咳嗽是人體的一種保護性反射動作，能將呼吸道異物或痰液排出體外。聽到身邊的朋友咳嗽，我們往往會關心地問：“你感冒了嗎?”確實，感冒是引起咳嗽的常見原因之一，不過，咳嗽卻不僅是感冒的表現。那麼，當出現慢性咳嗽時，如何辨別呢？下面

濟南哮喘病醫院專家為大家講解一下：

慢性咳嗽的病因複雜

慢性咳嗽的病因較為複雜，不僅涉及呼吸系統，有些還與耳鼻喉、消化系統疾病等有關。專家介紹說，由於慢性咳嗽患者的伴隨症狀少，X線檢查又沒有什麼異常，所以誤診率相當高。“根據呼研所的一項調查，臨床上約有76%的慢性咳嗽患者曾被誤診為‘慢性支氣管炎’或‘慢性咽炎’，92%的人曾經使用抗生素治療，平均就診時間為3年，最長為20年，較高就診次數為100次。”

慢性支氣管炎僅佔4%-8%

慢性咳嗽病因有兩類，一類為胸片異常者，如肺炎、肺結核、肺癌、矽肺、支氣管擴張等;另一類為胸片正常，以咳嗽為主或單一症狀者，即通常所說的原因不明的慢性咳嗽。因此，長期慢性咳嗽並非都是患了慢性支氣管炎。在門診就診的慢性咳嗽患者中，慢性支氣管炎只佔了不足4%～8%，而更多的是其他一些疾病，如胃食管反流、咳嗽變異性哮喘、嗜酸粒細胞性支氣管炎、鼻後滴流綜合徵等。這些疾病佔了門診慢性咳嗽的70%～95%。

胃食管反流病是因胃酸和其他胃內食物反流進入食管導致咳嗽，患者常有燒心、泛酸、噯氣等反流症狀，胃潰瘍、十二指腸潰瘍患者常見。咳嗽變異性哮喘以夜間咳嗽為特徵，主要表現為刺激性乾咳(多發生在夜間或凌晨)，但無喘息、呼吸急促等典型的哮喘症狀，感冒、冷空氣、灰塵、油煙等會誘發或加重咳嗽。嗜酸粒細胞性支氣管炎是一種非哮喘性支氣管炎，臨床表現為乾咳，偶爾咳少許黏痰，這類患者做X線或胸部CT檢查、肺功能檢查時均無異常。鼻後滴流綜合徵由於鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻後和咽喉部位，從而導致咳嗽。患者頻繁清喉，咽癢不適或鼻癢、鼻塞、流涕、打噴嚏，甚至聲音嘶啞。常見病因有普通感冒、鼻炎(特別是過敏性鼻炎)、鼻竇炎、鼻息肉等。

由於誤診，這些病人被大量使用抗生素治療，有些病人還因診斷不清而反覆進行X線胸片、CT和纖支鏡等檢查。部分病人因為長年咳嗽而影響了心血管、神經、胃腸道、泌尿生殖、肌肉骨骼和呼吸系統，導致多種併發症。常見併發症包括感覺不適、疲憊無力、夜間失眠、肌肉痠痛、聲音沙啞和尿失禁等。“我在門診就曾經接診過幾位女病人，由於劇烈咳嗽導致尿失禁，嚴重的患者甚至上班時需要用‘尿不溼’。”“很多市民，包括一些醫生在內，一說咳嗽就認為是支氣管炎。其實，引起慢性咳嗽的原因有很多種，如果沒有找準原因就治療，慢性咳嗽往往怎麼治都治不好。”