什麼是血壓晨峰?

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晨峰高血壓又被稱之為“清晨高血壓”。其實指的是早晨6:00-10:00這個時間段,如果家庭自測血壓超過135/85mmHg就可以診斷晨峰高血壓。而如果你是在醫療機構測量的血壓,那需要血壓超過140/90mmHg才可以診斷為晨峰高血壓。

但是問題來了,我們國家幅員遼闊,地大物博。我國官方使用的時間是北京時間,但是我國實在太大,一個東部地區的高血壓患者診斷晨峰高血壓的時間段,能夠適用於西部地區嗎?這的確是一個大問題。針對這種情況,我們可以建議東部地區把晨峰高血壓的時間段(早晨6:00-10:00)提前一個小時到早晨5:00-9:00.而西部地區可以建議推遲1小時,也就是早晨7:00-11:00。而對於新疆一些地區,完全可以推遲2小時,也就是早晨8:00-12:00。

通過以上介紹,希望高血壓的朋友們能夠了解什麼是晨峰高血壓,只有瞭解自己是否存在晨峰高血壓,才能做出有的放矢的治療。


張之瀛大夫


血壓晨峰是什麼?

血壓晨峰是指人體由睡眠狀態轉為清醒狀態並開始活動,血壓從相對較低水平迅速上升至較高水平,稱為"血壓晨峰" ,是一種正常的生理現象。

人體內血壓是隨時間不斷變化的,正常人的血壓表現為雙峰雙谷的波動現象,即清晨醒來和起床後升高,到8~10點到達高峰,此後下降,然後16~18點再次升高,之後又緩慢下降,直到凌晨2~3點達到最低值。這種波動是人體為了適應機體活動而發生的,但對於高血壓患者來說,如果晨峰血壓過高,則可能導致心腦血管事件。

血壓晨峰有什麼危害?

血壓晨峰最大的危害就是增加猝死、心梗、卒中等心腦血管事件的發生概率,這些事件一般都發生在清晨醒後4~6小時,因此要有效控制晨峰血壓。

另外,血壓晨峰也與腎臟損害有關,清晨血壓升高的患者發生糖尿病、腎病的可能性明顯高於非清晨血壓升高患者。

如何控制晨峰血壓?

血壓晨峰除了病理生理學原因之外,更多地是因為患者的血壓管理不善、生活習慣不良導致的。

①選用半衰期24小時及以上的降壓藥,避免因為治療方案不當導致醫源性血壓晨峰。

②改變生活方式,清晨醒後在床上躺一小會再活動,不要馬上起床,起床時動作也要緩慢,避免立馬進行劇烈運動。

③24小時監測血壓動態,一旦血壓升高要引起重視。

④如果患者晨峰血壓過高,夜間血壓不是特別低的話,可以將降壓藥改在晚上睡前服用。


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動態血壓能較真實地反映“血壓晨峰”現象,即人在夜間睡眠時血壓降低(2:00-3:00最低),清晨醒前開始至晨醒後的最初幾小時內(6:00-9:00)血壓從相對較低水平迅速升高至較高水平,甚至達到一天內最高水平,這種清晨血壓急劇上升的“血壓晨峰”現象是心血管疾病的重要危險因素,並且獨立於24小時平均血壓水平。

血壓晨峰的計算是根據記錄日誌判斷患者的入睡時間和清醒時間,計算晨峰收縮壓(睡-谷晨峰收縮壓值=醒後2小時平均收縮壓-夜間睡眠時最低收縮壓),同理計算晨峰舒張壓。

血壓晨峰與心腦血管事件好發於清晨時段有著密切的關係,其發生機制與神經體液因素有關。激活交感神經系統可能是主要原因,因為24小時血漿兒茶酚胺的水平晝夜節律與血壓一致。此外,腎素血管緊張素系統激活是影響血壓晨峰的另一個主要原因。已有研究發現吸菸可以加重高血壓患者的血管重構,增加大動脈的僵硬度,從而導致血壓處於較高的水平.而香菸中的尼古丁可以興奮交感神經,使兒茶酚胺釋放增加。

