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甲亢與甲狀腺癌是兩種疾病，甲亢是良性疾病，甲狀腺癌是惡性疾病，兩者不可以這樣簡單的進行比較，那麼接下來，全科鮮醫生分開給大家科普一下這兩種疾病都有什麼區別。
甲亢，全稱為甲狀腺功能亢進，是由於血液中甲狀腺激素合成和分泌增加導致的一系列高代謝綜合徵。甲亢的治療在我國首選藥物治療，藥物治療分緩解治療和維持治療兩個階段，維持治療階段需要緩慢減量，否則容易引起甲狀腺功能反跳，甲亢反覆，每次減量後需要維持治療2到3月，因此甲亢的治療時間相對較長，總時間約為1年半到2年。而且，甲亢屬於可治癒的疾病，但是具有一定的複發性，約有50%的人，可能會在停藥後復發，且復發多發生在停藥的三個月至一年之內。
甲狀腺腫瘤分良性的甲狀腺腺瘤和以甲狀腺乳頭狀狀瘤最為常見甲狀腺惡性腫瘤。甲狀腺腫瘤雖然是惡性腫瘤，但是也是所有惡性腫瘤中死亡率最低的腫瘤，甲狀腺乳頭狀癌的90%以上的人在手術治療後，可以治癒。但是也有其他的分化程度低，惡化程度高的甲狀腺腫瘤，則預後不好，死亡率較高。且甲狀腺腫瘤發病年齡越大，預後相對較差一些。
綜上，甲亢和甲狀腺腫瘤，大部分都是都可以治癒的疾病，但是比較兩種疾病的嚴重程度，在這裡不具有可比性。
我是全科鮮醫生，感謝您的閱讀，祝您健康！
全科鮮醫生
作為一個現代人（尤其是女性），如果：體重總是難以下降，經常沒有活力，頭腦懵乎，注意力難以集中，難入睡、易早醒，關節和肌肉經常疼痛，或者容易脫髮……那麼還可以考慮一種可能性——甲狀腺失調。 雖然到醫院檢查甲狀腺，很可能“一切正常”（尤其是男性或40歲以下的女性）…… 甲狀腺 甲狀腺是位於脖子下部（鎖骨頭正上方）的一個蝴蝶狀器官，其主要功能是分泌甲狀腺素（主要是T4和T3，也有極少量的T1和T2），以調控全身的能量代謝（控制體溫），還有其他激素的分泌和神經系統的生長（因此也與身體的壓力反應、性功能、情緒等有關）。 結構上看，甲狀腺由許多“濾泡”構成，裡面充滿由甲狀腺上皮細胞分泌的Tg（甲狀腺球蛋白）——其中有許多酪氨酸，這是合成甲狀腺素的基本氨基酸。 甲狀腺從血液中攝入碘離子後，TPO（甲狀腺過氧化物酶）會將其轉化為碘原子（需要鐵的配合）（同時產生過氧化氫，一種活性氧族）；碘原子與Tg中的酪氨酸結合（碘化），形成T1（一碘酪氨酸）或T2（二碘酪氨酸），然後： T1+T2=T3（三碘甲狀腺素）； T2+T2=T4（四碘甲狀腺素）； 其中T3是主要的活性甲狀腺素，而T4主要是儲存在各種器官裡，在需要時再被（肝臟、腎臟、骨骼肌、腦和甲狀腺）轉化為T3（這種轉化由“脫碘酶”完成，需要鐵、鋅、硒的配合）——體內80%的T3都是這樣轉化來的，而不是由甲狀腺直接分泌得來（這樣能夠更平穩控制整體代謝，並對局部出現的緊急代謝需求做出及時反應）。 我們身體內的每個細胞都有T3受體，以此來接收T3進入（需要維生素A和皮質醇的輔助），從而調整各自的代謝率——甲狀腺失調會導致全身器官失調。 T4還會轉化為rT3（反T3），這種結構與T3類似的東西也會與細胞上的T3受體結合，但作用是抑制細胞對T3的接收——這也是身體微調局部代謝的機制之一。 甲減與甲亢 甲狀腺的問題大概可以分為甲減與甲亢： 甲減，簡單來說就是甲狀腺素水平低，這時人的體溫往往低，容易抑鬱、疲勞，皮膚乾燥；甲亢則相反，這時體溫可能較高，容易心悸、焦慮——但兩種情況下都可能會疲勞、月經不調、脫髮…… 一般認為，甲減是由於身體缺少合成甲狀腺素的原材料（主要是缺碘），此時甲狀腺素水平低，下丘腦會讓垂體分泌更多的TSH（促甲狀腺激素），刺激甲狀腺分泌更多的甲狀腺素——長期以往，逐漸導致甲狀腺腫大。 但現代人絕大部分（超過90%）的甲減症狀其實是“橋本氏甲狀腺炎”（可能多數都沒有得到確診）造成的——這是一種自身免疫性疾病，即人體的免疫系統在不斷攻擊甲狀腺組織（體內出現針對TPO或Tg的自身抗體），導致甲狀腺腫大（可能伴隨聲音變粗或呼吸困難），並使其逐漸失去製造甲狀腺素的能力。 據美國甲狀腺協會估計，12%的美國人受到橋本氏的影響（20%的女性體內可能都有TPO抗體），其中女性是男性的5˜8倍，而可能有60%的人意識不到問題所在；另外日本人的發病率也很高。 相比於正常人，橋本氏患者有更高的心臟病幾率和流產幾率，患甲狀腺癌的幾率也提高3倍。 可以這樣檢查自己的甲狀腺是否腫大：看著鏡子，頭向後仰，喝一杯水，吞嚥時看著自己鎖骨頭上方是否出現鼓起。 