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一個人獨處時會自言自語，有人一起時不會，會是精神病嗎？
有可能是，但不能下結論一定是。
我們診斷精神疾病，除了看患者的異常行為，還要看他的情感反應和社會功能。
從題主描述來說，病人獨處時自言自語，我們先從專業角度分析自言自語的幾種可能。
一，幻聽：這是精神科最常見的精神症狀之一，患者耳邊能聽到其他人聽不到的聲音，為此與聲音對話，嚴重者與幻聽對罵。對於初發兵患者來說，可能幻聽內容不是很頻繁，所以人多時的確有一定的自控力。
二，一種強迫行為。可能很多人會質疑，強迫症也會自言自語嗎？答案是可能。強迫症有很多種，其中就包括強迫思維和強迫行為和動作，那麼自言自語也可能是強迫症的一個表現。
三，正常人下意識的舉動。我們看到影視劇裡這樣的情景：某某人在心有所思是不自覺的會叨咕出來，還可能出現自笑，這種情況不能認為是不正常。
上文中我提到精神患者的情感反應。病態的情感反應包括情感的麻木、淡漠、激情、低落、欣快等。所以當患者出現自言自語時，最好能夠清楚其內心的動態，倘若同時他的情感反應也不協調，出現類似於恐懼、憤怒等，就屬於情感的不協調。
然後就是社會功能。要綜合看患者患病前後的社會適應情況，其中包括他的人際交往、工作和學習能力等。如果相應的能力均受到影響，而且情感反應又不協調，就要高度懷疑是精神疾病的可能。
希望我的解答對你有幫助，請關注，我將持續更新相關醫學問題![]()
精神科汐煒醫生
精神障礙病人的自言自語時什麼原因
很多精神疾病的患者都有自言自語的症狀，尤其是精神分裂症，患者出現自言自語意味著病情的嚴重，或者是復發；其實精神分裂症患者自言自語是有原因的，就是我們常說的幻覺症狀在作祟；幻覺的定義是虛幻的知覺體驗，可能有現實刺激，也可能沒有，但病人一定是通過自己的感官而獲得；最常見的當屬言語性幻聽，病人可能會憑空聽見講話聲音，內容多與己相關，但往往是一些讓人不愉快的體驗，甚至是辱罵、威脅的情況，患者與之對話也就變成了常態；很多患者在急性期可能不會講述原因，到身邊的家人應該可以感覺到病人存在的怪異行為；和普通的自言自語不同，有些病人甚至可能會因為幻覺的存在而出現衝動及紊亂行為，尤其是命令性幻聽的存在，是極其危險的。
自言自語需要仔細的鑑別
所以當一個人出現自言自語時，我們可以問清他的感受，如果能夠準確的描述自己的想法，進而能夠合理的解釋自己的行為，我覺得這不是疾病的表現；如果當事人的確存在的無人時耳聞人語聲的症狀，我覺得需要進一步觀察，看看是否屬於幻聽症狀；最好到專業的精神科醫院診治，這樣能更加準確；
即使存在幻聽表現也不要緊張，並不是有了幻聽就一定是精神分裂症這樣的重性疾病，很多情感障礙的病人在情緒影響下也會出現和情感體驗有關的幻覺症狀，而同樣是幻覺，情感障礙導致的幻聽並不會像精神分裂症中的幻覺那麼難以治療，尤其是心因性幻聽往往隨著原發疾病改善而逐漸消失；
什麼樣的自言自語值得注意？
作為一名精神科醫生，本著對於疾病的敏感，我給大家提供一些有關精神疾病的特點，供您參考；
如果發現一個人自言自語，甚至有時憑空對話、謾罵，言語內容荒謬，不符合邏輯，這就需要我們引起重視；除了自言自語，如果還有行為方面的異常表現比如孤僻、懶散、不注意社交、無故自笑、敏感多疑等等，這可能出現嚴重的精神疾病，需要到專科醫院進一步診治；最主要的就是看病人能夠和我們進行有效的溝通，通過對話我們可以感受到患者是否存在思維邏輯障礙，是否存在荒謬怪異的思想，而這恰恰是一個人精神狀態是否正常的核心表現；