隨著年齡的增大,晨峰收縮壓也隨之升高,在各種危險因素中,BMI(體重指數=體重(kg)/身高(m)的平方)、吸菸年限(與不吸菸患者相比,吸菸年限>30年的患者,其晨峰收縮壓平均升高7mmHg。)等對老年人群晨峰血壓的影響較大,吸菸患者的晨峰收縮壓明顯高於不吸菸患者。所以,控制體質量、吸菸,必將有助於降低心腦血管疾病的發生。


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人體血壓在24 h內是不斷變化的,即使血壓正常者,血壓也會呈現為較明顯的晝夜節律,表現為睡眠最初數小時內血壓明顯下降,清晨時段從睡眠到覺醒過程中血壓呈明顯上升趨勢。生理情況下,覺醒時的收縮壓和舒張壓通常會比睡眠時增加10%~20%。如果清晨時段的血壓上升幅度過大,則屬於病理狀態,對人體有害。一項輕、中度原發性高血壓患者研究發現,覺醒後60%的患者升高幅度>25 mmHg,顯著高於生理狀態下清晨血壓升高幅度(<15 mmHg)。目前臨床描述這一現象的概念包括血壓晨峰。


血壓晨峰現象通常發生在清晨6:00-10:00。2003年,日本學者Kario等首次系統闡述了血壓晨峰的概念。生理狀態下的血壓晨峰是正常晝夜節律的體現。血壓晨峰過大則對人體有害,研究顯示血壓晨峰可獨立於24 h平均血壓水平,預測卒中的發生。血壓晨峰每升高10 mmHg,卒中風險升高1倍。儘管血壓晨峰與心腦血管事件的發生密切相關,目前尚無統一的定義和計算方法,也無血壓晨峰正常值(表1),僅能使用24 h動態血壓監測來診斷,其測量結果重複性較差,難以廣泛用於臨床實踐。而清晨血壓操作簡單,可評估清醒狀態下較高的血壓水平,進一步豐富並深化了血壓晨峰概念,為心腦血管疾病風險評估提供了一個新的指標,可在臨床工作中廣泛使用。


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血壓晨峰的計算有利於監控高血壓患者的清晨血壓,對預防各種心腦血管意外事件有著比較重要的幫助。


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血壓在一天中是波動的,存在血壓變異。正常人的收縮壓及舒張壓呈明顯的晝夜節律。人體由睡眠狀態轉為清醒並開始活動,血壓從相對較低水平迅速上升至較高水平,這種現象即為“血壓晨峰”(morning surge)。

(1) “睡眠-谷”血壓晨峰(Sleep-trough Surge):起床後2小時內血壓的平均值減去包括夜間最低血壓在內的1h
平均血壓(即最低血壓及其前後兩個血壓共3個血壓值的平均值);
(2) “覺醒前”血壓晨峰(Preawakening Surge):起床後2小時內血壓的平均值減去起床前2h內血壓的平均值;
(3) “起床”血壓晨峰(Rising Surge):起床時血壓與起床前30分鐘內臥位血壓之間的差值;

(4) “清晨-晚上”血壓差值(Morning-evening Difference):以家庭自測血壓為依據,用清晨血壓平均值減去夜間血壓平均值。

高血壓該如何降壓?

降血壓除了吃藥,還需要一定輔助降壓食物。三七粉富含三七皂苷,三七多糖,三七素,黃酮有效成分對降血壓就有很大的好處,很多例子證明高血壓患者每天用3克左右的昌弘三七粉泡水喝能有效把高血壓控制在正常的範圍內。另外高血壓要限制食鹽,高鹽膳食可直接導致血壓升高,一個人每天多吃1克鹽,可導致血壓升高1-2個汞柱。

整體的膳食結構健康也是很重要的。提倡多吃蔬菜、水果、豆類、堅果,喝低脂奶,少吃精白米麵,少吃肥肉,吃適量的雞鴨魚肉等。從營養的角度來說,這種飲食脂肪少,膽固醇低,鉀、鈣、鎂含量高,膳食纖維、抗氧化物質多,對控制血壓和預防心臟病都非常有好處。

另一方面,精神壓力大也會增加高血壓的風險。家庭和諧,幸福美滿,工作順利,天天有個好心情,這也是遠離疾病的一個因素。


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