湖北省十堰市張灣區戰時管制緊急通告
武漢市全面落實“應收盡收、應治盡治”
“川陝咽喉、四省通衢”的湖北省十堰市張灣區2月12日24：00起實施至少14天戰時管制。2月12日0時-24時，湖北省新增新冠肺炎病例14840例(含臨床診斷病例13332例)，其中武漢市13436例，十堰市26例。
截至12日24時，湖北累計報告病例48206例（含臨床診斷病例13332例），其中武漢32994例（含臨床診斷病例12364例），十堰市562例（含臨床診斷病例3例）。全省累計病亡1310例，其中武漢1036例（含臨床診斷病例病亡134例），黃石9例，十堰1例。湖北疫情重災區疫情防控是否到了最吃勁的關鍵時刻？
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湖北為何納入臨床確診病例 落實“應收盡收應治盡治”
“從我們在武漢一線的觀察，並沒有大批的病人出現，武漢的情況穩定。湖北新增病例數破萬，這主要是將臨床診斷納入確診範圍。”
2月13日，陝西援鄂醫療隊專家組副組長、第三醫療組長、陝西省人民醫院呼吸二科副主任醫師田應選接受華商報記者採訪進行了解讀。
新冠肺炎診治三種病例
田應選介紹，新冠肺炎診治流程診斷標準中分為疑似病例、臨床診斷病例和確診病例。
疑似病例要結合流行病學史和臨床表現綜合分析。流行病學史中要看有沒有在武漢疫區或者有疫區接觸史。還有看臨床表現，比如發熱或者呼吸道症狀，胸悶氣短，尤其是呼吸困難症狀。還有看肺炎影像學特徵，比如早期呈現多發小斑片影及間質改變以肺外帶明顯，進而發展為雙肺多發磨玻璃影、浸潤影，嚴重者出現肺實變，胸腔積液少見，累及胸膜。此外，還有早期的WBC總數正常或降低，或者淋巴細胞計數減少。有流行病學史或者無流行病學史，加上符合臨床表現中的任意2條，臨床高度懷疑新冠病毒肺炎患者病原學檢測兩次陰性者可間隔48小時後再採樣。
臨床診斷病例是指疑似病例具有肺炎影像學特徵者。
確診病例是指臨床診斷病例或疑似病例具備以下病原學證據之一者：一是呼吸道標本或血液標本實時熒光RT-PCR檢測新冠病毒核酸陽性；二是呼吸道標本或血液標本病毒基因測序，與已知的新冠病毒高度同源。
為何增加臨床診斷病例
“每年的春季和秋冬季節，都是普通肺炎高發期，我們可以做一個假設，如果今年武漢沒有發生新冠肺炎的話，那麼醫院病房也是會住滿的。湖北從今天開始每天增加臨床診斷病例，其中可能會存在一些不是新冠肺炎的病人，但現在是非常時期，用臨床診斷病例，就是保證每一個肺部有疾病的病人都能夠得到及時的診治，而不是一味地讓別人扛在家裡面，或者在社區隔離點觀察，或者說自行居家隔離。”
田應選解釋，將臨床確診病例數納入新增確診病例，這樣的處置舉措，實際上相當於給臨床醫生多了一個對患者病情的判斷，在疫情防控最吃勁的關鍵時期，這體現了湖北作為疫情重災區“應收盡收，應治盡治”的落實，便於患者能及早按照確診病例接受規範治療，進一步提高救治率，降低感染率和死亡率。
“醫生日常臨床診斷肺炎時，百分之七八十要靠臨床診斷。之前主要靠核酸檢測確診病例，但實際上有一些疑似病例按照臨床表現都有流行病學史，或者發熱、呼吸道咳嗽、胸悶氣短等症狀，進行查體檢查臨床特徵，做CT影像後才能作出綜合診斷。”
由於核酸檢測必須要有一個過程，檢測較慢，一些臨床表現高度疑似的患者無法及時確診收治。現在認定標準調整，這部分患者就能得到及時有效救助，也有利於控制疫情蔓延。
