學習中醫推拿，手法是重點。手法掌握的熟練程度和操作的專業性直接影響到推拿的效果。
推拿理筋法：運用推、拿、按、摩、牽、拍、揉、搖等手法，進行理筋活絡。
今天我們要學習的就是推拿理筋法中的搖法。
搖法：使關節做被動的和緩迴旋運動的手法。
【分類及使用部位】
根據運動的關節的不同可分為：頸項搖法、腰椎搖法、肩關節搖法、肘關節搖法、腕關節搖法、髖關節搖法、膝關節搖法、踝關節搖法。
【操作方法】
1、頸項搖法操作方法
受術者坐位，頸項部放鬆，術者用一手扶住患者頭頂後部，另一手托住其下頜部，兩手臂協調運動，使頭頸部做順時針和逆時針環轉搖動，反覆搖轉數次。
2、腰椎搖法操作方法
(1)仰臥位搖腰法：患者仰臥位，兩下肢併攏，自然屈膝屈髖，術者雙手分別按住兩膝關節，一手按患者膝關節，另一手按住足踝部，雙手協同用力，帶動腰部做順時針或逆時針方向的搖轉運動，
(2)俯臥位搖腰法：患者俯臥位，兩下肢併攏自然伸直，術者一手按壓腰部正中，一手從患者雙下肢大腿前方穿過，抱起雙下肢，做順時針或逆時針方向的搖動，同時按壓腰部的一手適當的施加一定的壓力。
(3)站立位搖腰法：患者站立位，雙手平伸扶牆，術者一手扶按其腰部，另一手扶按於其臍部，兩手做一前一後協調的環轉揉動，使患者腰部做順時針或逆時針方向的搖轉運動。
(4)滾床搖腰法：患者坐位，術者站在其後方，助手按住患者雙膝以固定，患者上身後仰靠在術者身上，術者用兩手臂環抱其胸部並雙手交鎖固定，適當做向上牽託時，按順時針或逆時針方向緩慢搖轉。
3、肩關節搖法操作方法
(1) 託肘搖肩法：患者坐位，肩部放鬆，患側肘關節自然屈曲，術者站於受術者患側，用一手扶按住肩關節上部，另一手從其前臂下方穿過，以手腕托住肘關節，用手拿住肘關節上方，使其前臂放在術者前臂上，然後雙手協調用力，讓患肩做順時針或逆時針方向的從小到大幅度的環轉搖動。
(2)大雲手：患者坐位，雙上肢放鬆自然下垂。術者站於其前外方，兩足成“丁字步”，面向患者而立，雙手掌握住患肢的腕關節，適當牽拉上肢並使上肢內收逐漸上抬，在托起上肢的過程中，位於下方的一手逐漸翻掌，當上舉至160時，即呈虎口向下位握住腕部，然後另一手順勢由腕部沿前臂、上臂滑移至肩關節上部。
稍作停頓，兩手協調運動，按於肩部的一手固定肩關節並略向下按，握腕的一手上提，使肩關節上抬，然後使肩關節外展，從後下方搖落回初始下垂位置，下落時扶按肩部的一手隨勢沿上臂、前臂滑落迴腕關節，呈初始時兩手掌握住腕部狀態。
此為肩關節大幅度搖轉一週，反覆搖轉數次。在搖轉肩關節的過程中，要配合腳步的移動以調節身體的重心，當使肩關節向上及向後外方搖轉時，前足進一小步，身體重心向前;當使肩關節向下及向前外下方復原時，前足退步，身體重心後移。
(3)牽拉搖肩法：患者坐位，肩部放鬆，術者站於其患側，用一手扶按住肩關節上方，另一手握住其手部，稍用力做手臂牽拉，待手臂拉直後，保持一定牽拉力的情況下，使其肩關節做順時針或逆時針方向的環轉搖動。
4、肘關節搖法操作方法
患者坐位，上肢放鬆，術者用一手託握住其肘關節後部，另一手握住其腕部，使肘關節做順時針或逆時針方向的被動環轉運動。
5、腕關節搖法操作方法
