近日，預印本網站Medrxiv發表了一項針對新冠肺炎疫情數據的最新分析，分析的患者數據來自全國30個省級行政區，人數達到8866例，同時包含確診病例和疑似病例。該研究顯示，新冠病毒的中位潛伏期為4.75天，基本傳染數（R0）達3.77，預估病死率為3.06%，老年男性患者是高危人群。
這項迄今為止病例數最多的分析，由中外科學家合作完成，通訊作者包括解放軍軍事醫學科學院微生物流行病研究所、國家疾控中心和美國佛羅里達大學的科學家。該項分析納入上報至國家疾控中心的新冠病毒感染病例，截止2020年1月26日，比較不同地區和基線情況人群的流行病學及臨床特徵。
一. 患者臨床特徵
該項分析截止2020年1月26日，共計納入30個省級行政區的8866例患者，其中經實驗室確診4021例，佔45.35%。剩下約55%的患者屬於疑似病例。
在確診隊列中，69.9%的患者診斷為輕症肺炎，25.5%的患者診斷為重症肺炎，4.5%的患者無肺炎症狀。重症患者的年齡偏大，男性偏多，與此前的報告相似。在疑似患者中，輕症和重症患者的佔比分別是76%、18%。
從患者的分佈區域看，確診患者中的41%來自武漢市，65%的確診和疑似患者集中在湖北省，湖北省外的疫情重災區則包括浙江、珠三角等城市。
在4021例確診患者中，近半數（47.7%）患者年齡在50歲或50歲以上，30~65歲患者佔比超七成，20歲以下的兒童和青少年患者相對最少。在疑似患者中呈現出相似的年齡分佈。
二. 發病及病死率
新冠病毒感染男性發病率為0.31/10萬，高於女性的0.27/10萬，有明顯的性別差異（P<0.001）。新冠病毒感染者的預估病死率（CFR）為3.06%（95%CI 2.02~4.59%），低於SARS病毒感染（9.2%）和中東呼吸綜合徵（MERS）病毒感染（34.4%）。
截至1月26日，已經有58例確診患者和18例疑似患者去世，其中55例是重症患者，只有3例是輕症患者，死亡的重症患者佔確診重症患者的近6%。其中男性、年齡≥60歲、基線診斷重症肺炎、延遲診斷患者，預後較差，其病死率明顯升高。預估病死率最高的是老年男性重症肺炎患者，病死率達到9.47%。
表1. 根據病例類型和基線特徵分層，新冠肺炎患者的預估病死率
研究者強調，該研究僅僅分析了在2020年1月26日之前10天有症狀的患者，還需要更多患者預後出爐，尤其是輕症患者治癒出院後，病死率的數字才能更精準。
三. 潛伏期及基本傳染數
根據125例流行病學和接觸史明確的患者資料，得出新冠病毒的中位潛伏期4.75天，四分位距範圍在3.0~7.2天。
衡量疾病傳染能力強弱的基本傳染數（R0），本次分析也給出了最新數據。基本傳染數R0估算為3.77（95%CI 3.51~4.05），即每位患者傳染3.77人，這比之前國家疾控中心團隊基於425例患者流行病學資料得出的R0值2.2要高出不少。這也可能與早期病例明顯的延遲報告有關。根據潛伏期和感染期的不同，經敏感性分析，R0在2.23~4.82之間變化。
此外，需要警惕無症狀感染者。例如，一名從武漢回來的年輕女子雖然沒有症狀，但被懷疑傳染了她在外省家鄉的三名親戚。
四. 研究者觀點
研究者認為，新冠病毒的傳染性比SARS病毒稍高，明顯高於MERS病毒。與SARS病毒和MERS病毒一樣，新冠病毒易感染男性人群，這可能與亞洲男性肺組織內ACE2受體表達較多有關。至於這三種病毒感染人群的病死率順序，新冠病毒感染者的死亡率最低，SARS病毒居中，MERS病毒最高。
這項基於個體水平患者的監測數據強調，在症狀進展至重症肺炎之前早期檢測出患者具有重要意義，特別是老年男性患者。此外，無症狀感染者值得警惕，有必要評估輕症或無症狀患者的傳染性，以及對流行趨勢的影響。
隨著國內各地疫情控制力度不斷加大，病例數字不斷更新，統計不斷完善，病死率、R0等數字還會有所波動。希望疫情拐點早日出現，疫情流行早點過去，迴歸正常工作生活。
來源
Yang Yang, Qing-Bin Lu, Ming-Jin Liu, et al. Epidemiological and clinical features of the 2019 novel coronavirus outbreak in China. Medrxiv, Posted February 11, 2020.
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編輯 王雪萍 ┆美編 高紅果┆製版 張小珍
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