寶蓮洞藏1800
從今天起湖北省將“臨床診斷”病例數納入確診病例數進行公佈。簡單的說就是：將剩餘疑似病例完全確診，更好的進行針對性的治療、控制病情。
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新增確診14840例患者，其中包含臨床診斷患者13332例，也就是說，絕大部分是臨床診斷的患者。
這是第一次把臨床診斷放到前面來，很多人都不理解了，臨床診斷只有湖北省有，其他省都沒有。
那麼，什麼是臨床診斷呢？
臨床診斷指的是患者有臨床症狀，有發熱，咳嗽等舒服，同時抽血查血常規，白細胞正常或偏低，淋巴細胞減少。
還要滿足另外一個條件，CT檢查提示肺部有病變，符合新型冠狀病毒的肺部表現。
臨床診斷和最終診斷有什麼區別
臨床診斷的患者，沒有做核酸檢測，或者核酸檢測是陰性的，這就是最主要的差別。
最終確診的患者，必須要核酸陽性，從患者的呼吸道分泌物中，檢測出來了病毒核酸，可以100%確診。
但是呢，核酸檢測有一些缺點：
（1）靈敏度低
核酸的假陰性率偏高，什麼意思呢？有的患者，做了6次核酸檢測，前面5次都是陰性的，第6次才是陽性。也就是說，核酸檢測的容易漏診。
（2）核酸檢測能力有限
核酸檢測比CT檢查的時間長，出結果的時間慢，費時費力。
臨床診斷的患者，應該怎麼辦？
（1）把臨床診斷的患者，隔離起來
臨床診斷的患者，很可能就是新型冠狀病毒的患者，需要把他們單間隔離，防止他們回家或者去社會上，造成交叉感染，傳染給其他人，如果不控制傳染源，永遠不可能戰勝疫情。
（2）儘早做核酸檢測
儘管核酸檢測有一些弊端，但是，它是目前唯一可以100%確診的手段，還是應該儘早做核酸檢測，一次陰性，不能放過，應該多做幾次。
如果核酸檢測是陽性的，根據患者的病情，採取不同的治療手段，輕症的去放艙醫院，重症的患者，需要收入定點醫院治療，例如火神山醫院，雷神山醫院，金銀潭醫院等等。
楊敢院長
湖北一天猛增14840確診病例？別恐慌！原來是診斷標準變了！
實際上是把許多沒有進行核酸檢測確認的疑似病例，通過臨床診斷給納入確診患者的範疇了。
隨著對新型冠狀病毒肺炎認識的深入和診療經驗的積累，針對湖北省疫情特點，國家衛生健康委辦公廳、國家中醫藥管理局辦公室印發的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》，在湖北省的病例診斷分類中增加了“臨床診斷”，以便患者能及早按照確診病例接受規範治療，進一步提高救治成功率。
根據該方案，近期湖北省對既往的疑似病例開展了排查並對診斷結果進行了訂正，對新就診患者按照新的診斷分類進行診斷。為與全國其他省份對外發布的病例診斷分類一致，從今天（2月13日）起，湖北省將臨床診斷病例數納入確診病例數進行公佈。
什麼是“臨床診斷病例”？
前一段時間我們主要是靠核酸來進行確診病例，但試劑盒有限，很多患者幾乎可以肯定就是新型冠狀病毒肺炎，但排不上隊，就確診不了，這就需要引入“臨床診斷”的概念。
我們在看病診斷新型冠狀病毒肺炎時，能夠拿得到新型冠狀病毒感染的確切證據（也就是咽拭子核酸檢測陽性），也就百分之二三十，剩下的百分之七八十要靠臨床診斷。從臨床思維和臨床醫生的臨床路徑角度來說，增加臨床病例的診斷，有益於臨床醫生對疾病多一個判斷。
實際上按照我們臨床診斷的標準，是有一大部分疑似病例可以成為確診病例的，而這將近一萬五千例患者，就屬於這種情況，我們心裡很清楚這些患者肯定是新型冠狀病毒肺炎，但由於沒有經過核酸檢測（試劑盒不足），所以不敢說“確診”，只敢說“疑似”。
在臨床工作中，我們從這幾個方面綜合診斷：
