做人流為什麼要全麻?局部麻醉不可以嗎?

妙趣動物園


無痛人流使用的是靜脈麻醉,和手術的全麻不一樣,靜脈麻醉時間短,復甦快。此外,人流手術並不是一定要求全麻,而是因為患者恐懼疼痛和手術操作,經過檢查,符合條件時才採用的方式,不符合條件時不用麻藥。在手術後醒來後一樣會有宮縮痛,並不是完全不痛。

局部麻醉對流產引起的宮縮疼痛無效,流產手術時不會使用這種方式。


婦產科胡醫生


人流手術屬於門診小手術,也就是說其有手術時間短、手術創傷小以及術後恢復快,且手術成功率高等特點。一般來說手術在5到10分鐘就可完成,休息片刻後即可自行離院。


無痛人流

在過去無痛技術還沒有普及的年代,人流手術都是在沒有麻醉的情況下完成的。甚至至今也有部分病人因為不願意花麻醉的錢而選擇在沒有麻醉的情況下進行人流手術。其結果自然是要忍受手術帶來的身體疼痛與心理創傷雙重打擊。

現如今,絕大多數的人流手術都是在靜脈麻醉下完成的。也就是大家所熟知的“無痛人流”。由於靜脈麻醉後,病人處於鎮靜睡眠狀態,沒有意識,全身都沒有痛覺和知覺,所以靜脈麻醉屬於全身麻醉的範疇,是相對較簡單的全身麻醉。

由於不需要做氣管插管,手術對於肌肉鬆弛的要求也不高,所以靜脈麻醉一般用藥較為簡單。一般來說,無痛人流這樣的手術,只要使用一種鎮痛藥加一種鎮靜藥就可以完成了,不需要肌松藥。

對於病人來說,所感覺到的就是術前準備時手上打的外周靜脈留置針,以及連接監護儀監測血壓、心率、氧飽和度等。麻醉醫師給完麻醉藥之後,病人就迅速進入麻醉睡眠狀態。手術結束後,很快病人就可恢復意識。只要病人完全清醒、沒有明顯的頭暈乏力,就可以離院了。

由於無痛技術,病人完全沒有手術的疼痛和痛苦記憶,術後恢復也很快。因此,無痛人流術頗受大家的歡迎。


人流手術為什麼不用局部麻醉

局部麻醉的適用範圍是體表或粘膜處的病變、且病變較侷限的短小手術。人流手術的手術部位是下半身,主要受到疼痛刺激的是子宮頸和子宮內膜。局部麻醉無法做到在體內器官上(宮頸或者在整個宮腔內)注射局麻藥。因此人流手術用局部麻醉是無法實現的。

還有一種使用局部麻醉藥的麻醉方式,就是區域阻滯麻醉。比如下腹部的手術,可以使用椎管內麻醉,如腰麻。通過在腰椎間隙穿刺,將局麻藥注射到病人的蛛網膜下腔內的腦脊液內,實現下半身無痛、無知覺。這種麻醉方式雖然完全可以完成手術,但是術後病人需要繼續處於麻醉狀態至少2到3個小時。這非常不利於術後的恢復。有種大炮打蚊子,大材小用的味道,畢竟這樣的麻醉方式連剖腹產都可以完成了。


小結

綜上,目前最適合人流手術的麻醉方式為靜脈麻醉。也有部分醫院使用笑氣麻醉的,其效果與靜脈麻醉類似。只要掌握好笑氣和氧氣的濃度以及麻醉深度,當然也是可以的。但是局部麻醉是不適合用在人流手術的。


麻醉科徐醫生


人工流產時,病人是非常痛苦。擴張宮口的時候非常痛,在吸宮的時候子宮收縮也非常痛。局麻只能在宮頸口打一點利多卡因,阿托品之類的藥物,也會減少疼痛,但是吸宮的整個過程對病人的精神刺激也非常大。牽拉宮頸還可以引起迷走興奮綜合症。局麻不能解決這些問題。再加上現在的短效麻醉藥,非常快的甦醒,給無痛人流帶來了很大的方便。所以,人工流產一般選擇全麻,不選擇局麻。


婦產科王愛莉醫生


不知道你是不是指無痛人流,那嚴格意義來說不能叫全麻,只能說是一種全麻誘導,通常人流時間短,以丙泊酚靜注後使人短暫意識喪失,幾分鐘就會恢復。真正全麻要複雜的多,要接呼吸機。局部麻醉是可以,只是要從椎管內注藥,繁鎖而且有風險。所以人流要麼做無痛,要麼就硬來,不存在給你局麻。


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