航媽16

甲狀腺，是人體重要的八大腺體之一。

甲狀腺位於我們頸部甲狀軟骨的下方，氣管的兩旁，形似蝴蝶，猶如盾甲，因此得名。它控制我們身體的新陳代謝，調整身體所產生的熱量和能量，促進消化及成長。

如果甲狀腺分泌過多，我們就會感到緊張、易怒，出現消化不良、失眠，變得迅速消瘦，這就是“甲亢”。

反之，如果甲狀腺分泌過少時，我們就會容易疲倦，手腳冰涼，昏昏欲睡，產生“甲減”。

人體是一個有機的整體，甲狀腺作為調節機體代謝的重要內分泌器官，與我們的生殖功能密切相關。今天，篩查甲狀腺功能，如今已成為評估女性生殖功能的重要指標之一。

體檢檢出甲狀腺結節，該怎麼辦？

甲狀腺結節（Thyroid Nodule）是甲狀腺細胞異常增生後，在甲狀腺組織中出現的團塊。該病發病趨勢女性多於男性，比例大約為3.84：1。

如果甲狀腺結節較大，醫生可以通過觸診摸出來，而隨著B超等檢查技術的發展，許多女性都會在體檢報告中發現自己有甲狀腺結節。

“醫生我這個結節會不會癌變？”“醫生長了結節是不是得開刀做手術啊！”關於甲狀腺結節，其實大家不必如此焦慮。有統計顯示，約 95% 的甲狀腺結節為良性，惡性（即甲狀腺癌）比例約 5%。對於甲狀腺結節而言，最重要是評估它的良惡性。

No.1

請內分泌科醫生複查

如果對體檢報告中提示的風險感到擔心，可以請相關醫生進行 B 超複查，並進行甲狀腺功能的檢查。千萬不要諱疾忌醫。

No.2

B超結果要留意<strong>

B超報告中，如果出現“純囊性，高回聲，粗大鈣化，結節周邊血流豐富，海綿狀改變”等字樣，這樣的結節絕大多數是良性，每年體檢時留意觀察即可。

如果報告中提及“微鈣化，沙粒樣，實性低迴聲，邊界不規則，向周圍浸潤，同側淋巴結異常”等字樣，應儘快請內分泌醫生進行進一步進一步診治。

No.3

特殊情況要“開刀”<strong>

多數的甲狀腺結節並不具備生理功能（不會產生甲狀腺素）、不產生佔位壓迫效應（直徑較小）。只要能排除惡性或惡性傾向，並不需要額外的治療，平日定期檢查即可。<strong><strong>

這些特殊情況則需要考慮進行手術：

①結節腫大，壓迫到咽喉周圍組織影響生活；

②甲狀腺結節合併出現甲狀腺功能亢進，且內科治療無效；

③臨床上發現該良性結節，有惡變傾向，可能發展為甲狀腺癌。

①良性的甲狀腺結節，如果直徑小於3cm，建議每隔6個月-1年要複查一次；

②如果結節較大，直徑達3cm以上，建議要提高複查頻率，每3-6個月進行復查；

③如果是超聲檢查發現結節形態不規則，傾向於惡性的結節，應每3個月複查一次。

女性尤其要關注甲狀腺健康

提到女性“健康殺手”，許多人第一反應就是乳腺癌，但其實甲狀腺疾病也需要廣大女性朋友關注與重視。

據《中國十城市甲狀腺病流行病學調查》結果顯示，甲狀腺疾病患者的知曉率僅有18%！而我國甲狀腺疾病患者數量已經突破三億，其中卻只有極少數人對疾病進行規範治療。

相比起男性，女性罹患甲狀腺疾病更“傷身”。因為甲狀腺與女性卵巢是“同學”，同屬在下丘腦—垂體軸調節系統中，都接受來自下丘腦的命令。甲狀腺分泌的甲狀腺素，也會通過下丘腦－垂體－卵巢軸，影響卵巢功能。

