經常感到腿腳無力
上樓梯都困難？
這可能是癌性疲勞惹的禍！
只聽過癌
這癌性疲勞又是啥呢？
別急，馬上為你解答
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癌因性疲勞是什麼？
2014年，美國國家綜合癌症網將癌因性疲勞（CRF）定義為一種擾亂機體正常功能的非同尋常的、持久的、主觀的勞累感，與活動強度無關，與癌症或癌症治療有關，常伴有功能障礙。
癌性疲勞從體力、精神、心理、情緒等方面影響患者，臨床上可出現無精力、虛弱、懶散、冷漠、思想不集中、記憶力減退、沮喪等多種表現形式。
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癌症患者疲勞的原因是什麼？
惡性腫瘤患者的疲乏發病率高達76%，若配合其他治療方式，疲乏的發病率會高達90%-100%。其中54%有噁心症狀，23%有抑鬱症狀，20%感到疼痛。患者產生疲乏的原因多和下面三個方面有關。
1、癌症本身
腫瘤通過各種途徑使機體代謝發生改變，機體不能從外界吸收營養物質。例如食管癌、胃癌、結腸癌等會影響食物的攝入以及營養物質的吸收，導致機體所需的熱量和電解質等不足，引發乏力；骨腫瘤或腫瘤發生骨轉移，常會發生高血鈣等典型腫瘤急症，特徵是疲勞、反胃、口渴、頻尿等；淋巴瘤與血液腫瘤常導致貧血，這也是乏力的重要原因。
腫瘤細胞還會從人體固有的脂肪、蛋白質中奪取營養物質。機體長期處於營養不良的狀態，疲勞感就會隨之加重。晚期腫瘤患者還會因為嚴重的營養不良出現病情惡化，導致乏力。
2、癌症治療：手術、化療、放療、生物治療
針對不同人治療方式，疲乏的發病率不同。
接受手術的患者100%會有疲乏，接受化療的患者發病率約為75%-96%，放療的患者為82%-96%，接受干擾素治療的患者發病率為70%-100%。
手術：
疲勞是手術的常見副作用，但隨著時間的推移會緩解。當手術與其他癌症治療相結合時，手術引起的疲勞可能會更嚴重。
此外，手術治療本身的傷害、術後疼痛、後續的修復反應、麻醉的後續影響、臥床引起的健康狀況失調、失血性貧血等都可能會影響患者體能。
化療：
化療會引起患者噁心嘔吐、食慾減退，使機體能量攝入減少；排便不通暢、疼痛和失眠加重了身體能量的消耗，機體對能量的需求超過能量供給，這些都會導致疲乏。
化療後引起的骨髓抑制也會導致乏力，尤其在化療後7~14天左右最為明顯。 然後疲勞感會持續到下一次治療，並且會隨著治療週期的增加而增加。一些研究表明，患者在化療的所有周期都有非常嚴重的疲勞。化療結束後疲勞減少，但大部分患者無法恢復正常。許多患者在治療結束後數月或數年感到疲勞。
放療：
放療使得毒性細胞降解產物積聚，增加能量消耗，造成肝細胞損傷從而導致的氧化改變等，都會引起疲乏。 另外一項研究表示放療導致病人血白細胞、血紅蛋白、血清白蛋白降低與疲乏的發生有關。因此貧血也是引起疲乏的因素之一。
進行生物製劑治療時病人會經常出現寒戰、頭痛、發熱、腰痠、肌痛等類似流感綜合徵的不適反應，加劇疲乏程度。並且疲乏的嚴重程度與生物製劑的類型、劑量、給藥途徑等因素相關。
3、心理社會因素
癌症的診斷、癌細胞的神經毒性作用、治療影響以及患者對預後的擔心、自我形象、藥物治療等問題都會導致患者出現一系列的精神心理不良反應，如：情緒紊亂、焦慮、沮喪、害怕、憤怒、悲傷等，這些負性情緒對疲乏也是一種促進，同時會加重患者的精神疲乏。
03
如何才能確定癌症患者
是不是癌因性疲乏？
目前，疲勞沒有任何檢測可以診斷，因此，如果你覺得症狀嚴重，請尋求醫生幫助進行評估，改善這些症狀。
疲勞評估包括身體檢查和血液檢查。
1、身體體檢
和一般的體檢不同，醫生會重點檢查是否存在呼吸困難或肌肉力量減弱等問題。並檢查檢查患者的行走，姿勢和關節運動。
醫生可能會要求患者根據以下幾點評估自己疲勞程度（比如0到10的等級評定）
- 當出現疲勞時，會持續多久，緩解或加重的方式有哪些；
- 是否患有癌症或治療的症狀或副作用，例如疼痛。
- 正在服用的藥物有哪些；
- 睡覺和休息的習慣是否改變；
- 飲食習慣和食慾或體重的變化；
- 疲勞如何影響日常活動和生活方式；
- 疲勞如何影響能夠工作；
- 患者是否患有抑鬱，焦慮或疼痛；
- 健康習慣和過去的疾病和治療。
2、血液檢查
主要是檢查血常規，來判定是否存在貧血。
04
解決癌因性疲乏的困擾
從這兩個方面輕鬆應對
1、健康教育
為患者提供有關疾病和治療的初步認識，得到關於可能面臨情況的有效信息有助於幫助患者樹立正確的治療預期，產生更為積極的情緒。
2、鍛鍊
2007年美國腫瘤護理學會循證醫學小組研究人員指出，活動鍛鍊是有證據證實唯一有效的癌因性疲乏的干預措施。鍛鍊可以減少功能性能力的丟失，降低疲勞程度。有氧運動可以減輕癌症患者的疲乏和心理應激反應，改善生理和心理狀況。
3、休息和睡眠
癌症患者比健康人花更多的時間休息和睡覺，但其睡眠模式被嚴重破壞，通過睡眠衛生諮詢、放鬆治療、睡眠限制、藥物扥個體化方案干預，可以增加休息和睡眠從而改善疲勞。
4、心理調節
要想克服癌性乏力，患者的情緒十分重要。患者要保持樂觀的情緒，敢於承認癌性乏力的真實存在，並認識到它的獨特表現，及時把疲勞感告訴主治醫生，以便其做出相應處理，最大程度上緩解乏力症狀，減少痛苦。一旦出現嚴重的心理問題，必要時請跟心理醫生溝通。
1、糾正貧血
改變飲食習慣：多吃富含鐵和維生素的食物；
輸血紅細胞：輸血治療貧血症效果很好，但存在一些副反應；
藥物治療：Epoetin alfa和darbepoetin alfa是治療化療引起的貧血的兩種藥物，這種類型的藥物可能縮短生存時間，增加嚴重心臟病的風險，並導致一些腫瘤生長更快或復發。使用前一定諮詢醫生。
治療疼痛可能會緩解疲勞，但是阿片類的止痛藥可能會讓患者感到乏力睏倦，因此使用劑量需要臨床醫生根據患者情況判定。
精神興奮藥物可以幫助一些患者有更多的精力和更好的情緒，並幫助他們思考和集中注意力。比如氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明。
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