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說到前列腺癌的癌痛，恐怕是人類最痛苦的經歷，一是嚴重，經常能看到病人縮成一團，疼的大汗淋漓；二是持續，癌症的進展是不斷蔓延的，身體被逐漸蠶食，面臨著更廣泛更深入骨髓的疼痛；三是絕望，其他痛苦我們忍忍會康復獲得新生，腫瘤卻經常面對死亡的恐懼和無望。對於勇敢與癌痛戰鬥的朋友們，充分止痛，輕鬆些，能集中精力治療是可以做到的，也是醫生們願意幫助病人的。一旦出現前列腺癌晚期，可從以下幾個方面進行止痛：

1、綜合分析疼痛處於哪一級？先確認疼痛等級，才能對症進行治療。

NRS評分主要是針對疼痛的評分。1-3分屬於輕度疼痛（疼痛不影響睡眠），4-6分屬於中度疼痛，7-10分屬於重度疼痛（不能入睡或睡眠中痛醒）。再結合此位患者疼痛的部位、強度、性質、時間、加重或減輕的因素，觀察其爆發性疼痛發作情況。

前列腺癌晚期，疼痛等級一般處於重度疼痛！

放療費用低廉，醫保報銷比例高，是理想的治療癌轉移及癌轉移引起的疼痛的有效手段。放療能夠緩解癌灶部位疼痛的原因，目前認為與以下幾方面有關：

1、放射治療可破壞癌瘤組織，使腫瘤縮小或消失，從而解除局部壓迫及堵塞，改善局部血液循環；

2、抑制了正常細胞釋放化學性的疼痛介質，或是釋放止痛性介質（神經肽）參與止痛過程；

3、大劑量照射時，可能與腫瘤細胞被殺死和凋亡有關。

所以如果條件允許，可進行放療治療，縮小腫瘤，減少壓迫，殺死癌細胞，自然能從源頭上緩解癌痛。

3、止痛藥是治療過程中不可或缺的。但不痛的時候可停止服用止痛藥嗎？

希望完全不需額外鎮痛藥物，只依靠治療來緩解疼痛，是片面的。患者不要懼怕吃止痛藥，而應該在醫生評估疼痛狀況的基礎下，選擇合適的止痛藥物治療。如果服用鎮痛藥物，應該有規律地按照一定的時間間隔給藥。在使用鎮痛藥物已經控制癌痛的情況下仍要按時給藥，而不是暫時停藥，等到癌痛再次發生時再給藥。

很多人會困惑，前列腺癌骨轉移，如果目的是為了緩解疼痛，還有大動干戈治療的意義嗎？臨床證明，前列腺癌患者在發生骨轉移後一般有較長的生存期，原發灶和骨轉移都不會對生命構成直接威脅。生存期有些不止一年，甚至五年、十年，還有些能長期帶瘤生存。骨轉移的前列腺癌患者往往比內臟轉移的前列腺癌患者的生存期要長。所以還是應該積極治療，對於內分泌治療敏感的患者，治療後骨轉移的表現及症狀會明顯好轉，表現為骨痛的明顯緩解，骨掃描可見病灶減少或消失。

美中嘉和-小和

您好，我是李主任，一位中醫腫瘤科的老中醫，能有幸回答您這個問題，希望對您有所幫助。

晚期疼痛一般是因為癌細胞擴散轉移造成的，尤其是前列腺癌晚期，容易出現骨轉移，疼痛明顯。

前列腺癌晚期的治療，不建議手術治療，可以使用其他的治療方式，放療或是化療，也可以配合中醫綜合治療進行治療，晚期的患者雖然能做化療，但是化療的副作用對人體的損害也是非常大的，所以一定要考慮患者的身體因素。

在患者體質不允許放、化療的情況下，建議患者選擇中醫治療，中醫三位一體是綜合的治療方法。晚期患者本身就體質虛弱，此時任何單純的西醫手術、放療、化療都是加速患者病情惡化的催化劑，臨床證實，特別是對於許多不能手術和放療，或化療失敗，或手術和放療後復發與轉移的中晚期癌症病人，採用中醫保守治療才是患者的最佳選擇，它可以提高患者的生活質量，從根本上使癌細胞生存環境得到有效改善，才能夠有效控制癌症轉移。

中醫三位一體療法，可以明顯提高免疫功能，調節免疫監控能力，改善體質狀況，改善患者生存質量，實現帶瘤生存。結合放、化療方案，還能夠將細胞內的藥物殘渣通過消化系統排除體內。

對於癌症的晚期患者，治療的首要目的是緩解病痛，延長生命，提高生存治療。治療效果與患者的體質和心態、病情都有關係，所以患者也要積極的接受治療，對於家屬來說，也要安撫好患者的情緒，讓患者放下思想包袱，積極應對，這樣對治療的效果也有很大的促進。另外治療方法的選擇一定要根據患者的病情以及身體狀況進行選擇，不要盲目。科學治療，治療及時的話，延長生命不是問題。