甲狀腺功能亢進時：會導致卵巢功能紊亂，雌、孕激素分泌和釋放增多，子宮內膜過度增生。而卵巢功能異常還可能導致排卵障礙，引起月經量減少，閉經，不孕不育等問題。

甲狀腺功能減退時：甲狀腺激素分泌減少，進而甲狀腺的“上級”垂體，可引起高泌乳素血癥( PRL) ，出現月經過多、月經稀發、閉經、流產或不孕等一系列問題。

常出現以下症狀，你得小心啦👇

做好這幾點，保護甲狀腺

①生活中要遠離電離輻射及放射性物質。在拍攝X光片時，應儘量避開甲狀腺部位。

②控制好個人情緒，減少生氣與焦慮。有研究表明，甲狀腺疾病的發生與不良情緒有密切關係。

③飲食上，多吃些新鮮的水果與蔬菜，少吃醃製類食品，過於肥膩、辛辣的食品也要注意。下面列舉了幾種應慎吃的食物：

這些要慎吃

海鮮 動物內臟 甘藍 西藍花

海鮮中富含豐富的碘，甲亢患者吃海鮮要尤其注意，富含碘的食物一旦吃多了，可能導致心率增快，心悸，情緒波動，震顫和焦慮。

動物內臟含有硫辛酸，這類脂肪酸會引起甲狀腺激素的明顯波動。根據馬里蘭大學醫學院的研究，它會干擾甲狀腺素藥物（如左旋甲狀腺素片）的吸收。

多吃綠色蔬菜有益身體健康，然而甘藍和西蘭花是例外。這二者會干擾甲狀腺激素的合成和碘的攝取,缺乏碘、患有甲減的患者要少吃慎吃。

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DrP健康領譽

不知道是現代醫學檢測的技術太好了還是生活中哪裡有問題，結節特別多，什麼肺結節、肝結節、乳腺結節、甲狀腺結節等等。而且從報道來看，甲狀腺結節的發病特別高，甚至有人說現在不在強制售賣加碘鹽都有關係。

從醫學上說結節是指存在生物體表或生物體內部器官或組織上的圓形凸起。甲狀腺結節是指各種原因導致甲狀腺內出現一個或多個組織結構異常的團塊。這可就有點嚇人了，到底有沒有更大的危害呢？那麼現在有多少人被查出甲狀腺結節呢？2010年，中華醫學會內分泌學分會對北京、成都、廣州、貴陽、濟南、南京、上海、瀋陽、武漢、西安這10個城市居民的甲狀腺疾病進行流行病學調查。結果顯示，甲狀腺結節的患病率高達18.6%。依據抽樣的採集，總數極為龐大，是否會引發進一步的癌變麼？

從醫學研究來判斷甲狀腺結節也是有良性和惡性的劃分，其中5%-15%為惡性，即最終變成甲狀腺癌。比例較少，而且甲狀腺癌也屬於治療預後較好的癌症，大家不必過分擔心。五年生存率可達到95%-98%（五年生存率是指某種腫瘤經過治療後，患者生存五年以上的比例）。（注：1）

引發甲狀腺結節的因素主要包括：社會壓力增大，刺激結節形成；腺體在增生和代償過程中形成；家族遺傳；居住環境和體質；攝碘過量，出現甲狀腺結節。臨床上常用是B超檢查。高頻B超是評價甲狀腺最方便、最實效、也是最敏感的一種方法，而且是無輻射無創傷。也有部分會可以用X線檢查或者效果更好的CT檢查。但最終確定病理的時候一般可以通過查促甲狀腺素TSH、甲狀腺B超確定；但是最準確的是穿刺。

（現代研究甲狀腺癌也與一些特定基因突變有關）

美中嘉和聊腫瘤

甲狀腺在臨床上的定義是，甲狀腺結節是指各種原因導致甲狀腺內出現一個或多個組織結構異常的團塊。經過統計，一般人群當中甲狀腺結節的患病率通過觸診是3%-7%，現在超聲診斷普及以後，超聲診斷出甲狀腺結節一般在20%~70%之間。

甲狀腺結節按照病因分類可以分為以下四個類型，一種是增生性結節性甲狀腺腫，也就是甲狀腺的整個腺體呈現結節性增生，就像菠蘿的表面，凹凸不平。第二種是腫瘤性結節，也就是甲狀腺中形成了一個完整的結節或者包塊，分為良性或者惡性的。第三種是囊性腫塊，就是腫塊裡有粘液或者液體狀，囊腫非常常見，很多器官都會有囊腫，是良性的腫塊。最後一種是炎症性結節，甲狀腺發炎時會出現，一般生長很快，同時伴有一些炎症的症狀，如發熱、甲狀腺局部部位疼痛，隨著甲狀腺炎症改善以後，炎症性結節會很快消退。

海上名醫

甲狀腺結節是一種發生在甲狀腺內的腫塊，臨床上的常見的疾病，甲狀腺疾病的定義有很多，絕大多數的甲狀腺疾病，都可以表現為甲狀腺結節。一般來說甲狀腺結節的病情是比較複雜的，多發性的甲狀腺結節比單發性的甲狀腺結節更為常見。

