嵌體修復，不一定要磨牙做冠，只有牙髓徹底清除，炎症才不會復發，不然術後沒過多久還會疼。
牙齒蛀爛了不疼就不用治？
1、如果是疼過了，後面沒再疼了，說明牙髓壞死，大量細菌還在根管內，沒去做根管，還會感染根尖組織，根尖炎症會有膿液擴散，在黏膜形成膿包，實際上已經有瘻管。
2、隨著牙槽骨吸收，患牙也會鬆動，直到脫落，蛀牙別等到疼了再去治，現在齲洞不大還能補牙，到時牙根爛了還得拔掉，只能鑲牙或種植牙，都換成假牙真的虧，而且更燒錢。
疼得厲害可以淡鹽水含漱，會舒服很多，放平心態，儘量轉移注意力，早點根管治療。
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對於未明確病因的牙疼，不管是白天疼，還是晚上疼的厲害，在現代生活中一定要先注意排除心梗可能性。
可能大家會說我又沒有典型的胸痛，怎麼可能牙疼一下還心梗了。事實上，並不是所有的心梗都有典型胸痛的，相反有很大一部分屬於無症狀性心肌梗死，它們往往只會出現一些不典型的表現，比如牙疼、咽喉疼、胃部不適等等，如下圖，出現以下症狀都有可能是心梗的危險信號！
因此，要先明確自己牙疼是單純性牙疼。那麼如果是單純性牙疼，為什麼有時候我們會感覺牙疼在晚上疼的更厲害呢？
首先，有可能只是大家心理在作怪，白天大家都很忙，一到晚上時候，自己整個人都閒下來放鬆了，這時候其實只要自己身體上有點小毛小病小疼，都可能會感覺到比白天要疼，因為我們精力更集中了，牙痛也就可能痛的更加明顯，而且當我們在床上躺下來時，牙齒內的壓力在炎症狀態會增加，因此這也可能是導致痛在晚上加重的原因！
其次，要排除牙髓炎，尤其是急性牙髓炎，往往表現為夜間痛，很多人睡前沒什麼感覺，可能只是感覺牙有點不舒服，結果睡著睡著直接疼醒了，而且有時候自己還不知道自己到底哪個牙齒疼，這跟我們晚上刺激減少，牙髓神經更加興奮；或者急性牙髓炎患者白天一般是坐著或站著，到了晚上睡覺時候，由於躺著，體位改變，導致炎性液體流動，造成晚上比白天疼。當然這種牙痛，自己突然發生，也不會一直疼，是開始只是一陣陣痛，之後才會變成持續性的疼痛，而且疼痛還可反射到頭部、耳朵及頸部等處。到後面如果牙髓化膿了，口含冷水或吸一口冷空氣，都會感覺疼痛減輕！
最後，晚上出現牙痛，還是一件比較撓人事情，這大晚上沒法上醫院，口腔科一般晚上也沒人值班，但是牙疼起來那真是讓人非常難以忍受，有什麼緩解辦法，我想大家才是最關心的！
第一，用溫鹽水刷牙，清除口腔異物還有點殺菌作用，切記不要用太熱太冷水，會加重疼痛；
第二，用冷毛巾包括冰袋，冰塊，敷牙痛部位的臉頰部進行冰敷，每次15分鐘，可起緩解疼痛作用。
第三，可吃點布洛芬等止痛藥，當然選擇布洛芬緩釋片最好，止痛效果時間會更長，以便於忍到第二天到專業口腔科就診處理；當然，對於急性的牙髓炎，當然普通的止痛藥是無法有效止痛的。最有效方法，最好還是早去醫院找專業口腔科醫生將牙髓腔打開，儘快炎症的產物和或滲出液引出，減少髓腔壓力，以緩解疼痛。
醫學小偵探
總是在晚上牙疼通常是因為急性牙髓炎所致。
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急性牙髓炎多由於齲齒或鍥狀缺損引起的牙髓炎症導致。它的症狀主要表現為：自發性痛、陣發性加劇、夜間疼痛加重、冷熱刺激誘發疼痛等。
臨床上大部分急性牙髓炎患者都有過晚上痛醒的經歷，這是因為由於晚上睡覺的臥位導致牙齒髓腔內壓力增高所引起。談到這兒有必要科普一下牙齒為什麼會痛？