我是李繼臣主任，和癌症打了一輩子交道，大家有什麼關於癌症的問題可以在評論區進行留言或者直接私信，我會盡力為大家一一回復。

復康養生小課堂

前列腺癌是最容易出現骨轉移的癌症之一，所以，晚期癌症的疼痛主要為骨轉移相關的疼痛。

對於這種骨轉移相關的疼痛，主要有以下幾方面治療措施：

一、控制原發病

癌症本身是導致疼痛的最根本原因，所以，癌症病情如果能得到控制，疼痛會自然緩解，目前前列腺癌的治療主要以內分泌治療為主，包括切除睪丸+氟他胺/比卡魯胺，或者應用藥物抑制睪丸的功能（醋酸戈舍瑞林或亮丙瑞林），聯合內分泌治療等。

二、局部放療

對於居部疼痛嚴重的患者，可以考慮姑息性放療止痛，通過放射線照射病灶部位，可以有效起到有效的鎮痛作用，且止痛效果持久。

三、應用骨改良藥物

骨改良藥物主要是通過抑制破骨細胞的活性達到或減輕骨質破壞的目的，從而起到間接的鎮痛作用，目前用唑來膦酸、伊班磷酸鈉等，用藥方便，每月一次。

四、鎮痛藥物

對於晚期癌症，口服鎮痛藥物最直接有效的手段，疼痛較輕時可以考慮普通的消炎鎮痛藥物，比如：布洛芬、雙氯芬酸鈉等，對於中重度疼痛，可以直接選擇阿片類鎮痛藥：鹽酸羥考酮、嗎啡緩釋片等，根據疼痛的嚴重程度，滴定劑量。

總之，晚期癌症，止痛是非常重要的一項內容，對於提高患者的生存治療，延長生命意義重大。

深藍醫生

前列腺癌的止痛需要根據患者的疼痛程度來進行。

主訴疼痛程度分級法（VAS）

1. 輕度疼痛: 有疼痛，但可忍受，生活能夠正常進行，睡眠沒有受到疼痛的影響，VAS評分為1~3分。
2. 中度疼痛: 疼痛明顯不能忍受，要求服用止痛藥，睡眠受到了影響,Vas評分，4~6分。
3. 重度疼痛: 疼痛劇烈不能忍受，需要服用鎮痛藥，睡眠受到嚴重的影響，不能夠入睡，伴有自主神經的紊亂，或者一些被動體位，VAS 評分7~10分。
   
   
   

• 首選口服藥物止痛，能口服的儘量口服。
  
• 按時用藥止痛。按時用藥的好處是能夠維持血藥濃度的穩定，到了時間不痛也要給予止痛藥。這一點和很多老百姓的常識是不一樣的，很多老百姓認為止痛藥有副作用，不痛就不吃，其實這種做法是不合理的。
  
• 按照從止痛效果差，到止痛效果好的階梯用藥原則用藥。輕度疼痛給予第一階梯止痛藥服用，中度疼痛給予第二階梯止痛藥，重度疼痛給予第三階梯止痛藥。第一階梯常用止痛藥是非載體抗炎藥這一類，如芬必得、扶他林等。第二階梯止痛藥，是一些弱阿片類的藥物或者複方藥物，代表藥物有曲馬多，氨酚羥考酮等。第3階梯止痛藥，是一些強阿片類的藥物，如嗎啡針劑，美施康定，奧施康定等。
• 個性化用藥。個性化用藥的目的是因為每個人的痛覺感受不同，在使用止痛劑的同時，需要注意患者的不良反應，要在止痛效果和不良反應的平衡之間做決定。
• 注意具體的細節。在用藥期間，需要關注患者對於止痛藥的不良反應，以及患者真實的疼痛情況，避免患者因為藥物的成癮性，而要求使用止痛藥
  
  

這一條主要是針對患者家屬來說的，癌症的止痛不同於其他一般的疼痛的治療，因此如果患者疼痛，不要擅自給予患者買止痛藥，一定要找到醫生給你制定合理的止痛方案，不然可能導致止痛效果不佳，到了後晚期，可能沒有很好的辦法抑制疼痛，增加患者的痛苦。

對於癌症患者的疼痛，家屬應該給予心理的支持，多和患者進行情感的交流，轉移注意力，增強患者的意志力。

Dr嶽

關於晚期癌痛

前列腺癌晚期怎麼止痛？

1.最主要的是治療前列腺癌這個疾病，如果能控制疾病進展，大概率能控制疼痛。晚期前列腺癌目前主要的治療方法有化療、放療、靶向治療以及新興的免疫治療。放射治療針對骨轉移引起的骨痛會更有效果，還有鐳223、鍶89等放射性核素也能治療骨轉移引起的骨痛。另外有了骨轉移之後，患者骨質變得疏鬆，需要輸注唑來膦酸來預防骨折等事件的發生。

2.對症治療，也就是給予止痛藥。很多患者到了晚期也就對常規的抗腫瘤治療無效了，為了減輕他們的痛苦，給予他們止痛治療是必要且必須的！常用止痛藥包括嗎啡、奧施康定等等，需要在專業醫生的指導下使用。