引起甲狀腺結節的因素有很多，有的人是因為不良的生活習慣以及飲食習慣引起的，也有的人發病是和環境因素以及遺傳因素有關。比如因人體的攝入過多的碘含量食物會引起甲狀腺腫，而甲狀腺腫也會表現為甲狀腺結節。由此可見引起甲狀腺結節的因素非常多，也很複雜。

針對甲狀腺結節的問題，患者一定要養成一個良好的生活習慣以及飲食習慣，生活中不要讓自己太過勞累，注意休息是非常重要的，而意識方面應該遵循營養健康的飲食原則，切勿經常吃辛辣刺激的食物。適量的運動是可以提高身體免疫力的，這對甲狀腺疾病的恢復也有很大的幫助，同時還要注意補充蛋白質等營養成分。

擅長：甲狀腺癌，食管癌，肺癌等各種良惡性腫瘤的手術，化療，放療及癌症止痛治療等。

醫聯媒體

Health Talk特邀專家：

張乃嵩 中國抗癌協會甲狀腺專業委員會常委、北大腫瘤醫院頭頸外科主任

甲狀腺結節是一種什麼疾病呢 實際甲狀腺結節 是甲狀腺裡邊疾病的一種統稱 甲狀腺結節並不是一種病 所以甲狀腺結節裡邊可能有良性有惡性 還有一些炎性疾病 還有一些代謝性疾病

所以 甲狀腺結節不是單一的疾病 甲狀腺結節是甲狀腺上得了很多疾病的一種統稱 它出現了甲狀腺結節

如果良性結節 這個結節不是很大的時候 多數對病人沒有太大的影響 也沒有任何症狀只有這個結 良性的結節長到一定程度 惡性的結節也發展到一定程度的時候 會帶來相應的一些症狀 比如說壓迫症狀 比如說引起的聲音嘶啞這類情況 所以呢 甲狀腺結節我們要區分對待

因為甲狀腺是一個內分泌器官 它會產生一些激素 在這代謝過程當中 在這個產生甲狀腺素的過程當中 結節可能有各種原因 比如說碘的原因 比如說其它原因 會形成就代謝上的障礙 你要代謝障礙 就會形成甲狀腺的結節 當然還有一些腫瘤的原因或炎症的原因 也會引起甲狀腺結節

Health Talk

隨著人們防癌意識的提高和相應檢查手段的進步，甲狀腺結節的檢出率也越來越高，由於臨床上多數結節為良性，有些人放鬆了警惕導致不良後果。

為了儘早將惡性結節拎出來消滅，今天我們邀請到湖南省腫瘤醫院超聲診斷專家唐石初主任、王志遠副主任，通過簡單的5個問題幫您識別惡性甲狀腺結節。

一、甲狀腺結節惡性率高嗎？

臨床上95%的甲狀腺結節都是良性的，剩下5%是惡性結節，也就是甲狀腺癌，甲狀腺癌也算是一位溫柔的腫瘤君，治療規範及時的話，大多預後極好。

二、超聲中哪些術語提示惡性？

如果大家在診斷書中看到這樣的字眼要小心：形態不規則、邊界不清：並非惡性所特有，但惡性多為形態不規則和邊界不清，當然也有邊界清和形態規則的惡性結節，那屬於少數一部分。

縱橫比大於1：超聲圖像橫切面上，結節前後徑與左右徑之比大於1。

回聲低或極低回聲：低迴聲水平是指病灶回聲低於甲狀腺組織，極低回聲水平是指病灶回聲低於鄰近頸部肌肉點狀鈣化：相對於周圍組織回聲顯著增加的局部病灶，大小、形態不一，單發或簇狀分佈，後可伴聲影或不伴有聲影。

只要具備2個及以上特徵，就要考慮有惡性可能。

三、有多個惡性徵象，能確定為癌嗎?

甲狀腺結節，通常是在體檢做超聲時偶然發現的。

有多個惡性徵象，仍然需要由多年臨床經驗的專業醫生採集病史、體格檢查，評估促甲狀腺激素、甲狀腺超聲，必要時可進行超聲造影或細針穿刺細胞學檢查來幫助確診，現在一般做細針穿刺，腫塊較大時也可做粗針穿刺病理學檢查。

