2月4日，國家衛生健康委召開新聞發佈會，介紹進一步加強新型冠狀病毒感染的肺炎重症患者醫療救治有關情況。國家衛生健康委醫政醫管局副局長焦雅輝，國家醫療專家組成員、北京地壇醫院感染性疾病診療與研究中心首席專家李興旺，科技部生物中心副主任孫燕榮回答提問。國家衛生健康委新聞發言人、宣傳司司長宋樹立主持會議。
☞ 病死率是多少？導致死亡的原因有哪些？
☞ 確診患者中年齡最小是多少？最年長的是多少？
☞ 藥物、疫苗科研攻關取得哪些進展？
☞ 現在治癒情況如何？一般治癒需要多長時間？
☞ 疫情高發區口罩和防護服的供應情況怎麼樣？
☞ 針對治療重症病例主要採取哪些措施？
2月4日，國家衛生健康委就進一步加強新型冠狀病毒感染的肺炎重症患者醫療救治有關情況舉行發佈會。
確診患者中年齡最小是多少？最年長的是多少？
最小的報告年齡是1個月的新生兒，最大年齡是90多歲的老年人。這一次新型冠狀病毒感染的肺炎患者絕大多數患者還是輕症。
國家醫療專家組成員、北京地壇醫院感染性疾病診療與研究中心首席專家李興旺：從拿到的病例數據來看，看到最小的報告年齡是1個月的新生兒，最大年齡是90多歲的老年人。所以，人群都是普遍易感的。
國家衛生健康委醫政醫管局副局長焦雅輝：這一次新型冠狀病毒感染的肺炎患者絕大多數患者還是輕症，這一點請大家不要因為今天談的都是重症患者就認為我們的患者當中都是重症的病人，產生恐慌或者是恐懼。
病死率是多少？導致死亡的原因有哪些？
全國確診病例的病死率是2.1%，死亡患者主要集中在湖北省，累計414人，佔全國的97%。全國的病死率基本穩定，略有下降。
焦雅輝：按照確診病例的病死率來算，截至2月3日24時，全國新型冠狀病毒感染的肺炎累計確診病例數是20438人，累計死亡是425人。根據這個數字來推算，全國的病死率，就是確診病例的病死率是2.1%。死亡患者主要是集中在湖北省，累計414人，佔全國的97%。湖北省確診病例的病死率是3.1%，全國是2.1%。武漢市的死亡人數是313人，佔全國死亡的74%，武漢市的病死率是4.9%。
從這組數字可以看出，主要的死亡集中在湖北武漢，全國其他省份病死率很低。從這一點來講，我們還是有信心的，我們這些病例絕大多數還是輕型的病例，所以不必產生恐慌。
從對死亡病例的分析情況來看，全國的病死率基本是穩定的，現在是2.1%，疫情初期是2.3%，可以說是略有下降。對死亡病例進行分析，以男性為主，佔2/3，女性佔1/3，並且是高齡為主，80%以上都是60歲以上的老年人，75%以上是一有種或一種以上的基礎疾病，並且這些基礎疾病都是心腦血管疾病，糖尿病，還有一些患者是有腫瘤這樣的基礎疾病。
藥物、疫苗科研攻關取得哪些進展？
已經初步遴選了部分具有潛在的抗新型冠狀病毒作用的藥物，當前正在加緊推進進一步的療效驗證。
科技部生物中心副主任孫燕榮：前期的科研工作取得了一定的進展。在病原學研究方面，我們能夠實現在短時間內快速的分離和鑑定新型冠狀病毒，並且實現了全基因組測序，最快時間向國際社會共享。在診斷技術和產品方面，我們所推動和研發的核酸診斷試劑已經全面投入應用，當前正在積極推動研發免疫學等快速診斷產品。在藥物研究方面，已經初步遴選了部分具有潛在的抗新型冠狀病毒作用的藥物，當前正在加緊推進進一步的療效驗證。在疫苗研究方面，因為是一個新型的冠狀病毒，所以說我們為了提高成功率，正在並行推進多個技術，以便能夠早日實現疫苗研發的成功。
現在治癒情況如何？一般治癒需要多長時間？
除了湖北以外，全國出院患者的平均住院日是9天多一點，湖北省的平均住院日是20天。從平均住院日來講，說明治療的效果還是非常不錯的。
焦雅輝：目前對於治癒率的計算還沒有一個明確的公式。我們統計了一下現在的出院患者的平均住院日，除了湖北以外，住院患者全國最短時間是海南省，5天，最長的是廣東省，12.75天。除了湖北以外，全國出院患者的平均住院日是9天多一點。湖北省的平均住院日是20天。從平均住院日來講，很多患者住院時間不長就可以很快出院，說明治療的效果還是非常不錯的。
湖北省的平均住院日時間長一些。第一，這和重症患者比較多有密切關係。第二，這和武漢市自己定了更為嚴格的出院標準有關。因此導致湖北省和武漢市出院患者平均住院日時間比較長。
從1月28日開始，新增的治癒數已經開始超過了新增的死亡數，可能後期還會有一些起伏，這是一個正常的疾病發展過程，但從目前來看，我們綜合治療的效果已經開始在逐步的顯現了。
病情是否會突然惡化？檢測方法是否待改善？
對於一個疾病來講，尤其是重症病人，有的病人病情會突然加重，可能會出現這些情況。對於普通病人的檢測，更多的是取深部痰做檢測，這樣可能會把陽性率進一步提高。