患者五指自然伸直，掌心向下，手臂前伸，術者雙手合握住其手掌部，用兩拇指平按於腕關節背側，餘指分別握住其大、小魚際部，在適當牽拉的時，術者兩手臂協調運動，使患者腕關節做順時針或逆時針方向的環轉運動;或者術者用一手握住其腕關節上部，另一手握住其併攏伸直的四指，兩手做背向用力牽拉時，使患腕做順時針或逆時針方向的環轉運動。
6、掌指關節搖法操作方法
患者四指自然伸直併攏，掌心向下，手臂前伸，術者用一手握住其掌部一側，另一手握住其伸直併攏的四指，兩手做背向牽拉用力時，使患者掌指關節做被動的順時針或逆時針方向環轉運動。
7、髖關節搖法操作方法
患者仰臥位，一側髖膝屈曲，術者一手扶按於其屈曲的膝關節前部，另一手握住足踝部或足跟部，將髖、膝關節屈曲的角度維持在90°左右，然後兩手做協調運動，使其髖關節做被動的順時針或逆時針方向的環轉運動。
8、膝關節搖法操作方法
患者仰臥位，一側髖膝屈曲，術者一手託扶其屈曲的膝關節後膕窩部，另一手握住足踝部或足跟部，然後兩手做協調運動，使其膝關節做被動的小範圍的順時針或逆時針方向的環轉運動。
9、踝關節搖法操作方法
患者仰臥位，下肢自然伸直放鬆，術者用一手握住其足踝部上方，另一手握住足趾部，稍向上牽拉時水平位的順時針或逆時針方向環搖運動;或患者俯臥位，受術下肢屈膝，術者用一手扶按於其足跟部，另一手握住足趾部，兩手協調運動，做垂直方向的順時針或逆時針環搖運動。
【操作要領】
(1)兩手協調配合，動作柔和，用力穩、準，除被搖動的關節外，其餘部位應固定，避免產生晃動。
(2)搖動時切勿使用暴力或蠻力，搖動的速度由慢漸快，尤其剛開始搖動時速度要慢，可隨搖轉次數的增加和患者的逐漸適應而漸加快速度，但搖動的速度總以慢為宜。
(3)搖動的方向和幅度要在生理許可範圍內和患者能耐受度內進行，幅度由小漸大，循序漸進。
【功效】滑利關節、鬆解粘連、解痙止痛、行氣活血
【適應症】
該類手法用於全身各關節處，多用於治療關節及其周圍軟組織損傷，如下：
1、落枕、頸椎病、頸項部軟組織損傷，可用頸項部搖法搖頸項部，常配合頸項部拿法、揉法、扳法應用。
2、肩關節周圍炎、肩部軟組織損傷等，可用肩關節搖法搖肩，可配合肩部拿法、牽抖法、揉法使用，肩關節周圍炎早期，應使用小幅度搖法，以患者舒適為度。
3、急性腰扭傷、腰背筋膜勞損、腰椎間盤突出症的恢復期，常用腰部搖法搖腰。
4、髖關節扭傷、髖關節滑膜嵌頓、股骨頭無菌性壞死，常用髖關節搖法搖髖。
5、肘、腕、膝、踝關節扭挫傷，骨折後遺症等，可用肘、腕、膝、踝關節搖法。
6、常作為保健手法使用，各關節搖轉時應緩慢，使受術者感覺舒適、輕鬆。
【禁忌症】
1、 對於有習慣性脫位病史的患者禁用搖法。
2、 對於椎動脈型、交感型、脊髓型頸椎病慎用搖法。
3、 頸部外傷、腰椎滑脫、脊柱骨折等病症禁用搖法。
4、對於四肢傷筋疑為肌腱、韌帶斷裂傷禁用搖法。
【注意事項】
1、搖法使用前應先用和緩輕柔的手法如，揉法、拿法等，使肌肉放鬆，疼痛緩解後才操作搖法。
2、搖法的幅度要限制在正常的生理範圍內及患者能耐受的範圍內，禁止使用暴力、蠻力。
3、搖轉時速度應逐漸加快，不可突然快速搖動。
4、搖轉時其運動軌跡是圓錐形，常用一手固定關節的一端，另一手搖動;或以關節為中心，兩手同時做相向的環轉運動。
閱讀更多 中醫推拿與養生 的文章
