1.面對病毒，我們最好的預防手段是什麼呢？
現階段，我們對於病毒預防，最好的外界途徑是疫苗：嬰幼兒時期我們接種的麻疹疫苗、脊髓灰質炎疫苗、乙腦疫苗都是為了預防病毒；成年後，我們經常說的流感疫苗也是為了預防病毒感染的產物。
2.面對新型冠狀病毒現在有疫苗嗎？有治療藥物嗎？
從正式的宣傳來看，市場上還未有針對新型冠狀病毒的疫苗。
但是從我們這次對於武漢肺炎的病原確定為新型冠狀病毒所用的時間大大縮短，中科院和軍事醫學研究院對於病毒的進化來源和傳染人的分子作用通路的研究進展也在近日發表。這兩方面的信息表面，我們國家在應對此次新型冠狀病毒的防控策略上有強有力的科學理論支持。
而且，經歷過2003年的SARS之後，我們國家各級醫療機構在面對重症和急症呼吸道疾病的治療經驗顯著提升，正如鍾南山院士所說：我們有信心面對此次新型冠狀病毒的挑戰。
3.面對新型冠狀病毒，除了戴口罩，我們還能做什麼？
面對突發的病毒性傳染病，提高自身的免疫力才是預防病毒的關鍵。
以2003年發生的SARS為例（王全意. 北京市192例SARS死亡病例分析[J]. 中國全科醫學, 2003, 6(7):539-540.）192個死亡案例中37%為65歲以上老人，側面說明免疫力低下的人群有更高的致病致死風險的可能。一般來說，在相同客觀情況下，免疫力強的個體更不容易被病毒感染，而感染後的免疫應答機制要由更多的科學工作者來總結和回答。
對於呼吸道疾病，我們需要提高黏膜抵抗病毒的能力，營養師團帶大家一起了解容易遭到多種病原體侵襲的呼吸道黏膜，再給大家一份增強黏膜免疫力的食物清單，抵抗病毒，從“我”做起。
4.什麼是黏膜？
對很多人來說，黏膜只是一個模糊的名詞，並不確切知道它在人體的分佈和它在免疫系統發揮的重要作用。
我常常將黏膜看作是區分“敵”、“我”的城牆，劃分自身與外部環境的分界線。空氣中的細菌、病毒、塵埃等想要侵入人體必需與黏膜接觸。戰亡的細菌會隨著人體分泌物排出體外，但若黏膜細胞戰亡，會造成局部炎症蔓延，潰瘍，及組織器官功能性障礙。
- 先來認識一下黏膜君
只要知道了黏膜的特徵，不用刻意記，就會對黏膜君有一個形象立體的認識。
特徵①：區分機體與外界環境（呼吸道、胃腸道、泌尿生殖道等一系列可接觸到空氣的“管道”）
特徵②：表面溼潤
特徵③：能分泌黏液（鼻涕、痰……）
滿足以上三個特點的薄膜就是黏膜了。毫無障礙的get新知識。
- 黏膜免疫系統
保護好黏膜免疫系統就可以提高身體免疫力。
在黏膜免疫系統上同時存在著非特異性免疫（=物理清除異物）和特異性免疫（=生化反應清除異物。）
- 發炎的微觀世界
上圖為黏膜的簡單示意圖。我們先簡單將他看作是氣管上的黏膜。
若我們的氣管黏膜健康，黏膜上的纖毛會向咽喉擺動，將混合有細菌、病毒、塵埃的黏液咳出體外。
若我們的氣管黏膜不健康，黏膜上的纖毛擺動有障礙，細菌或病毒會長時間的存在於黏膜上，並且“侵入”黏膜細胞，細胞出於抵禦有害外來物的“本能”會分泌一些炎症因子（TNF-α、IL-1β、IL-6……）、抗體、干擾素等，我們所感受到的發炎引起的紅、腫、熱、痛、功能障礙等其實是炎症因子引起的，並不是細菌或病毒引起的。所以發炎是機體本身的防禦手段，細菌與病毒可以間接的引發身體炎症。