李興旺：對於一個疾病來講，尤其是重症病人，有的病情會突然加重，可能會出現這些情況。還有一點，有些病人可能會合並一些基礎性疾病，也是有可能的。這種情況不多，但是確實存在，什麼情況都可能發生。
核酸檢測方法從目前瞭解的信息來看，敏感性還好。但也有很多影響因素，比如採取標本的規範化程度、採取標本的時間，還有實驗室檢測手段的問題，影響因素很多。有一段時間沒有完全用核酸檢測試驗，就是因為有質控等問題。還有一點，實際上這個病更多是在肺炎的表現，所以我們也提示醫生和護士，第一要規範的採取標本。第二，相比較而言，從呼吸道標本而言，肺泡灌洗液的敏感性高於痰的結果，痰的結果高於咽部的結果。所以，我們可以看到越是危重病人所謂的診斷率高就是因為能夠採集到肺泡灌洗液，但是一般人無法都去採集。所以我們現在也在做提示，對於普通病人的檢測，更多的是取深部痰做檢測，這樣可能會把陽性率進一步提高。當然，規範化的採集標本，各個環節都是要注意的。
疫情高發區口罩和防護服的供應情況怎麼樣？
防護用品現在出現緊缺最主要的還是醫用口罩，特別是N95口罩，還有醫用防護服，這三種物資中最短缺的還是醫用防護服和N95口罩。
焦雅輝：現在全國整個的防護用品的供應都是非常緊張，特別是在湖北武漢，供需矛盾相當突出。國家有關部門也在積極採取措施，一方面恢復生產，現在的產能還應該再高。另外是多方捐贈，還有從海外進口，其他國家也向中國捐贈防護用品。所以，通過多個渠道，有關方面、有關部門都在積極的解決，包括湖北省也在抓緊推動當地的生產產能提高。
防護用品現在出現緊缺最主要的還是醫用口罩，特別是N95口罩，還有醫用防護服，這三種物資中最短缺的還是醫用防護服和N95口罩。在這種情況下，我們的醫務人員確實非常辛苦。防護用品、N95口罩最理想的使用狀態就是在隔離的重症監護室4個小時，但實際上根本不可能。醫務人員進隔離區、隔離病房時，戴著尿不溼，減少喝水，減少上廁所的頻次，在裡面能夠堅持儘可能長的時間，有的6個小時，甚至9個小時。當然，我們不提倡這種方法，但這確實是醫務人員的無奈之舉。
發熱門診能否滿足需求？如何加強患者收治？
建立了發熱門診日報告制度，從趨勢來看，基本能夠滿足患者的就診需求。現在武漢也在多方採取措施，不斷增加床位的供給。
焦雅輝：全國31個省份共設置1.5萬個發熱門診，定點醫院2092家。我們建立了發熱門診日報告制度。2月3日數據顯示，全國發熱門診共接診220865人次，較2月2日減少了16710人次，下降了7%。武漢市全天的發熱門診接診病人是12568人次，2月2日增加56人次，從趨勢來看，雖然武漢的發熱門診人次絕對數在增加，但是最近一段時間增幅是放緩的。從發熱門診來看，基本能夠滿足患者的就診需求。
現在武漢也在多方採取措施，不斷增加床位的供給，包括也在新增一些定點醫院的床位。火神山醫院已經投入使用，馬上雷神山醫院也要投入使用。湖北省和武漢市也在徵用一些公共設施，儘量來收治需要醫學觀察的和輕症的疑似病例。把這些病人都集中收治，對於醫療資源的需求就很大，這個時候就會產生一些缺口。因此我們從2月3日開始，在湖北省和武漢市採取這個措施之後，2月3日又在全國調用應急儲備的方艙醫院，在全國23家地方的方艙醫院當中調集了20家，從今天開始陸續要到達武漢，支援這些集中收治的輕症患者的診療工作。方艙醫院預計有600多的醫務人員，另外從全國陸續調集了1400名護士到武漢看護患者。同時我們從中國CDC、中國醫學科學院、廣東省CDC調集了三個移動P3實驗室，這些主要是針對輕症的疑似的病例。希望能夠通過這些綜合的舉措，能夠做到讓這些患者應檢盡檢、應收盡收，應治盡治。
最有效的治療就是把病毒殺死，但是目前來講，還沒有有效的抗病毒藥物，所以對病毒性疾病來講，所採取的治療還是針對性的對症治療和支持療法。
李興旺：實際上這個病是病毒性疾病，最有效的治療就是把病毒殺死。但是目前來講，我們還沒有有效的抗病毒藥物，其實不光這個病，我們絕大部分的病毒性疾病都沒有有效的抗病毒藥物。所以我們對病毒性疾病來講，所採取的治療還是針對性的對症治療和支持療法。比如一般的病人，我們稱為“自限性”，注意休息，服用一些藥物就恢復了。對於重症病人，像肺炎病人，重點是在於生命支持和呼吸支持，對於這樣的病人要集中收治，用整建制的ICU隊伍對病人進行集中救治。在優質醫療資源的支持下，在支持治療、呼吸支持等方法下，我們會盡力恢復病人的病情，幫助病人身體處於平衡狀態、維持營養、呼吸支持，幫助病人渡過急性期，使病人儘快進入恢復期，這是醫生所能做到的。
來源丨最高人民檢察院
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