2月5日臨近晚上7點，記者終於撥通了國家中醫醫療救治專家組組長、中國科學院院士仝小林教授的
電話。自從2月2日武漢市新冠肺炎防控指揮部醫療救治組發出《關於在新型冠狀病毒感染的肺炎中醫藥治療中推薦使用中藥協定方的通知》，大家都很關心仝小林院士與湖北省、武漢市專家組討論後擬定的新冠肺炎疑似病人推薦通用方的應用情況，他這些天都在做些什麼？未來在抗擊新冠疫情“武漢保衛戰”中，中醫藥的全面介入等。
下面內容是健康報記者王寧根據仝小林院士採訪錄音整理：
真正的釜底抽薪，要從社區切入
1月24日剛到武漢，我考慮的主要是住院患者的治療方案。1月26日，我到武漢市第一醫院發熱門診並給留觀病人診病開藥。通過實地瞭解情況，發現發熱門診如果控制不好，醫院的病人就會越來越多，很難從根本上控制住局面。
發熱門診的病人又從哪裡來？那就是社區。社區的防控至關重要。武漢是新冠肺炎的重災區，如果武漢的火撲滅了，對整個全國疫情的控制就會好很多。真正的釜底抽薪，還是要從社區切入。在社區，我們能夠真實瞭解“新冠肺炎”居家隔離治療的狀態。希望中醫藥能早期介入、全面覆蓋，能把防控關口前移、下沉到發熱門診乃至整個社區，這是打贏“武漢保衛戰”的關鍵。
武昌區是武漢市的重災區，武昌區衛健局和湖北省中醫院李曉東副院長團隊聯合創建的“武昌健康雲平臺”是具有良好社區防控體系的網絡信息系統。從1月29日，我們就在一起共同討論以武昌區為試點的居家防控方案；1月31日，我和湖北省中醫院醫務副處長周亞娜一起走訪了武昌區水果湖街社區衛生服務中心，實地考察了網絡平臺的建設情況、居家防控情況及社區發熱門診的診療情況，瞭解到天氣轉晴、氣溫升高後，發熱門診就診人數量大幅下降，由每天的一百餘人次下降到二十餘人次。
仝小林院士（右三）到武昌區水果湖街社區衛生服務中心走訪調研
2月1日，我同湖北省衛健委、武昌區衛健局及湖北省中醫院領導共同討論、部署社區防控方案，如何解決社區醫生髮藥、答疑和發藥後患者隨訪人力不足等問題。
2月2日，我同武漢市武昌區衛健委領導一起實地了考察了新徵用、即將開診的新冠肺炎集中收治醫院。為了便於及時瞭解病人服藥後的反應並及時調整藥物，在武漢市武昌區衛健委和湖北省中醫院網絡信息平臺長期合作基礎上，中國中醫科學院首席研究員劉保延教授組建的信息平臺團隊，連夜設計研發了一款手機app，患者只要掃碼錄入基本信息，幾分鐘就可以拿到適宜自己的中藥；同時，醫生還能通過該平臺瞭解病人用藥後情況，給予諮詢和指導。上述舉措，不但方便了患者，提高了就診效率，還為臨床研究積累了最原始的數據支撐，探索一種突發重大公共衛生事件中醫藥干預的社區防控模式。
基本方有加減，更貼近辨證論治
我們在臨證基礎上，擬定了包括生麻黃、生石膏、杏仁、羌活等20味中藥的通治方（即1號方）。功效是宣肺透邪，解毒通絡、避穢化濁、健脾除溼。此外，根據主症的不同，我們還擬定了四個加減方，可在通用方基礎上變化使用。對於發熱比較重者，加上甲方；咳喘重者，加上乙方；如果噁心、嘔吐、食慾不好等胃腸道症狀特別典型，加上丙方；如果氣短、乏力明顯，加上丁方。每日1劑，每日3次，早中晚各一次，飯前服用。這樣，社區醫生經過培訓，即使不是中醫大夫，也比較容易掌握和操作。
國家中醫藥管理局前線指揮部和湖北省衛健委準確判斷形勢，把防控關口前移、重點下沉，及時啟動了對社區密接、發熱、新冠肺炎疑似人員的中醫藥全面介入計劃。《通知》要求，2月3日24時前，武漢各定點救治醫療機構確保所有患者服用中藥（中藥煎劑或顆粒劑）。武漢市新冠肺炎防控指揮部醫療救治組第一時間就指定了中藥企業進行中藥飲片免費配送、中藥湯劑免費煎制等服務。
工作人員為武漢市武昌區黨校隔離點配送湯藥
截至2月4日上午，已配送中藥湯劑5000份（每份9袋，即一位患者發放3天的量；3天后調藥）至武漢市武昌區、東西湖區、洪山區的社區衛生服務中心，這些藥將逐步發放至疑似病人及集中治療的輕型和普通型病人手中，以期儘早讓患者吃上藥。對於確診為新型冠狀肺炎者，服用該方的時間相對延長，以防止或減輕肺功能損傷及可能出現的肺纖維化的問題。
凡用此方，醫生一定要對處方病人登記並隨訪，根據病情變化，隨時調整處方；重症患者，傳變迅速，需要根據病情及辨證，及時調整診療方案。老年體弱多病、乏力明顯患者，應及早加用補藥。高齡或有心臟病者，注意麻黃用量或者不用。
2月8日，江蘇康緣藥業免費捐贈的中藥配方顆粒就會代替中藥湯劑，送到患者手中。
“方艙”患者有望用上中藥
東漢名醫張仲景在長沙為官時看見瘟疫流行，於是他就找了一塊空地，搭起醫棚，架起大鍋，給人們舍藥治病，救活了很多窮人。新型冠狀病毒肺炎目前沒有特效藥，我們今天就是仿照古代大鍋煎藥的模式，儘快讓病人吃上中藥，正是認真貫徹落實黨中央、國務院的號召：在疫情防控工作中發揮中醫藥應有作用，堅持中西醫結合，推動中醫藥積極主動介入。
“一人一湯藥，一人一辨證”是中醫最理想的用藥模式。但新冠肺炎傳染性強，武漢疫情又如此嚴重，發病人數如此之多，抗疫時間如此之長，防護要求如此之高，醫護人員已經疲憊不堪，靠中醫醫生一個一個把脈開方，讓每一個病人都吃上中藥是不現實的。儘管“通用方”加減這種方式，仍然不盡如人意，療效也會低於一人一方的辨證論治，但特殊時期，先讓每一個病人都能吃上中藥，只能“特事特辦”。由政府來組織、督辦，在疫情重災區武漢大範圍發藥救治，這在建國以來也是第一次，可以為未來突發重大公共衛生事件的中醫藥早期介入、全面覆蓋積累經驗。抓住疾病的本質和“寒溼疫”發展的主體脈絡，提早阻斷病情的發展，通治方照樣可以發揮很好的療效。2月4日，國家中醫藥管理局前線總指揮閆樹江副局長親自帶隊，代表中央督導組，來武昌區東西湖區、洪山區等地督導發藥。
2月3日晚開始，武漢市體育場館、會展中心等13處將被改造為“方艙醫院”，用於集中收治新型冠狀病毒感染的肺炎輕症患者，2月5日晚將逐步啟用。國家中醫藥管理局組織專家，凝練社區衛生服務中心用藥經驗，未來將把中醫藥應用在武漢市各區全面鋪開，讓“方艙醫院”收治的新型冠狀病毒肺炎輕症患者也儘早用上中藥。
圖：中國中醫科學院廣安門醫院 李修洋
審核：陳會揚 閆龑
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