6大降壓藥物之“鈣離子拮抗劑”的應用規則，收好，慢慢看！
通過前面兩期分別講解利尿劑和β、α受體阻斷劑的應用規則後，相信大家對高血壓也有所認識，同時也初步瞭解降壓藥物的使用方法和不良反應的應急處理。臨床上常用降壓藥物有6大類，那麼這一起我們繼續來解讀鈣離子拮抗劑的使用規則！
一、鈣離子拮抗劑
鈣離子拮抗劑主要就是抑制細胞外Ca2的內流，能鬆弛平滑肌、舒張血管使血壓下降從而發揮負性肌力作用、負性頻率和負性傳導作用；心肌缺血時起到保護作用；增加冠脈和腦血管流量；舒張外周血管，解除痙攣。
代表性藥物:雙氫吡啶類的鈣離子拮抗劑目前在臨床上主要用於治療高血壓常用的有硝苯地平、尼群地平、氨氯地平、非洛地平等。
非雙氫吡啶類鈣離子拮抗劑主要用於抗心律失常（如維拉帕米）、和冠心病心絞痛如硫氮卓酮）。
二、常見的不良反應
體位性低血壓、心動過速、頭痛、顏面潮紅、多尿、便秘、脛前、踝部水腫、心動過緩或傳導阻滯、抑制心肌收縮力、皮疹和過敏反應。
三、不良反應應急處理
1.體位性低血壓：並非很常見，主要在與其它降血壓藥物合用時發生，多發生於老年患者。囑患者用藥後變換體位時速度應慢可以減少這種不良反應的發生，必要時降低藥物劑量。
2.心動過速：藥物擴血管反射性激活交感神經系統所致，必要時可與受體阻斷劑合用以減少其發生，但應該注意的是應避免將非雙氫吡啶類的鈣離子拮抗劑與B受體阻斷劑合用，以免加重或誘發對心臟的抑制作用。
3.頭痛、顏面潮紅、多尿：藥物的擴張血管作用所致。隨用藥時間的延長症狀可以減輕或消失，如症狀明顯或患者不能耐受，可以換用另一類的降血壓藥物。
4.便秘：藥物影響腸道平滑肌鈣離子的轉運所致，是鈣拮離子抗劑比較常見的副作用，可同時使用中藥緩瀉藥物以減輕症狀，必要時換用其他藥物。
5.脛前、踝部水腫：常見副作用。與利尿劑合用時，可以減輕或消除水腫症狀。
6.心動過緩或傳導阻滯：多見於非雙氫吡啶類鈣離子拮抗劑。常在與β受體阻斷劑合用、或存在基礎的竇房結、房室結功能障礙時發生。一旦出現應停藥或減少用藥劑量，對存在竇房結、房室結病變的患者，禁止使用非雙氫吡啶類鈣拮抗劑。
7.抑制心肌收縮力：多見於非雙氫吡啶類鈣離子拮抗劑。由於鈣離子拮抗劑用於治療心力衰竭的療效不肯定，故目前普遍認為對心力衰竭患者，不推薦使用任何鈣離子拮抗劑，除非患者存在難以控制的高血壓。
8.皮疹和過敏反應：發生率很低，出現後應停藥。
關注“楊醫生說”，下一期我們繼續講解降壓藥物之血管緊張素轉化酶抑制劑的使用！
閱讀更多 楊醫生說 的文章
