新農合報銷比例最高12萬，如果超過了怎麼辦？

平安166348543

每個省市地區政策有所不同；如果你所在地市新農合實行大病保險了，一般情況下用不了花10萬，超過4萬元基本就能享受到大病保險補償。大病保險是在新農合基本補償之後的，對醫療費用較高的參合患者的二次補償。詳情可向參合地新農合管理中心諮詢。

牧歌追藍天

2019年2月13日每位農戶家庭中,告知要開始繳納新農合費用了,繳完以後,生病住院等都是可以報銷的二、2019農村合作醫療報銷最新標準 1、門診報銷標準 (1)所在村衛生室以及村中心

患者僅需支付個人自付金額,不需要再回新農合參合地報銷.

2019新農合報銷標準分為門診報銷、住院報銷、和大病報銷三種情況。其中,門診報銷標準為:1.村衛生室看病就診報銷比例是60%,每次看病藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液

2019年4月22日每年村長都會去到每位農戶家庭中,告知要開始繳納新農合費用了,繳完以後,生病住院等都是可以報銷。那麼,今年農村合作醫療的最新報銷標準是多少?具體怎

求教河北省新農合住院報銷是如何計算的,有圖,謝謝!

2019年9月6日== 醫院新農合工作彙報 根據 xx 縣新合辦轉發的沂新合辦發〈201X〉1 號文件的相關規 定,我院積極對照標準,認真學習,並從基本情況、管理情況、服務情況

新農合報銷標準

2019年8月5日新農合和醫保是一樣的,都是能夠住院看醫生報銷,但是新農合報銷的比例要比醫保低一點,繳納的費用也要比醫保低。從2019新農合住院報銷政

2019新農合報銷標準,城鄉居民醫保政策解讀!

2018年12月19日近兩年,新農合繳費費用也在增長,2018年的時候已經上漲至220元一年。2019年新農合繳費也上漲了,那麼報銷比例標準是多少?據瞭解新農惡化遇到這4種情況不

新農合報銷比例

2018年12月22日隨著我國的社會保障的進一步完善,農村地區的老百姓也有了自己的醫療保險,也就是新農合。我們都知道,新農合報銷標準每年都會有變化。那麼,2019新農合住院

2,2018新農合住院報銷比例(全國標準)

2019年3月1日報銷比例提高 2019年國家調整了新農合報銷標準,新型農合醫保分成為門診、住院、以及大病的報銷,不同機構的新農合報銷標準不同,下面來看看具體情況。

前面4次手術,都發生在2016年,每一次新農合報銷額都能達到實際醫療

2019年5月20日2019新農合報銷比例出臺 最新報銷標準是多少?2019-05-20 18:46 吾谷網 (1)鎮風險基金補償:參加農村合作醫療保險的住院病人一次性或全年累計應報醫

新農合異地報銷

全國對於新農合沒有統一的報銷標準,具體的報銷政策由個統籌區自行制定,但是從目前的情況來看,新農合報的還是比較少的

大家好，我是農村曹哥今天繼續給大家說說關於新農合的一些問題，對於這個應該都是非常的熟悉的，是一項國家專門對於農村人看病而實行的一項醫療保障制度。但是也都是知道這個不是免費使用的，是需要農民繳納一定的費用的，而且對於這個費用也可以說是每一年都是不一樣的，最開始的時候我記得是需要一個人繳納10塊錢的，但是到了現在的話一個人需要繳納的大概就在200多左右了吧。對於現在的這個費用單看是不多，但是如果是一家人的話也是不少的，雖然現在的農民生活都是更好了，但是對於這個錢很多的農民也是有著很多顧慮的。所以今天我就帶大家看看新農合報銷有哪些誤區，也讓我們繳的錢不會白交，來看看吧。