我們的牙齒內有髓腔，髓腔的四壁均為牙齒硬組織、實質上為一密閉腔隙。髓腔內包含牙髓、神經、血管、纖維，當牙髓組織出現炎症後產生的炎性滲出物得不到引流排洩，就會使牙髓腔內壓力急劇增高產生劇烈疼痛。
出現急性牙髓炎不用怕，消炎止痛藥效果不明顯，儘快開髓引流為關鍵。萬一碰到牙髓炎夜間牙痛可以起床改變體位為坐姿或站姿，急性牙髓炎後期口內含漱涼水可以緩解疼痛（前期此方法禁用），把心情儘量放輕鬆，爭取第一時間聯繫牙科醫生提供治療。
東華澤明
牙疼晚上加重最主要的原因還是因為晚上人都處於一個放鬆的狀態、周圍的環境也很安靜，這種時候稍微有一點不舒服就會表現的更加的明顯！
而且也叫牙痛加重更要小心急性牙髓炎！因為這個病主要就是疼痛、尤其是夜間疼痛加重！因為當我們躺下的時候，牙齒裡面的壓力就會在炎症的狀態下升高，導致疼痛加重！
但是晚上牙痛，去醫院看呢又不是很願意，那麼這裡就有一些小方法來止痛！
第一：開水加鹽融化後，冷卻後漱口。
第二：大蒜搗碎，溫熱後敷在痛的為止。
第三：胡椒粉加白酒放入牙洞，可以多放幾次。
第四：冰塊冰敷牙痛的一側臉龐，每次15分鐘左右。
第五：咬一片生薑在疼痛部位。
最重要的還是在天亮以後看醫生😑
健康常識小搬運
瀉藥。
這個問題的關鍵點不是白天疼還是晚上疼，而是牙疼的原因。牙疼大多是口腔疾病導致的，如：齲齒、牙髓炎、牙周炎、牙齦炎等。所以最好還是去專業牙科做個檢查。
皓齒管家
夜間神經反應更敏感，由於夜間患部血液循環狀態惡化，局部淤血加重，使牙根管的壓力增加，牙髓組織受壓，而產生夜間痛。另一方面，晚上身體大多疲乏，神經反應更為敏感，因此晚上痛得比白天厲害。得了牙髓炎，除了疼痛之外，還不能躺平睡覺。有的病人說，只要腦袋挨著枕頭，牙就疼痛。
牙疼因牙髓腔高壓
牙疼很可能是牙髓炎、牙周炎導致的，牙疼常常在夜間發作是因為牙髓腔內的壓力增高，從而引起了疼痛。牙髓腔壓力增高的原因是免疫細胞與細菌抗爭，牙髓腔內積液增加，積液出不去導致的。
逗趣之秋
晚上牙疼更厲害是牙髓炎的典型症狀。牙髓炎大多是在晚上發作，甚至能將熟睡的你疼到醒。夜間安靜，外界刺激因素少，更容易引起牙髓的興奮，也有可能是患者水平臥位，頭顱部分的壓力增大引起的。
疼痛特點包括自發性和陣發性。受溫度等外界因素刺激更加疼痛明顯，疼痛之後會持續疼痛幾秒到十幾秒甚至更長時間。而且疼痛位置不能定位。
故事持續更新
當然引起牙疼的原因有很多。也有可能是因為其他疾病引起的 牙病，常見的有三叉神經痛、吞嚥神經痛、腦腫瘤、急慢性上頜竇 炎等。不典型的三叉神經痛早期表現為個別牙疼，進食、說話或刷 牙時，個體牙齒不能碰，表現為銳痛，電擊樣、刀割樣、針刺樣痛， 持續時間數秒鐘，疼痛難忍，位置準確，有時呈放射樣，夜間緩解， 每日發作數次至數十次不等。吞嚥神經疼痛性質與三叉神經痛相似。 疼痛部住多發生在扁桃體、舌根或軟顎等處，說話、咳嗽、吞嚥或 頭部扭轉時可誘發，有時可被誤診為牙齒的疼痛。腦腫瘤患者因壓 迫神經而出現感覺神經障礙，出現上頜或下頜後磨牙疼痛，容易被 被誤診為三叉神經痛。鼻腔中的上頜竇炎常引起口腔內的上頜磨牙 及前磨牙疼痛，這種感覺晨起時輕，午後或久坐後加重，多數患者 牙齒無任何損壞，之前病人多有感冒病史。因為口腔內的上頜牙根 距鼻腔的上頜竇底很近，有的僅僅隔一層黏膜，因此上頜竇炎也容 易引起牙疼。
中華醫學科普
不管是什麼疼，好像都是晚上更疼