成人易患：咽炎、氣管炎
小寶寶易患：支氣管肺炎
我們可以形象的將氣管看作樹幹，樹枝當作支氣管，最小的樹枝上的樹葉就是肺泡了。從這棵大樹我們可以形象的感受到成人生病一般在“樹幹”，嬰幼兒（0-5歲）呼吸道生病一般在“樹枝”。
5.健康黏膜營養素
- 水
纖毛擺動需要水作為潤滑劑，粘液層厚度及黏著程度與水量密切相關，黏膜上益生菌菌群穩態需要水來維護，水是維持黏膜細胞正常生理生化反應的基礎。
新生兒的最適宜空氣溼度為65%，其他嬰幼兒的適宜空氣溼度在45%-60%之間，寶寶月齡越小，需要的溼度越大。冬季北方大部分地區的溼度在20%左右，室內開空調或有暖氣的溼度不足20%。所以呼吸道疾病多發於秋冬季，尤以長期不降雨雪的冬季呼吸道感染者最多。所以,寶寶室內活動時需開加溼器，外出活動需帶口罩（減少水分蒸發，降低“口氣”與霧霾的置換率）。
1-3歲幼兒每日每千克體重約需水125mL/kg，全天總需水量約為1250mL-2000mL，大約有600-1000mL的水需要通過直接飲水來滿足。
成人每日需水量在2500mL左右；在溫和氣候條件生活的輕體力活動的成年人每日最少飲水量1200mL；在高溫或重體力勞動條件下，應適當增加。
輕微炎症，不吃藥只喝水就可以使疾病痊癒。
咽癢就屬於輕微的局部發炎，很多成年人都有這樣的感受：如果我多喝點水，保持黏膜溼潤健康，那咽癢過段時間就自愈了，這就是自身通過炎症抵禦了細菌或病毒進一步入侵。但倘若長時間不把咽癢當回事，慢慢嚥部會有痰，潰瘍，進一步就會有發熱症狀，變成咽炎，這已經錯過了自愈的最佳階段，需要藉助藥物治療。
- 維生素C
當我們有呼吸系統不適時，可以用稀釋的鮮榨橙汁，檸檬汁、獼猴桃汁代替白開水，在滿足黏膜對水的需求時，其中的VC還可以增強免疫細胞的功能。
當我們的黏膜已經處於一種不健康的狀態（長期咽乾、咽癢）時，炎症已經發生。這樣患者去醫院後，醫生經常會開一些VC（泡騰）片。這主要是因為VC可以增強免疫細胞活性，從而間接縮短機體炎症持續時間。例如，VC可以提高白細胞的吞噬能力，改善中性粒細胞和巨噬細胞的活力。
- 維生素A
若肺炎反覆，咽炎久治不愈，氣管易感染，您應該考慮是否缺乏VA。
VA缺乏會出現以下症狀：
維生素AD滴劑、魚肝油、多維元素片等產品均含有VA ，但VA作為脂溶性的可蓄積維生素，補充當限量，過量易中毒。我們先來看“不同年齡段VA的日推薦攝入量及主要食物來源”。
圖表中的RNI=日推薦量，UL=不產生毒性的最高劑量，數據均來自《中國居民膳食營養素參考劑量》。
綜上，健康黏膜三要素，水、VC、VA，可以讓黏膜這道城牆發揮它堅固的防禦工事。若想不吃藥，或減少吃藥的次數，還需在平常生活中保護好我們的黏膜。
6.吃啥能提高機體免疫力？
除了保護黏膜健康，大家作為整體的免疫力也需要提高。我們帶大家從三大宏量營養素來看目前的研究顯示究竟有哪些飲食因素和免疫力相關。
- 碳水化合物
動物實驗研究顯示膳食纖維攝入量增加會引發抗炎細胞因子的表達量增加。新鮮蔬菜水果的攝入量增加會提高人體內針對肺炎鏈球菌抗體的數量。當受試者每天吃到500g新鮮蔬菜水果的情況下，抗體數量增加了4倍。