一、超過了報銷的時間

對於新農合報銷的一些制度，應該都是有所瞭解的，正常的情況都是一年是一個期限的，簡單來說就是新農合的報銷最多的時間就是一年了，如果是超過這個時間再去報銷的話，不管是多少的錢也都是沒有辦法在報銷的。對於那些異地的報銷時間就更是短了。比如說現在有很多的農民工都是選擇在外地打工，那對於在外省的報銷是從二月份到六月份的，這中間只有四個月的時間，對於那些需要報銷的人來說，一定是要注意具體的報銷時間的，一定是不要超過這個時間。

二、沒有在那些指定的醫療單位就醫看病

其實總的來說這項政策對於農民來說還是有著一定的好處的，也可以幫助農民減輕一些生活經濟上邊的負擔，不過想要報銷新農合的話，是需要在醫院住院才可以一定，而且還是那些指定的醫療單位才可以。如果說農民去的不是指定的醫院的話，也是沒有辦法享受到這個報銷的，所以對於這一點大家也都是需要明白和理解的。

雖然說現在的每一個地方也都是有醫院的，但是因為各個地區的發展條件都是不一樣的，對於醫院的醫療水平也是存在一定的差距的，對於那些比較小的縣城醫院可能對於不好治療的一些疾病，為了可以更好地治療，往往都是需要轉院的。但是辦理轉院也是需要醫院的批准的，但要是沒有經過批准的話自己私下轉院，那麼對於這樣的產生的所有費用都是不能用新農合去報銷的。

有些在城市上班，自己或父母的戶籍還在農村的朋友，在諮詢保險時，也會問到新農合與社保的相關疑問，今天就給大家彙總下新農合繳費、住院門診+異地就醫的報銷比例。

四、新農合是什麼，有社保還交嗎？

新農合全稱“新型農村合作醫療”，通俗來說就是農村戶籍朋友的醫保。2016年，國務院將新農合與城鎮居民醫保合併，統稱為“城鄉居民基本醫療保險”。

合併後，新農合的報銷比例、額度、藥品目錄都提高了，用藥範圍由原來的1127種擴大到2500種。

報銷流程也簡化了，現在可以去定點醫院直接結算，不必像以前先墊錢，然後再去社保局報銷。

在外工作的朋友，在單位繳了社保，還需要繳新農合嗎？

不需要，國家規定：新農合和醫保不可以重複報銷,就算是同時都繳了，那也只能報一個。

科普下社保中的職工醫保與新農合的區別，如下：

五、2018年最新新農合報銷比例

1、2018新農合門診報銷比例如下圖（全國標準）：

2、2018新農合住院報銷比例（全國標準）：

3、2018新農合大病報銷比例（全國標準）：

注：因各地經濟發展水平差異，具體的報銷比例和報銷範圍也有較大的差距，因此具體情況得根據所在的地區而定，建議諮詢當地的鄉鎮醫保中心和社保局。

4、新農合的免責條款：

5、新農合每年得交多少錢？

注：以上節選地區的新農合費用是根據公開資料整理而成，沒有上圖的地區可在文章下方留言，我會查證多方資料、儘量找到遺漏地區的繳費標準。

上面5張圖是阿寶叔我多方蒐集資料、吐血整理而成，希望能幫到大夥。

六、舉個例子，看新農合如何報銷？

由於各地經濟發展的差異，新農合的繳費金額和報銷標準會有不同，在這裡選取重慶為樣本，給大家演示下具體的報銷比例和費用（非重慶籍用戶可跳過這一節，直接查看下方新農合異地就醫報銷手冊），如下：

注：重慶市城鄉居民醫保規則，各區縣因財政補貼不同可能會有差異。

不過近些年城鄉居民醫保，個人繳費每年都在上漲，雖說原則上國家規定控制在180元內，但隨著財政吃緊、醫療開支增加，未來的費用肯定是水漲船高。

注：城鄉居民普通門診報銷比例，未指定定點醫療機構時，普通門診報銷限額會下降到60元/人。定額包乾：在約定的價格內由承包方（診所、醫院）自主經營。

注：乙類藥品（可供臨床治療選擇使用、療效好、價格較高的藥品）需先自付10%後，再按照比例報銷。

舉個例子，演示下住院到底能報銷多少錢？

重慶市民小明在今年2月份不幸患了某大病，屬於醫保報銷範圍的醫療費用為51300元，按照政策規定，在三級醫院住院報銷比例為40%，免賠額為800元，住院報銷金額為：

