尿常規檢查出尿蛋白3+甚至4+，都明確提示尿液中含蛋白質，體內有蛋白漏出，尿蛋白陽性是判斷腎病早期的關鍵指標。進一步檢查明確腎臟是否受損及蛋白漏出程度，24小時尿蛋白定量則是關鍵性指標，超過0.15g則顯示腎臟受損。
尿蛋白漏出直接反應出腎臟內細胞腎小球已受損，具體腎功能受損情況一般可以進行腎穿刺判斷。尿蛋白是反應腎功能比較敏感的指標，蛋白尿尿控制的好好也與病情的好壞直接掛鉤。
受病理類型、藥物耐受、病情嚴重程度、自身體質等因素的影響，在治療一段時間後，不同患者表現不一。多數患者蛋白尿能得到很好的控制，病情穩定不在繼續惡化。但有部分患者，初次蛋白尿能得到控制，但易出現反覆的情況。多次反覆的結果，也會加速腎小球的快速衰退及整個腎功能的惡化。
解決蛋白尿反覆的問題，關鍵在於2方面，有很多病友沒有認識到。
導致尿蛋白反覆的原因主要分為內外因素兩類：病理因素和護理因素。病理因素對於先天病理類型相關，比如膜性腎病早期存在大量蛋白尿，需要長期維持激素治療，當降到1g以後，部分患者能維持穩定，但有部分患者在減藥或停藥後出現反彈的情況，一方面是藥物依賴性，另一方面就是病理因素導致的，腎小球受損，濾過膜孔隙增大，炎症反應劇烈就會蛋白漏出增多，激素髮揮的是暫時性的作用，不能從根本上修復受損腎細胞是這類型腎病蛋白反覆的重要原因。
因此抑制炎症反應是減少蛋白尿復發的關鍵。腎病導致炎症發生的原因除了患者自身病症治療不徹底，還有一點是感染。防感染要提升免疫力和抗病能力，腎友要嚴重時免疫球蛋白的檢查，重視免疫力檢查。
外在護理因素，有部分患者是治療好轉後又復發，後期的護理工作不到位是重要原因。比如藥物是否堅持按時按量服、飲食是否堅持低鹽、優質低蛋白飲食，日常作息是否規律等等，都可能會影響蛋白尿的穩定。
解決問題首要是找到發病根源，對症治療，更有助於提升降蛋白的治療效果。
慢性腎病的易復發也是導致各項症狀尤其是蛋白尿易反覆的重要原因。除了前期的治療，後期的鞏固治療也非常關鍵。鞏固治療結果，一方面要堅持做好定期複查，主要是各項指標，蛋白尿是其中一項，還有一些對腎功能影響較大的指標如高血壓、血肌酐、尿酸、腎小球濾過率、內存肌酐清除率等等。及時瞭解這些指標的變化，是檢驗各項指標情況的重要手段。
另一方面，藥物藥效的保證和後期護理的保障。住院時可以做到按時按量用藥治療，飲食嚴格管理，院外治療也應當嚴格要求自己。養成好的治療習慣，治療效果才會更事半功倍。
最後提醒大家，新型冠狀病毒感染性肺炎仍沒有完全得到控制，大家儘量不出門，勤洗手，講衛生，防感染，必要出門必須戴口罩。
如果大家有腎病方面的問題，不妨點“瞭解更多”。
閱讀更多 腎病之家 的文章