第一，如果病人在湖北或者在武漢地區，那肯定是已經有流行病學史了；
第二是發熱、呼吸道咳嗽、憋氣的症狀，這是臨床症狀；
第三是臨床有體徵，查體檢查；
第四個是肺CT影像。
具備以上標準，不用非要拿到咽拭子進行病毒核酸檢測，我們就可以臨床診斷患者是新型冠狀病毒肺炎了。
這也是因為，很多地方和醫院，已經出現了多次核酸檢測陰性，最後確診的病例，所以作出臨床診斷，更符合抗擊疫情的實際需要。
比如說我們常見的肺炎鏈球菌肺炎，實際上能拿到陽性鏈球菌的比例以及培養的比例也就百分之二三十，大部分是靠臨床醫生來對臨床病例下一個臨床診斷。
怎樣認識核酸檢測和CT檢測的價值？
經常會有人討論，化驗重要還是CT影像重要。
很多放射科的專家也強調CT影像的重要性，實際上在臨床工作中我們都是要有依據的。
病人的病史、症狀體徵、臨床化驗、CT，都要分析，所以說這些對臨床醫生來講都不可缺少，需要做綜合判斷，綜合分析。
我們不能強調核酸的重要性，也不能強調CT的重要性。
我們臨床醫生要會分析核酸相關的化驗，對CT影像也要會分析、會看、會讀。作為一個抗擊疫情一線的醫生，一個臨床危重症醫生，我們要仔細地去詢問病史，發現臨床的蛛絲馬跡，通過臨床的查體手段，還有先進的檢驗技術。其實讀CT影像，既是放射科醫生的看家本領，也是臨床醫生的看家本領。做疾病綜合診斷的時候，化驗和CT影像，我們要綜合分析，不能強調某一個的重要性。
菊一刀李醫生
為什麼會出現越來越多的確診人數呢？對此，鍾南山給出了明確的答案。首先是大家開始對這種病毒的認識不是很到位，所以沒有采取最嚴格的管控措施，導致疫情沒能得到及時的控制；其次是病毒有3-14天的潛伏期，在潛伏期內沒有任何的症狀，但是也具有傳染性。所以現在確診人數里就包含由於這兩類原因導致的。
而對於新型病毒，一開始的檢測方法也不是很先進，由於沒有快速的試劑盒，所以導致確診需要長達三天。後期由於快速試劑盒的成功研發，導致檢測速度一下子大大的提升，才讓疑似病人能夠快速的確診。
大凝仔
我們簡單的回顧一下最近幾天的數據：
日期 確診病例
2020/2/6 31161
2020/2/7 34546
2020/2/8 37198
2020/2/9 40171
2020/2/10 42638
2020/2/11 44653，新增確診病例2015例，所有人都認為拐點來臨。
而今天早上湖北一下確診病例1萬4千多例，讓很多驚恐，是什麼原因造成呢？
1、湖北調整了確診病例的判斷標準，過去僅以核西酸為標準，現在把臨床判斷也作為標準，一下子把確診的範圍擴大了。
2、昨天中央要求湖北每天疑似病例要清零行動，這樣被檢測的人員一下子爆漲。
3、全國30多萬的醫護人員支持到位，醫療資源空前擴大，具備治療確診病人的能力。
這些信息，其實都是好消息。
湖北省外12日，除河南34例之外，全部降至30例以下新增病例。說明拐點來臨。
湖北省內的傳染還處於流行期，但如果每日清零行為和醫療資源足夠的話，未來14天會出現拐點。
唐易127
檢測方法改變，不用恐慌。
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一覺醒來，湖北一日新增14840病例，倍感震驚。仔細分析，原因在於檢測標準改變了。原來只認核酸，現在也包括CT，所以確診數字一下子上去了，說明收治的人多了。從這個意義上來說是好事，平常心，勿慌！
今天通報的14840涉及到很大一部分之前沒有確診的數據，因為之前確診都是按試劑盒子陽性為標準，現在加了一些有流行病學史、CT確診的數據。
