鄉野老人徐林華
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我們都知道，他汀類藥物是高血脂患者常用的一類降血脂藥物，也是治療冠心病的一種基礎藥物。他汀類藥物可以降血脂，延長冠心病患者的生命週期，減少腦血管意外的患病幾率。而他汀類藥物主要包括以下幾種：伐洛他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀、阿託伐他汀、瑞伐他汀、匹伐他汀等。
那麼他汀類藥物有哪些作用？哪些人適合服用他汀類藥物？
1、冠心病患者：包括急性心梗、心絞痛、既往曾患心肌梗死、曾行冠脈植入支架、曾行冠狀動脈搭橋術的患者。
2、腦血管疾病患者： 腦梗塞患者、腦出血患者、短暫性腦缺血發作患者。
3、糖尿病：包括大部分糖尿病患者，年輕的Ⅰ型糖尿病可能屬於中低危。
4、慢性腎病：因動脈粥樣硬化引起的慢性腎病患者
5、下肢動脈因動脈粥樣硬化造成狹窄或閉塞的患者
6、頸動脈有血管斑塊：檢查中發現動脈存在明顯斑塊、血管狹窄，比如彩超發現頸動脈斑塊，冠脈造影發現冠脈狹窄，頭顱核磁發現腦血管狹窄。
那麼他汀類藥物與其他藥物是否有禁忌？不能和什麼藥物同服？
1、他汀類藥物與其他含他汀成分的中成藥不可同服：他汀類藥物主要作用是降脂，而有些中成藥也含有他汀類成分，比如：紅曲、血脂康膠囊、脂必妥片、脂必泰膠囊等，這類藥物的有效成分中含有13種天然的他汀類成分，而他汀類藥物對腎臟是有一定影響的，因此他汀類藥物不能和其他含他汀類成分的中成藥一起服用，可能增加肝臟損害和肌肉損害的風險。
2、他汀類藥物對人體的腎臟和肝臟功能是有一定的損傷，所以服用他汀類藥物時要注意不能和其他肝損傷藥物一起服用。
3、他汀類藥物不能和抑制他汀類的藥物一起服用：他汀類藥物主要通過C酶來控制血脂的代謝，因此服用他汀類藥物時應該避免與C酶抑制劑同服，以免增加他汀的不良反應發生風險，常見的C酶抑制劑包括：酮康唑、氟康唑、伊曲康唑、紅黴素、克拉黴素、阿奇黴素、氟西汀、舍曲林、環孢素、葡萄柚汁等。
綜上所述，他汀類藥物雖然有一定的副作用，但仍是目前臨床上廣泛使用的降脂藥物，不僅僅可以有效降低膽固醇及低密度脂蛋白，穩定動脈粥樣硬化斑塊，明顯降低心臟病發作與卒中的風險。
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怪醫J小生
目前常用的他汀類藥物有第一代的辛伐他汀、洛伐他汀，第二代的有普伐他汀、氟伐他汀，第三代的阿託伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等。主要用於高膽固醇血癥，以及以膽固醇升高為主的混合型高脂血症。他汀類是動脈粥樣硬化性疾病的的基石用藥。
他汀類和其他藥物的相互作用，主要是因為其經過P450酶系代謝，如果其他藥物同樣需要經CYP450酶代謝，他們就可能發生不利的藥物相互作用，甚至產生嚴重不良反應。
阿託伐他汀、辛伐他汀以及洛伐他汀經過CYP3A4代謝，如果與CYP3A4的誘導劑（如苯妥英、巴比妥類、利福平、地塞米松、環玲酰胺、卡馬西平、曲格列酮）這些藥物合用，會促進這些他汀的代謝，使其血藥濃度降低，因此如果需要使用，可適當增加這些他汀的藥物劑量。
如果與CYP3A4酶的抑制劑（如酮康唑、伊曲康唑、氟康唑、紅黴素、阿奇黴素、三環類抗抑鬱藥、他克莫司、維拉帕米、胺碘酮、皮質類固醇激素、葡萄柚汁、他莫昔芬）這些藥物合用，會減少阿託伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀的代謝，增加其血藥濃度，所以如果合用，需要減少這些他汀類藥物的用量。
氟伐他汀、瑞舒伐他汀經過CYP2C9代謝，如果與利福平、苯巴比妥、苯妥英、曲格列酮等CYP2C9誘導劑合用，會加速氟伐他汀和瑞舒伐他汀的代謝，所以如果合用，適當增加這些他汀藥物劑量。如果與酮康唑、氟康唑、磺胺苯吡唑等CYP2c9抑制劑合用，會減少這些他汀的代謝，所以應該減少劑量。
普伐他汀、匹伐他汀不經過CYP450酶系代謝。所以發生藥物相互作用機率較小。
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無名藥師
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服用他汀類藥物與什麼藥物有禁忌、不能同時服用？
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說起他汀類藥物，估計很多人都比較熟悉，因為很多中老年人都在吃它，但是他汀類藥物是一大類藥物，種類還是比較多的，不同的藥物的特點可能不同，今天我來分享一下他汀類藥物不能和哪些藥物不能同時服用。
1.他汀類藥物現在還沒有明確的和某些藥物禁忌同時服用：
一般藥物之間同時服用，不會強調禁忌服用，而是說慎用，因為如果禁忌服用，說明合用可能會產生嚴重的後果；但是會有一些藥物合用降低藥物效果或者增加不良反應；
2.他汀類藥物儘量不和貝特類藥物合用：
目前來說他汀類藥物有一個不良反應是橫紋肌溶解症，患者多表現為肌肉痠痛，但是單一的服用他汀藥物出現這種不良反應的概率比較低；而有一些研究表明如果他汀類合用貝特類降脂藥物，會增加橫紋肌溶解症的風險，特別是吉非羅齊；
3.某些抗生素會影響他汀類藥物的代謝：
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目前來說克拉黴素能明顯抑制肝臟的CYP3A4酶，這樣會使肝臟減慢他汀類藥物的代謝速度，因而會使血液中他汀類藥物的濃度增加，這種情況下他汀類藥物發生不良反應的風險就會增加；其他的能影響他汀類代謝的藥物還包括紅黴素、酮康唑、伊曲康唑等；
4.某些藥物和他汀類合用能降低他汀類藥物的藥效：
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常見的一些藥物如非甾體抗炎藥包括布洛芬和消炎痛、左旋多巴、地高辛、利福平等藥物都可以降低他汀類藥物的效果，應儘量避免同時服用。