通過我的介紹希望大家能對精神障礙有個更多的瞭解，也可以私信我進行探討，感謝您的關注。
精神知多少
一個人獨處時自言自語，有人一起時不會，說明自己可以根據場合的不同來判斷是否出聲，不一定是有精神病。
精神病患者也會有此表現，是因為精神病的一個比較典型的症狀是出現幻覺和妄想，他們會對腦子裡出現的聲音或幻覺缺乏現實檢驗的能力。所以可能會跟自己的幻覺形象或幻聽的聲音去對話。也會出現言語紊亂，異常的精神運動行為等其他症狀。
所以，不能只是憑一個人獨處時的自言自語來判斷是否有精神病。精神病的診斷需要由精神病醫生做出。
飛翔心理師許菲
語言是思維的工具。
自言自語很多時候是人的一種思考狀態。
當然，常見到有很多精神病人有自言自語的習慣。但是，不能說精神病人往往有自言自語的表現，就妄斷經常自言自語的人有精神疾病。
正如，精神病人也吃飯喝水，但能說吃飯喝水的人有精神病嗎？
另外，我們好多人對精神病有個誤解，以為一旦一個人患上精神病，那麼這個人一輩子都是精神病。
事實上，有好多種精神疾病是可以治療並痊癒的，就像感冒一樣，誰說感冒一次，終生都是感冒人？
以現有的醫學的發展水平，很多精神病的發病機理尚未探查清楚。
所以，在日常的人際交往中，切勿一見到別人稍微有些自己感覺到不可理喻的言行，就把精神病的標籤貼到這個人的腦門上。
有這種做法的人心理成熟度不夠倒是真的。
弗洛伊德的眼睛
這個不能一概而論。
一個人的時候自言自語，是否正常，關鍵看他有沒有自知力。如果這個人很清楚的知道自己在自言自語，並且社會功能沒有受損，那麼就是正常的。
如果他沒有自知力，自己自言自語都不知道，社會功能受損，也不知道求助，言行、生活表現、行為異常，那有可能是不正常的。
一般，有意識的自言自語可以視為一種自我對話，或者自我調節，自我釋放，都沒有問題。
熱愛生命的自由心空
或許大家都有這樣的體會吧！就是在我們一個人的時候有時會默默的發呆！有時會自言自語，有時會浮想翩翩彷彿進入到夢境一樣！至少在我看來這是很正常的事情！真的！
生活中的我們可以說都是很不容易的！無論你是白領還是藍領或者說是普通的打工族甚至是農民！相信每一個人都有自己的辛酸事！但為了生活我們必須打碎牙往肚裡咽！真的！雖然說每一個人都有同情心，都有愛人之心！但並不是說他們就應該為我們的不易來買單！同樣我們也不願意這樣！所以說我們在別人面前都是表現的是那麼的樂觀，那麼的幸福！
是啊！我們生活中的很多人都活的很累！真正清楚自己到底是誰，到底追求著什麼，是什麼讓我們自己如此累的人敢問又有幾個人呢？
我想當我們一個人的時候我們更能更好的審視自己，讓我們身體和靈魂得到真正的休息和昇華！至於您所說的精神病至少在我看來是不會的！
天空171041
我個人認為：
人學會與自己溝通交流是好事，但必須在自己一個人的空間裡進行，在大眾面前就有點變味了.
自己最大的敵人就是自己，當然最好的朋友也是自己，一個人學會了解自己，是成長的過程，一定要放過自己，一定不能傷害自己.
一般人都具有幾面性，只有自己一個人的時候才會瞭解自己內心深處真實的感受和想法.
一個人學會冥想和反思，將會成為一個真正優秀的人.
Bruce888888
😄這是心裡一種返謝！投入就會返問自己！老師、教授、科研多會有這樣的返問時候！