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十堰張灣區為何戰時管制 防控複雜從安全角度考慮
張灣區疫情防控重點小區——國瑞藍山郡小區，住戶的生活必需品由專人定時定品種定價配送
2月13日，十堰市張灣區新冠肺炎疫情防控指揮部發布戰時管制通告第一天，華商報記者連線採訪了多位十堰人，大家對非常時期非常之舉都表示理解。
樓棟封閉住戶心理已適應
“戰時管制肯定有影響，但現在是非常時期，要切斷疫情傳播，就得斷然採取非常手段。”市民王先生接受華商報記者採訪表示，實際上從年前就已採取嚴格的管控，出入登記、檢測體溫，但沒想到會採取更加嚴苛的封控措施。
“所有樓棟一律封閉，大家情緒還好，我們心理上都已經適應了，就是感覺不太方便，如果能做好後勤生活保障，比如安排好日常居家生活、就醫和心理疏導，就更好了。”王先生介紹，居委會、社區、物業和防疫人員把守在小區大門外，封控及其嚴格，小區住戶不得出門出樓出小區，外人外車未經允許也不能進入。住戶的生活必需品由居委會負責定時定品種定價配送。
王先生表示，街辦、社區、居委會還抽調黨員幹部分片包乾下沉值守，“動員了很多黨員幹部下派到各個小區，所有黨員幹部必須無條件服從統一調度，參與防疫工作，現在緊要關頭也是對黨員的考核。”
十堰市和武漢存在廣泛聯繫
2月13日，十堰市政府辦和市委宣傳部證實，這是新冠肺炎疫情發生以來，國內第一個實施戰時管制的地區。張灣區戰時管制措施原則上14天為一個週期，最終要看疫情防控效果予以提前解除或持續實施。
相比武漢、黃岡、襄陽、孝感等地，十堰無論從確診病例還是死亡病例數量上都明顯不屬於高發區，為何會在此時在張灣區實施戰時管制？
“緊急通告是張灣區疫情防控指揮部發布的，不是整個十堰市，只在張灣區實行戰時管制。”市委宣傳部工作人員鄧城告訴華商報記者，“張灣區疫情排查管控工作有複雜性和難度，尤其是張灣區城中村人口複雜，是從安全角度考慮，實際上十堰的疫情防控工作做得已非常到位。”
鄧城介紹，十堰市人口350萬，是全國聞名的汽車城，僅在張灣區就有10萬汽車工人。十堰市和武漢之間存在廣泛聯繫。2003年東風汽車總部搬至武漢，但父輩老一代汽車人基本都留在十堰，今年春節，很多新一代汽車人都從武漢返家過年，這是造成張灣區感染病例多的主因。“另外，在張灣區和茅箭區分別有三家十堰最好的大醫院，現在把醫院就診的病例數也算到了區上，這樣也造成病例數比較多，今天（13日）十堰新增的562例中，60%到70%都是這兩個區的，茅箭區和張灣區在全市分別排第一和第二。”
抽調黨員幹部蹲守社區小區
鄧城表示，從武漢封城後十堰就採取了封控措施，十堰封閉小區要比武漢早，目前在張灣區實施戰時管制，減少人員流動完全是出於安全考慮，並非疫情失控。張灣區全區居民居家堅守14天，但目前已經復工，上班者怎麼辦還需要等十堰市疫情防控指揮部的統一指令。
“我們現在抽調黨員幹部，每天都蹲守在社區、小區，就是要積極落實封控措施，群防群治，遏制疫情擴散。”鄧城表示，目前市民沒有出現恐慌情緒。
“我們十堰市的鄖西縣緊挨陝西，鄖西縣今天（13日）報告了7例，你們也要多加註意啊！”
華商報記者獲悉，張灣區區委書記劉宇飛在全區疫情防控工作專題會上強調，要求以家庭為單位打一場家庭保衛戰；要以疫情防控“戰時狀態”，全面落實聯防聯控措施，堅決打好打贏疫情防控阻擊戰。
華商報記者 李華
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