（51300-800）*40%=20200元，所以小明能報銷20200元。

不過城鄉居民醫保住院報銷比例還是有較大的缺陷：

醫院等級越高（代表醫療水平越好），報銷比例越低；

有限制全年封頂線，二檔最高只有12萬報銷額度；

但大家也別抱怨，畢竟這是個面向全國老百姓的福利政策，蛋糕就那麼大，分的人多了，個人能享受的份額自然也就少了。

和門診以及住院規則一樣，全國各地都會有相應差異，以重慶為例，重大疾病報銷規則如下：

可以看到，重慶市這邊的重病報銷最高保額20萬，而且保障的疾病種類也有限，對於一些花費特別巨大的重病，起到的作用比較有限，這也是我常說的：要想真正有效的對沖重病風險，還是得靠重疾險或和醫療險。

七、異地就醫，新農合如何報銷？

截止到去年，新農合在全國共開通1518家跨省就醫定點醫療機構，可直接結算，覆蓋31個省份。

但目前只有9個試點省份的人員能率先享受到新農合跨省就醫福利：遼寧、吉林、安徽、海南、四川、貴州、西藏、陝西、甘肅。這項便利政策推廣到全國，還要些時間。

換句話說，目前只有以上這9個省的朋友才能在全國31個省份看病，不受地區限制，其它省份的朋友暫且先等等。

1、新農合跨省就醫如何報銷？

跨省就醫前先得辦理轉診手續，而且要到省外的“跨省定點醫療機構”住院，在出院時可在醫院指定結算窗口直接結算，患者只需支付自付費用即可。

2、哪類人群可辦理新農合跨省就醫轉診手續？

●在省內醫療機構無法確診，或確診後無治療條件的疑難病症患者，可通過醫生開具轉診單轉院治療；

●在外務工、探親（異地長期居住）或急症的參合患者；

PS：上面第二類朋友需在居住地住院的，本人或家屬要聯繫參合地經辦機構申請辦理轉診手續；沒有在入院前辦理轉診的以及異地急診的參合患者，也可在入院後5個工作日內補辦。

3、新農合哪些情況不能報銷？

非因疾病產生的費用（諸如免責條款中提到的美容、整容、鑲牙等費用；

非因自身原因產生的費用（新農合不保障意外傷害，比如交通事故、工傷、第三人侵權等）；

違法行為導致自身受傷（例如免責條款中提到的自殘、自殺、幅度、打架鬥毆等）；

4、異地就醫需準備哪些材料？

●農合卡（證）

●身份證

●轉診單

上面這一大波信息又是一次吐血整理，希望對大家有幫助。

注：上面的異地就醫信息屬於全國標準，具體因各地區政策差異，報銷材料和報銷比例都會有所不同，同樣以重慶這邊為例，異地就醫所需的材料

●出院證或疾病診斷證明書；

●住院病歷複印件或門診病歷原件（僅指慢性病）；

●費用總清單原件；

●身份證（戶口薄，新生兒出生醫學證明）原件及複印件；

注：如果異地就醫在5個工作日內，未給參保地醫保中心備案，那麼報銷比例會在原有基礎上下降5%，如一檔用戶三級醫院報銷比例為40%，下降後比例則為35%。

有了社保，就不必再繳新農合；

雖然新農合官方給出了全國標準的繳費費用和報銷比例，但因各地經濟差異，具體費用和比例得根據當地實際標準而定；

異地就醫報銷，可根據文章插入的鏈接詳細操作；父母外地就醫，醫保怎麼報銷？

不知道大家對於以上的三個誤區都瞭解不，一定要避免哦。其實現在的新農合的報銷也可以說是越來越完善了，對於可以報銷的醫療費也是越來越多了，但是要進入上邊的三個誤區的話，不管是你花了多少的錢都是沒辦法報銷的。對於斌哥這樣的說法，你們贊同嗎？歡迎在評論裡留言告訴我哦。