今天和昨天數據沒有可比性，嚴格來說，明天和今天也沒有同質可比性。如果數據真實可信，且疫情發現百分百可控（你能管住每個人），那也要看接下來連續幾天的數據走勢了。
從疫情開始到現在，已經兩個多月，全國病例數據近6萬。全國人民期待拐點心情迫切，此時此刻，鍾南山、李蘭娟等專家所言所為就成為判斷疫情走向的共同依據。
非常時期，致敬專家，他們不愧是時代英雄！
經濟信息速遞
根據病毒所爆發的時間來看，乾淨乾燥的季節和溫度比較低的季節，是比較適合病毒傳播的，再加上冬天人的免疫力比較低，所以引起了病毒的爆發，但是隨著氣溫的回升，病毒有可能不會那麼活躍。因為夏天的時候溫度比較高，降雨量也會增加，很多空氣變得潮溼之後，病毒會變得無法適應，他的感染能力自然也會下降。
雖然還沒有研究出特效藥，但是有專家證明這種新型肺炎害怕高溫紫外線以及酒精，這些都可以對付病毒，而夏天的溫度比較高，紫外線也比較強，因此到那個時候，病毒更容易被消滅。如今無論是病毒被各種條件消滅，還是研究出特效藥，還需要一段時間，在此期間大家還是應該保護好自己，不要被感染。
希望大家要保持好的心態，打好這場戰。
雨尾聲
早上醒來看到湖北日增15000多例確診，著實嚇了我一跳[恐懼]，仔細看完新聞才知道，並不是湖北疫情又擴散了，而是確診的條件拓寬了。
簡而言之，過去確診全部靠核酸檢測，只有陽性才能確診。但救治過程中發現一些臨床症狀明顯的患者，可能多次核酸檢測仍是陰性，之後檢測才會呈陽性。為了便於管理和救治，現在把臨床症狀明顯，核酸檢測陰性的患者也按確診計算，所以導致了數字的大幅上升。
我覺得，現在將臨床診斷病例納入確診病例其實是一件好事情，昨天新增加的病例其實並不是一日之間新感染的，而是之前就已經被感染卻不能確診得到住院救治的病人。因此我們不必擔憂，局勢正在往好的方面發展。
金牌打雜譚餵馬
兄弟，對於這種不需要恐慌。由於核酸檢測速度慢，且核酸樣本不多。但是武漢疑似病人較多，若不妥善安置，可能會造成其它傳染。故政府選擇通過ct方式，及臨床表現直接把某些疑是病人劃為確證病人。希望通過我的解釋，能讓大家減少恐慌！
愛動漫愛港劇
為與全國其他省份對外發布的病例診斷分類一致，湖北省將臨床診斷病例數納入確診病例數進行公佈。
武漢大學健康學院全球健康系主任向浩分析稱，湖北省“疑似病例”標準已放寬：只要符合“發熱和/或呼吸道症狀”“發病早期白細胞總數正常或降低，或淋巴細胞計數減少”這兩條臨床表現，便可考慮為疑似病例。疑似病例只要具有肺炎影像學特徵者，為臨床診斷病例。向浩解釋，這意味著，疑似病例只要拍CT，有新冠肺炎肺部病變的特徵，在沒有核酸檢測的情況下，就成為臨床診斷病例。
而在此前，患者是否確診，主要參考指標是核酸檢測結果。但由於核酸檢測時間較慢，且頻頻出現假陰性，一些患者無法及時確診收治，但患者的臨床表現又高度疑似新冠肺炎，如發燒、咳嗽、肺部出現磨玻璃狀陰影等。
中國疾控中心流行病學首席科學家曾光表示，“臨床診斷病例”就是實驗室還沒確診，還沒有查到核酸檢測陽性，只是臨床症狀“看著像”。中央指導組專家、北京朝陽醫院副院長童朝暉也表示，“前一段時間我們主要是靠核酸來進行確診病例。實際上按照我們臨床診斷的標準，是有一大部分疑似病例（可以視為確診病例）的。”如果不改變認定標準，這部分患者就難以得到有效救助，疫情就無法完全控制住。
一天新增一萬多，說明最近的嚴格排查，應收盡收政策已初見成效，把許多疑似病例排查了出來，確診了，收治了。數字多不可怕，只要應收盡收，徹底切斷傳染源，相信疫情早晚能被控制住。中國疾病預防控制中心原副主任、公共衛生和流行病學專家楊功煥表示，“看到這個數目，我們反而應該稍微有一點點放心，因為這說明把一些傳染源真正找到並隔離起來了。”
