康復者血漿治療新冠肺炎是不是百分百有效?為什麼?

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不可能全部有效,因為這取決於患者自身體內病毒量、免疫力、所用血漿的量和質量(抗體含量)。也就是康復者血漿提供的抗體總量和患者體內病毒量以及患者自身體內是否有力量產生後續的免疫應答!


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康復者血漿治療新冠肺炎是不是百分百有效?為什麼?

康復者血漿治療新冠感染百分百有效,這毋庸置疑。

但是,對於非危重病人來說,根本沒有必要使用,甚至有可能帶來不必要甚至嚴重的不良反應。

康復者血漿為什麼可用於感染者的治療?

昨天,答主在回答“這次疫情中,有沒有不確定感染了,靠自身免疫力強自愈的可能性?”時已經介紹,對於急性感染性疾病,所有的痊癒都是依賴於被感染者免疫系統的作用,其他治療充其量不過是“幫忙”。

至於能幫到什麼份上,取決於藥物的作用機制和所謂“有效性”。

比如,對於像結核病,儘管絕大多數感染者可以依賴於免疫系統清除體內結核桿菌,有的人甚至根本不知道曾經感染過就已經痊癒。

但是,在有些人,免疫系統無力清剿結核桿菌,就會發生嚴重持續性感染,這就是在發明有效殺滅和抑制結核桿菌藥物(鏈黴素,異煙肼等)之前,結核病是不治之症的原因。

而這些有效藥物對於結核病的治療,就可以起到扶大廈於將傾的“扶助”性作用。

即便如此,終究仍是“扶助”作用,最終仍依賴於人體的免疫系統。

免疫系統是如何作用的呢?

首先,免疫系統是一個龐大、組織嚴密、分工精細的,對外來敵人(比如細菌、病毒和其他異物)或者體內變節分子(比如癌變細胞,衰老細胞,變性組織等)從識別、到鑑定,到小懲到大誡、,直到完全清除的複雜體系。

比世界上最強大的國家的國防軍、邊防軍、武裝警察、民警、監察機構、反貪機構、紀律檢查機構等等組成的防禦體系更為完美複雜。

其中,長期進化過程中開發了對幾乎所有非自身功能細胞和組織之外的物質的識別系統,識別的“技術”就是通過各種類似於鎖與鑰匙匹配性。

在“敵人”那一邊,這些標識被稱為抗原,免疫系統就是通過識別抗原來認清敵我。

一旦發現“敵情”就會啟動進一步的甄別和圍剿行動。

其中,戰鬥“部隊”主要有兩個“軍種”,體液免疫和細胞免疫。

體液免疫就是使用針對外敵產生的特異性抗體來直接攻擊敵人的一些可識別的機關,其中有一些對於敵人來說是致命的。

比如,針對引起COVID-19的新冠病毒,有的抗體可能直接與它侵襲人體細胞的刺突蛋白結合,封閉了這個進入細胞的密碼,病毒不能進入細胞就不能複製,最終都會死亡。

這類抗體也通常被成分“中和抗體”。

而所謂細胞免疫,是通過某些識別抗體介導T殺傷細胞直接攻擊病毒。

總之,幾乎所有的感染性疾病痊癒者血漿內都會存在針對該病原體的非常多種類型的抗體。其中有一些可以直接參與抑制和殺滅病原體,可以用於相應疾病的治療。

因此,在一些難以治療的新的疾病出現時,最早發現有效的藥物往往都是康復者的血漿。

當然,這種療法也是最原始的治療方法。

生物製藥企業通過研究發現其中具有治療作用的抗體,從康復者血漿中提取,或者通過生物手段生產(比如將抗原接種到小鼠體內然後提取特異性抗體)所謂單克隆抗體來作為治療藥物用於一些難治的、特別是新發現不久還沒有特異性化學藥物的疾病的治療。

比如,最近炙手可熱的瑞德昔韋在抗埃博拉病毒的臨床試驗中就是被兩種單抗隆抗體藥(其中一種是有三種單抗組成的雞尾酒配方)踢出局的。

而如上所述,康復者血漿中通常包括很多種有或沒有治療作用的抗體。

因此,給感染者輸注康復者的血漿幾乎都會具有治療作用。

康復者血漿療法只適用於危重患者

如上所述,被病原體感染後,只要免疫系統正常,都會做出相應反應。

對於有些感染性疾病來說,幾乎所有人的免疫系統都可以不費吹灰主力就完全可以對付。

比如,普通感冒。

對於有些感染,有的人也可以輕而易舉戰而勝之。

比如,COVID中的無症狀感染者或者輕症患者。

但是,有的人扛起來則非常吃力,這就是重症患者。

而另有部分人,更不堪重負,可以被壓垮,這就是危重患者。

對於輕症和無症狀感染者,就如同荷載50噸的大卡拉上5噸的棉花,輕輕鬆鬆。

而對於危重患者,就如同老牛破車硬給裝載上不堪重負的東西。

這時,如果給套上兩匹精壯馬匹,就能幫助它從泥潭中拽出來。

如果把康復者血漿比喻成這兩匹精壯馬,那麼,套給危重病人就有可能從患者將死亡的泥潭中拉出來。

而如果將之套給拉著5噸棉花的大卡,則不僅沒用,反而可能性成為累贅。

因為,天下沒有任何免費的早、中、晚餐,康復者血漿療法也有其相應的代價。

比如,異源性蛋白引發的過敏反應,等。

綜上,使用康復者血漿治療新冠感染患者幾乎可以說是100%有效。

但是,權衡利弊,只有危重患者才需要使用,甚至可以獲得起死回生的效果。

非危重病人完全不需要它們添亂。


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