我是農村曹哥

新農合從一出來，就貼著國家補貼的標籤，可是，費用年年增加，醫療費用也在逐步上增，這是多年的事實。不要說報銷比例最高12萬，就是提高到50萬，家庭也可能一病至窮。現在的大病治療，輕則幾十萬，高則上百萬，有幾個百姓家庭可以拿的出來？

我一直堅持自己的觀點，既然是國家補貼新農合，請給予百姓看的見摸的著的實惠。

建議:1，新農合分等級。百姓不繳費，可以享受國家補貼的那部分，報銷比例屬於最低級一級，百姓自己交的部分，再根據上繳不同的金額分二、三、四、五等。2，檢測費用逐步減免。現在即使到鄉鎮衛生院看病，也是一大堆的檢測項目，一個本來幾粒藥丸的病，檢測費用確要上千，無疑增加了看病成本。3，必須擴基本藥物品種，建立國藥公司，臨床藥品禁止商業藥品渠道，嚴格審核藥品的投標價格與程序，杜絕虛價產品。4，對現有的商業醫藥公司，醫院，藥店，進行徹查，禁止套取國家醫保的行為。5，降低醫患矛盾，相對提高治病費用，體現醫生的價值。把檢測的權利下放到基層醫院，給基礎醫院配備先進的醫療設備。在大醫院，看病的時間少，檢測的時間多，造成醫療資源亂費。同時，掛號費一直作為診療費用收取，可以相對的提高，體現醫生的價值。

更好的建議，請條友們補充！

金塘鯉

我來回答一下這個問題。

首先，新農合早己整合成為城鄉居民基本醫療保險

其次，城鄉居民醫保在報銷過程中涉及的四個關鍵性指標，分別為：

1、起付線。很多人稱為門檻費、門坎費，它是一個人為設定的具體金額標準，基本的意思是：如果治療費用的金額低於這個標準，一律不予報銷。實際工作中，能見到對低保對象、特困人員供養對象、建檔立卡貧困戶取消起付線的限制，當然可以多報銷一些費用了，屬於優惠政策措施了。

2、合規費用。這個指標的重要性在於：不在基本醫療保險用藥範圍內的藥品、耗材，不能列入報銷範圍，就只能由病人全額負擔；有些藥品、耗材是限制報銷比例，一旦使用了，只能報銷其中的一部分；只有列入基本醫保用藥範圍之內的，才可以按規定的比例進行報銷。說到底，其目的是限制用藥範圍，防止用藥範圍無限擴大，造成醫保基金的浪費。也就是說：基本醫療保險，只保證基本的醫療需求。

3、報銷比例。即報銷時的適用比例，也是一個人為設定的百分比。對於病人來說，當然比例越高越好，可以多報銷一些費用。但在宏觀層次，必須考慮到基本醫療保險基金的來源和對所有參保人的平等對待問題。目前，一般在本縣級範圍內就醫，報銷70-80%，隨著就醫醫院的等級提高，降低報銷比例。這就是轉診制度，本義是鼓勵患者在本地治療。

4、封頂線。是報銷金額的最高限額。當治療費用很高、按報銷政策計算的報銷金額超過封頂線時，超過的部分不予報銷，只報銷封頂線金額就可以了。

每一個住院病人出院報銷時，都會涉及到以上四個指標。很顯然，這四個調節性指標，決定最終的報銷金額，非常重要。用公式表示，即為：

1、報銷金額=（治療費用總金額-起付線-不合規費用）×報銷比例

2、當報銷金額>起付線時，只報銷起付線金額。

最後，回答題主提出的問題：新農合報銷比例最高12萬，如果超過了怎麼辦？從以上分析可以明顯地看出：題主提出的問題本身就是錯誤的，最高限額是封頂線，而不是報銷比例。正確的表述應該是：城鄉居民醫保報銷的封頂線最高12萬，超過了怎麼辦？