汪醫生小課堂

前列腺癌是泌尿系統最常見腫瘤，一旦進展到晚期可發生全身多發骨轉移，引起疼痛。

處理前列腺癌晚期疼痛，包含兩方面內容：

一是對症處理，各種止痛藥物的應用，止痛藥物的選擇採用階梯治療方案。適用於大多數癌症晚期疼痛患者。

輕度疼痛時，口服非甾體類抗炎藥如阿司匹林、布洛芬、雙氯芬酸及肛內應用吲哚美辛栓等； 中度疼痛使用弱阿片類鎮痛藥，如可待因、布桂嗪、曲馬多等。 疼痛劇烈使用強效阿片類鎮痛藥，如嗎啡、杜冷丁等。

1，更換內分泌治療方案。比如說原來使用比卡魯胺患者換用氟他胺，而原來使用氟他胺患者則換用比卡魯胺，可能會有效。

2，使用新型內分泌治療藥物，如阿比特龍或恩雜魯胺。報道較比卡魯胺更高效。價格也是特別高!

3，使用多西他賽等化療。

4，局部姑息性放療。

5，抑制骨吸收破壞藥物如唑來膦酸。

總結，晚期前列腺癌已無法根治，治療的目的是改善生活質量，延長生存時間。經濟狀況不佳或者一般時，筆者並不建議花費過多的資金進去，畢竟，子孫後輩們還要生存。主要選擇止痛對症治療，或者參加一些新藥的臨床試驗（免費拿到價格昂貴的新藥）；經濟狀況較好，可以選擇止痛對症、針對疾病治療同時進行！

王成大夫

前列腺癌容易發生骨轉移，建議要儘早發現治療。前列腺癌為老人男性常見疾病，初期無明顯症狀，隨著腫瘤增大可以出現恥骨後疼痛以及排尿困難等不適.

前列腺癌晚期可以出現遠處轉移，如骨轉移導致疼痛不適，如果疼痛嚴重可以對症支持治療，減少痛苦，可依照三階梯止痛原則進行規範的止痛治療的，可以選擇的藥物有曲馬多，可待因，嗎啡等。

希望對你有用，祝早日康復！

健康守護神阿波羅

前列腺癌是最常發生骨轉移的實體惡性腫瘤。

骨轉移常出現疼痛，但並非出現疼痛就是癌痛。需要專業的大夫給予鑑別。

當確定是癌痛，同時沒有禁忌（比如癌性骨折，應在固定的前提下給藥，而不是盲目給止痛藥）的情況下，可以給予規範鎮痛。

首先，癌症患者出現疼痛，立即到正規醫院，排除其他疼痛，比如，是否出現了骨折，是否是肺栓塞，是否是肋間神經痛？是否是腦轉移引起的頭痛？是否是腸梗阻、缺血性腸病引起的疼痛？等等。都排除了（需要醫生來判斷），考慮癌痛的話。立即應用強阿片藥物（嗎啡，或羥考酮）。建議到當地正規醫院，最好是衛生部掛牌《癌痛規範化治療示範病房》的科室就診，讓他們來給確定劑量。

癌痛患者，放心使用嗎啡，只要遵照專業大夫的醫囑調整劑量，把疼痛壓下來，同時完全可以不用考慮上癮、耐藥之類的問題。非常安全。吃嗎啡最需要關注是便秘。

能口服的患者，一定口服嗎啡或羥考酮。確實不能口服的，可以考慮其他給藥途徑，比如嗎啡針劑，針劑的話，一定不能使用杜冷丁，需使用嗎啡注射液。原因:1、杜冷丁的止疼效果只有嗎啡注射液的1/10。2、杜冷丁的代謝產物有毒，長期或大量使用會有中樞神經系統的毒性，而癌痛患者恰恰需要長期和大量使用。3、杜冷丁局部注射會有硬結，不方便多次注射，嗎啡注射液沒有這個問題。

能口服的患者，一定不要使用芬太尼透皮貼。以及，尚沒有達到阿片藥物耐受的患者（每天使用嗎啡達50-60㎎或羥考酮30㎎，同時維持一週以上），一定不允許使用芬太尼透皮貼。具體原因不詳述了。建議儘快到正規除痛門診/腫瘤科/疼痛科面談。

如有骨轉移，把骨轉移的具體部位、疼痛的點在哪裡，都告訴正規大夫，來判斷是否需要局部放療來幫助緩解疼痛。

58155141372

疼痛輕度影響睡眠，可以選擇氨酚羥考酮，曲馬多止痛；疼痛夜裡幾乎睡不著，可選擇奧施康定、美施康定止痛。

用戶102358315265

如果沒有完全轉移到其他地方。晚期前列腺癌可以考慮帶瘤治療。有位廣州金沙洲醫院的朋友告訴我。那個全身熱療是一種增加患者抵抗力的療法。關鍵可以減輕痛苦。從而慢慢恢復。具體問題可針對性的解決。

關鍵字: 深入骨髓 健康 前列腺癌