鍾南山等首次報道:影像學假陰性問題嚴重,需多方面結合診斷疾病

自2019年12月以來,由於2019年新型冠狀病毒(2019-nCoV)引起的急性呼吸道疾病(ARD)在武漢市出現並迅速在全國傳播。

但是很少有研究描述這些病例的臨床特徵。

2020年2月9日,鍾南山團隊在預印版平臺medRxiv 上發表未經同行評議的題為“Clinical characteristics of 2019 novel coronavirus infection in China”的研究論文,該研究從31個省/市的552家醫院中提取了1,099例經實驗室確認的2019-nCoV ARD患者的數據。

在該研究中,中位年齡為47.0歲,女性為41.90%。僅1.18%的患者與野生動植物直接接觸,而31.30%的患者去過武漢,71.80%的患者與武漢的人接觸過。發燒(87.9%)和咳嗽(67.7%)是最常見的症狀。腹瀉很少見。中位潛伏期為3.0天(範圍為0至24.0天)。入院時,毛玻璃混濁是胸部計算機斷層掃描的典型影像學發現(50.00%)。通過症狀加逆轉錄酶聚合酶鏈反應診斷而沒有異常放射學發現的嚴重病例比非嚴重病例診斷的更為嚴重(23.87%vs. 5.20%,P <0.001)。在多變量競爭風險模型中,重症肺炎與入住重症監護病房,機械通氣或死亡獨立相關。

總而言之,2019-nCoV流行病通過人對人迅速傳播。在一些2019-nCoV感染的患者中,放射學檢查結果正常

。該疾病的嚴重程度(包括血氧飽和度,呼吸頻率,白血球/淋巴細胞計數和胸部X線/ CT表現)預示了不良的臨床結果。


鍾南山等首次報道:影像學假陰性問題嚴重,需多方面結合診斷疾病


2019年12月,中國湖北省武漢市發生了一系列急性呼吸道疾病,現在稱為新型冠狀病毒感染的肺炎。該疾病已從武漢迅速傳播到其他地區。截至2020年1月31日,中國共確診9692例NCP【新型冠狀病毒感染的肺炎】病例。國際上已在24個國家和5大洲報告了病例。2020年1月3日,在武漢市一名患者的支氣管肺泡灌洗液樣本中發現了2019年新型冠狀病毒(2019-nCoV),並被確認為造成這種疾病的原因。NCP全基因組測序和系統發育分析表明,2019-nCoV與與人類嚴重急性呼吸綜合徵(SARS)和中東呼吸綜合徵(MERS)相關的β冠狀病毒截然不同。


2019-nCoV具有以下特徵:冠狀病毒家族,並被歸類於beta冠狀病毒2b譜系。2019-nCoV與蝙蝠冠狀病毒非常相似,據推測蝙蝠是主要來源。儘管仍在調查2019-nCoV的起源,但目前的證據表明,是通過在華南海鮮批發市場非法出售的野生動物的傳播造成的。


截止2020年1月29日,研究人員從31個省/市的552家醫院中提取了1,099例經實驗室確認的2019-nCoV ARD患者的數據。在該研究中,中位年齡為47.0歲,女性為41.90%。僅1.18%的患者與野生動植物直接接觸,而31.30%的患者去過武漢,71.80%的患者與武漢的人接觸過。發燒(87.9%)和咳嗽(67.7%)是最常見的症狀。腹瀉很少見。中位潛伏期為3.0天(範圍為0至24.0天)。入院時,毛玻璃混濁是胸部計算機斷層掃描的典型影像學發現(50.00%)。通過症狀加逆轉錄酶聚合酶鏈反應診斷而沒有異常放射學發現的嚴重病例比非嚴重病例診斷的更為嚴重(23.87%vs. 5.20%,P <0.001)。


在82.1%的患者中觀察到了淋巴細胞減少。55名患者(5.00%)被送往重症監護病房。在多變量競爭風險模型中,重症肺炎與入住重症監護病房,機械通氣或死亡獨立相關。


總而言之,2019-nCoV流行病通過人對人迅速傳播。在一些2019-nCoV感染的患者中,放射學檢查結果正常該疾病的嚴重程度(包括血氧飽和度,呼吸頻率,白血球/淋巴細胞計數和胸部X線/ CT表現)預示了不良的臨床結果。


參考消息:

https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.02.06.20020974v1.full.pdf+html


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