然而，如果給老年受試者口服低聚果糖（一種水溶性膳食纖維），研究結果顯示反而會降低IL-6（一種促進免疫反應的細胞因子）的表達，同時降低了單核細胞（一種很重要的免疫細胞）的噬菌作用。
同樣，在另一項研究中顯示，攝入益生元補充劑（70%的椽糖和30%的椽鹼）對接受流感疫苗後的人體免疫反應沒有影響。
一句話總結：富含膳食纖維的天然食物比如新鮮蔬菜水果（每天5份）可能會提高免疫力，但並沒有證據顯示各種不同類型的膳食纖維補充劑具有同樣的功效。
- 蛋白質
日常飲食的蛋白質和氨基酸攝入對免疫系統非常重要，是免疫細胞不可或缺的能量底物。中國居民膳食指南2018中，我國營養學工作者經過大量的調查和科學實驗，制訂了切合我國各類人群所需要的每日膳食營養素供給量的標準。
蛋白質類食物的推薦量如下：奶製品每天100克，豆製品每天50克，魚、禽、肉、蛋每天125-200克。為了保證有效的細胞介導的免疫反應，蛋白質的攝入量是必須條件。有研究顯示，我國大於65歲的人群中近一半的人蛋白質攝入量低於推薦量，且蛋白質攝入量隨年齡的增加而減少。
蛋白質的種類和免疫健康也有相關性。研究顯示，乳清蛋白攝入會增加人體對肺炎球菌疫苗的免疫反應，相關抗體的產生數量增加。在絕經期女性研究群體中，大豆蛋白攝入增加了體內B細胞（產生抗體的免疫細胞）的數量。
一句話總結：蛋白質的攝入量對免疫細胞的活力很重要，不一定非得魚翅海參，魚、禽、肉、蛋和大豆類製品均衡攝入就很棒。
- 脂肪
有研究顯示，含有EPA的膳食補充劑會降低老年人群呼吸系統的免疫防禦反應。另外一項研究也顯示即使低劑量魚油的攝入也會一定程度抑制免疫防禦反應。然而日常飲食中的大量魚類攝入（每週四次）對血清免疫相關細胞因子水平沒有產生明顯的影響。
一句話總結： 對於老年人來說，並不推薦常規服用魚油等含有EPA的膳食補充劑。直接吃天然食物更好。
7.普通人提高免疫力靠啥？
以下幾條是相對最具有循證支持的，並且如果實施起來不太花錢：
1）不要抽菸。
2）多吃富含水果和蔬菜的飲食。
3）別忘了適量優質蛋白攝入。
4）經常鍛鍊。
5）保持健康的體重。
6）儘量少喝酒。
7）睡個好覺。
8）採取措施避免感染，經常洗手和徹底煮熟肉類。
9）儘量減少壓力。
參考文獻：
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2.羅徵秀. 兒童肺炎支原體肺炎急性期氣道黏膜損害與預後的關係[J]. 第三軍醫大學學報,2011,(02):190-192.
3.北京醫學院運動醫學研究所營養生化組. 運動員的血液維生素C含量和白細胞吞噬功能的關係[J]. 北京醫學院學報,1975,(01):57-58+56.
4.徐世俠. 維生素A及維生素C對肺巨噬細胞產生活性氧及細胞因子的影響[J]. 中華兒童保健雜誌,1998,(04):264-265.
5.李廷玉 維生素A缺乏的診斷、治療及預防[J]. 實用兒科臨床雜誌,2010,(11):867-868.
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7.中國營養師學會.中國居民膳食指南.西藏人民出版社
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