毫無疑問，超過封頂線的部分，在基本醫療保險的報銷環節，肯定是不再報銷的。對於應報銷金額超過了封頂線的病人來說，肯定是治療費用很高，花了很多錢的人。在此情況下，究竟應該怎麼辦呢？政策上又是如此考慮的呢？其實，以上所述的報銷過程僅僅是基本醫療保險的報銷，好多人稱為

在現行的城鄉居民醫保制度的頂層設計上，國家規定：個人繳費參加了城鄉居民醫保，在報銷方面，包含了三個方面，即包括了用於門診統籌、特殊疾病門診的參保費用，也包括了基本醫療保險的參保費用，還包括了城鄉居民的大病保險的參保費用。即：一旦繳費參保，門診、住院、大病保險就一次性全部參保了，只要符合規定條件，都可以進行報銷。

也就是說：在基本醫療保險報銷之後，當剩餘的金額還比較大時，就自動進入了城鄉居民的大病保險的報銷環節，老百姓一般稱之為第二次報銷。目前，大病報銷的報銷比例普通對象為60%，特殊優惠對象為65%。

應該指出的是：以上所述的報銷過程，只是為了易於理解而己。實際生活上，在病人出院時，在醫院的結算窗口按一站式服務要求一次性即可全部辦理完畢。

概括為一句話：當城鄉居民醫保的應報銷金額超過封頂線時，自動進入大病保險的報銷環節，進行第二次報銷。當然，如果是特殊對象，剩餘金額較大時，還可以進行醫療救助範圍的

水波不興3291

一般按照80%給予補償，此外，地域不同，報銷比例略有差異。具體的可以諮詢你們當地的社保局。

新農合報銷比例跟醫療機構的級別有關，如鄉級、縣級、市級、省級，其中又分一類、二類等，醫院的級別越高，報銷比例越低，如省級二類醫院報銷比例是最低的。

省市級醫院報銷比例低，一般是指在一定醫療費用範圍內，如5萬元以內的費用，其報銷比例只有45%—65%，但超過8萬元的費用報銷比例就能達到90%。

對一次性政策範圍內住院醫療費用超過5萬元的參合患者，新農合實行分段補償，5萬元以內（含5萬元）部分按相應級別醫療機構規定比例補償，5萬～8萬元（含8萬元）部分按80%的比例給予補償，8萬元以上部分按90%的比例給予補償。

報銷流程

1、參保戶將報銷所需資料備齊後交村（社區）合作醫療聯絡員由村（社區）合作醫療聯絡員審核後報鎮合作醫療聯絡員在由鎮聯絡員送區農易辦結報中心進行報銷。新型農村合作醫療報賬指南 ；

2、醫院直接報賬：因疾病住院辦理住院手續時，向醫院出具新型農村合作醫療證直接參與報賬。

深林幽谷客

有關農合報銷超過了12萬怎麼辦的問題：依據[2017年]長沙縣城鄉居民醫保政策“大病醫療報銷”年度累計補償金額不超過20萬的規定，超過12萬是大病報銷即可。

長沙縣高橋鎮高橋綿繡

現在叫城鄉居民醫療保險，十二萬應該是封頂線，如果超過封頂線只有自費，不過你還可以報大病保險。我們這裡封頂線是30萬。

太陽緣

醫保+重大疾病保險

蘋果蘋果abc

從來不相信新農合。花的多，報的少，羊毛出在羊身上。

從零開始147105818齊

不光是新農合，城鎮醫保也是一樣，都總有一個報銷上限的。如果是有這個擔心，最好是再購買一份商業健康保險。保險這個問題，最好是一輩子都用不上，花錢保平安那是最好不過的。現在商業保險品種很多，自己可以根據你的情況來選擇相應的險種。

關鍵字: 大病 新農 參合