四、長了好幾個結節，惡性率更高？

結節的多少不是重點，還要看結節的性質。

相反惡性甲狀腺結節更愛單發，而良性結節卻常常多發。無論單發還是多發，都要結合症狀、影像報告、穿刺檢查等明確診斷，不用過度恐慌。

五、惡性甲狀腺結節應該手術嗎？

發現甲狀腺結節時，手術不是第一選擇，但是出現下列情況時，應該及早手術治療。明確為惡性結節；

高度懷疑為惡性結節；結節迅速長大，或影響美觀；

結節對氣管或食管造成壓迫，出現呼吸困難、吞嚥困難等；伴有甲亢症狀、口服藥無效。

總之，甲狀腺結節需要早期發現、早期治療才能保證患者有質量地生存。小心駛得萬年船，在超聲檢查時擦亮眼睛多多分辨，定期複查，才能使癌之惡魔無處藏身。

湖南醫聊

【甲狀腺結節是怎麼回事？ 】

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醫學微視

甲狀腺是人體最大的內分泌腺體，甲狀腺病也是最常見的內分泌疾病。甲狀腺結節是指在甲狀腺內的腫塊，可由多種病因引起，包括長期促甲狀腺激素（TSH）的刺激，射線和所有造成甲狀腺癌的因素。臨床上如甲狀腺退行性變、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表現為結節。甲狀腺結節可以單發，也可以多發，多髮結節比單髮結節的發病率高，但單髮結節甲狀腺癌的發生率較高。

甲狀腺結節一般不出現功能的改變，患者基礎代謝率正常，少數患者可繼發甲狀腺功能亢進；但當結節較大時，會壓迫器官組織出現壓迫症狀，如氣管向另一側移位或彎曲，聲帶麻痺，患者聲音嘶啞，吞嚥不適，頭頸部的血液迴流受阻等。

甲狀腺結節的主要檢查方法有B超、血清學檢查、甲狀腺功能、核素掃描、細針穿刺細胞學檢查、頸部X線檢查等。如果甲狀腺結節直徑超過1cm，有邊界不清、內部血流豐富，砂粒樣鈣化等惡性腫瘤表現，需做甲狀腺細針穿刺檢查，鑑別結節性質。如果確診為惡性、不除外惡性、不典型細胞等就需要手術了。

希臘研究人員發現甘菊茶可減少甲狀腺良性和惡性病變的產生。論文2015年4月4日在線發表於《歐洲公共衛生雜誌》。鼠尾草茶和高山茶也有類似作用。甲狀腺結節患者建議少吃含碘食物，定期複查甲狀腺功能及甲狀腺超聲，早期發現病灶變化並予以及時治療。

小蘋果兒科醫生

吞嚥時甲狀腺內的腫塊會隨甲狀腺的移動而上下移動，這種腫塊大多為甲狀腺結節，甲狀腺結節也有很多種，比如：甲狀腺炎症、新生物、自身免疫、退行性變等，這些都可以變現為甲狀腺結節，並且甲狀腺結節具有單發性和多發性，其中單髮結節甲狀腺癌的發生率比較高，並且中年女性患有甲狀腺結節的可能性會比較高。 常見的甲狀腺結節的檢查項目有：超聲診斷、細針穿刺細胞學檢查、血清學檢查、甲狀腺功能測定等。

甲狀腺醫生張乃嵩

近來身邊有不少朋友在體檢中查出甲狀腺結節，甚至有同事後來經過進一步檢查被證實是甲狀腺癌。所以對患有甲狀腺結節的朋友們而言似乎就有些莫名的緊張起來。讓我來給大家普及一下有關甲狀腺結節的相關知識。

首先，甲狀腺結節是什麼？

甲狀腺結節是外科醫師經常碰到的一個問題，曾估計成人中約4%可發生甲狀腺結節。甲狀腺結節有良性與惡性之分。良性中主要包括結節性甲狀腺腫 、甲狀腺腺瘤等;惡性的甲狀腺結節則以甲狀腺癌為主，另外還包括甲狀腺淋巴瘤、轉移瘤等。惡性病變雖然不常見，但是術前難以鑑別，最重要的是如何避免漏診癌腫。據屍體解剖材料報道，在甲狀腺中，組織學上的微小惡性腫瘤的發病率可高達17%。在臨床上，甲狀腺癌的發病數每年每百萬人中有39例(3.9/10萬人口)。

所以說，甲狀腺結節是比較常見的問題，多數是良性的，有些惡性的，發展也非常緩慢，所以有些人可能換了甲狀腺癌，致死的卻不是這個病因。

產生的主要原因：

結節性甲狀腺腫是單純性甲狀腺腫的一種，多由瀰漫性甲狀腺腫演變而成，屬於單純性甲狀腺腫。病因主要有以下幾個方面：

　　1、缺碘：是地方性甲狀腺腫的主要原因之一。流行地區的土壤、水和食物中的碘含量和甲狀腺腫的發病率成反比，碘化食鹽可以預防甲狀腺腫大等事實均可證明缺碘是引起甲狀腺腫的重要原因。另外，機體對甲狀腺激素的需要量增多可引起相對性碘不足，比如生長髮育期、懷孕、哺乳、寒冷、感染、創傷和精神刺激等，可加重或誘發甲狀腺腫。

　　2、致甲狀腺腫物質：蘿蔔族食物含有硫脲類致甲狀腺腫物質，黃豆、白菜中也有某些可以阻止甲狀腺激素合成的物質，引起甲狀腺腫大。土壤、飲水中鈣、鎂、鋅等礦物質含量，對甲狀腺腫的發生也有關係，有的流行地區除了碘以外，也缺少上述各種元素，也有些地區甲狀腺腫的發生率和飲水的硬度成正比。藥物如硫氰化鉀、過氯酸鉀、對氨基水楊酸、硫脲嘧啶類、磺胺類、保泰松、秋水仙素等，可妨礙甲狀腺素合成和釋放，從而引起甲狀腺腫。

　　3、激素合成障礙：家族性甲狀腺腫的致病原因在於遺傳性酶的缺陷，造成激素合成障礙，如缺乏過氧化酶、脫碘酶，影響甲狀腺素的合成，或缺乏水解酶，使甲狀腺激素從甲狀腺球蛋白分離和釋放入血發生困難，均可導致甲狀腺腫。這種先天性缺陷屬於隱性遺傳。

　　4、高碘：少見，可呈地方性或散發性分佈，其發病機制為過量攝入的碘導致TPO的功能基因過多佔用，從而影響酪氨酸碘化，碘的有機化過程受阻，甲狀腺代償性腫大。

　　5、基因突變：此類異常包括甲狀腺球蛋白基因外顯子10的點突變等。

甲狀腺結節的危害有哪些呢？請看下面的介紹：

壓迫頸深部大靜脈會引發病人頭部靜脈迴流受阻，頸部與胸前淺靜脈突出擴張，使病人面部發青，因由結節的出來，病人會出來聲音嘶啞的病症，大部份人會按照咽炎來進行診療。

　　壓迫食管的病人非常少見，因為導致胸骨後甲狀腺腫而發覺壓迫食管的狀況，病人會發覺吞嚥困難，但不會浮現梗阻病症，這是甲狀腺結節的傷害之一。

　　對生育和性功能的傷害：女性甲狀腺病人，大多數病人月經失調，乃至停經，性慾下降，較難孕娠，男性甲狀腺病人較易誘發性慾下降，陽痿，早洩，帶來不育。

　　引起心血管病：甲狀腺激素長時間作專心臟，較易引發心臟變得肥大，發現心房纖顫，心律失常乃至心力衰竭而死亡。

　　患者會勞動能力突出下降，常常失眠、精神不集中，記憶力減退，讓工作效果顯然下降，甲狀腺結節出現突眼的患者，會出現複視的症狀。

　　患者浮現壓迫氣管的病症很多，伴著病情的發展結節會變得很大，部分患者會顯現壓迫一側氣管，壓迫氣管是甲狀腺結節常常的傷害，一些患者會顯現壓迫兩側氣管，引發呼吸困難，嚴重者則會顯現窒息。

　　甲狀腺結節的出來對人們的生活有著很大的損害，病人會表現出心煩意亂，聲高氣粗，愛發脾氣，易和別人察覺爭執，嚴重損害了家人和朋友之間的聯繫。

那麼正常生活中，我們應該多注意些什麼，採取必要的預防措施呢？

一、飲食：飲食中的碘元素對甲狀腺有非常大的影響，如果碘元素攝取不足或者攝取過多都會引起人類出現甲狀腺病變。而碘的缺乏是引發甲狀腺腫大的最為主要的原因，像高原、山區裡的人群的日常飲食一般含碘不足，應多食含碘的食物;而相應的沿海地區的人群則應該控制碘的攝入。

　　二、過度勞累：人如果長期過度勞累，勢必會降低人體的免疫力，加重甲狀腺的負擔。時間一長，人的甲狀腺就會處於一種不穩定的狀態，如果受到外界因素的影響，像受到化學刺激或者病菌病毒侵犯時，就非常容易引發病變。所以堅持勞逸結合、保持健康的生活與工作方式，也是預防甲狀腺病的有效方法。

　　三、保持舒暢的心情：中醫認為，人的甲狀腺病的發生多數與人的情志失調有密切的關係。所以保持良好的心態、樂觀的生活態度，對減少甲狀腺病的發生非常重要。

希望我的介紹能幫助到大家，謝謝！

關鍵字: 健康 甲狀軟骨 甲狀腺