在橋本氏的初期，開始受損的甲狀腺會相應加大生產力度，所以初期的甲狀腺素水平還會是正常的（有些人的水平可能還會上升）；隨後，當甲狀腺細胞被摧毀時，組織內儲存的激素被釋放進血液循環，還會導致甲狀腺素水平大幅升高，即產生甲亢症狀（甲狀腺素毒血癥）；但逐漸的，當儲存的甲狀腺素流空，甲狀腺組織損傷嚴重，不能再正常分泌甲狀腺素時，甲減仍會到來。 除此之外，與甲減相關的還有：由於過敏、病毒感染等引起的“甲狀腺沉默”，或者“產後甲狀腺炎”——但這兩者也都與自身免疫性相關。 甲亢的產生，一般認為是由於甲狀腺內產生了自主功能結節——往往是由於缺碘造成的。 甲亢的另一種原因也是一種自身免疫性疾病——格雷福斯病，此時體內出現針對TSH（促甲狀腺激素受體）的自身抗體（有認為，這些抗體會模擬TSH的行為，刺激甲狀腺分泌過多激素）——但這種疾病往往最終也會發展成甲減——多數情況下，格雷夫斯病和橋本氏可以互相轉化。 橋本氏是怎麼出現的？ 和其他自身免疫性疾病一樣（參見《腸道高滲透性》和《免疫系統》），橋本氏最大可能的根源在於“腸漏”（“腸道高滲透性”）——這使得腸道細菌或其部分（“內毒素”），還有未消化徹底的食物得以穿過腸道上皮組織，引起免疫系統反應（產生某些會誤識別自身組織的IgG抗體，即“自身抗體”），導致炎症（長期的慢性炎症本身也會引發自身免疫性疾病）。 而腸漏的原因在於： 各種會導致腸漏的問題食物，比如酒精、穀物（尤其是麩蛋白）、豆類（豆類蛋白）、奶製品（酪蛋白、乳清蛋白）、蛋清（卵清蛋白）、茄科植物（植物凝血素和糖生物鹼，尤其是辣椒素）。 【麩蛋白中的麥膠蛋白的分子結構和甲狀腺組織中的結構類似，所以免疫系統用以識別麥膠蛋白的抗體，可能會使其誤識別、從而攻擊甲狀腺組織。】 【橋本氏患者可能同時對麩蛋白、酪蛋白、乳清蛋白、卵清蛋白以及豆類中的蛋白過敏，尤其是麩蛋白——他們患乳糜瀉的幾率是普通人群的5~15倍；某些患者在戒除麩蛋白3~6個月後，體內的TPO抗體會大幅下降。】 小腸細菌過度生長，可能原因是大量的碳水化合物攝入，還有種子（還有蛋清裡）裡大量的消化酶抑制劑，和其中難以完全消化的蛋白質（和碳水化合物），給腸道內的細菌（和真菌）提供了過多的營養供給。 過度鍛鍊……是的，這也是可能的影響因素之一。 另外還有植物油——其中過多的多不飽和脂肪酸（尤其是ω-6脂肪酸）會促進體內炎症。 所以，針對橋本氏患者的飲食建議就是原始飲食（儘量7級——除了一日一餐可以去除），並且強烈建議不要“作弊”——由不當食物引發的IgG抗體都能在體內停留數月（比如針對麩蛋白的抗體，往往在完全戒除小麥等食物後，還會在體內停留6個月左右的時間）；保險起見，我們需要完全戒除“問題食物”9~12個月，才能保證讓免疫系統完全忘掉“發生了什麼事情”，從而放下戒備——“作弊”一次，很可能相當於廢掉大半年的工夫。 另外，建議採取一些附加手段減輕炎症（比如吃薑黃）、修復腸道，比如： 用可發酵纖維（包括菊粉）來滋養有益腸道細菌——每天吃100g紅薯紫薯藕南瓜洋姜大蒜之類的； 恢復腸道菌群多樣性——多吃發酵蔬菜，少用洗滌劑洗蔬菜； 幫助修復腸道粘膜——喝骨頭湯、薄荷茶、甘草茶或蘆薈汁，補充L-谷氨醯胺； 補充硒——這是一種在修復腸道方面極其有效的礦物質； 提供腸道修復所需的全面營養——吃動物的腸子； 每天喝至少兩升水…… 如果懷疑自己有橋本氏的問題（或者為了監測自己飲食調整的效果），可以在醫院檢測自己的甲狀腺抗體指標，確保： TPO抗體：＜9 IU/mL，或呈陰性 Tg抗體：＜4 IU/mL，或呈陰性 補碘（和硒） 是的，碘是甲狀腺生產T3和T4所必需的營養，而現代人的碘攝入往往極度不足（碘鹽中的碘只能有效防止“大脖子病”，但是能提供的量還是大大低於身體所需，詳見《碘》）。 缺碘不僅會引起甲狀腺內出現自主功能結節（引起甲亢），還與自身免疫性甲狀腺疾病相關： “正常”人群的甲狀腺中的碘平均含量是10mg，而有自身免疫性甲狀腺疾病的甲狀腺，平均只有4.7mg（他們的甲狀腺素水平還是正常的）。 據報道，1970年到2012年，美國人體內的碘水平下降了50%；而相應的，橋本氏和格雷福斯病的發病率卻一直在上升。 據一項對丹麥兩個地區的調查，碘水平更低的奧爾堡地區，甲亢的發病率是碘水平更高的哥本哈根的2.6倍。 事實上在過去100年間，有大量的用碘來治療自身免疫性甲狀腺疾病的案例（包括格雷福斯病導致的甲亢）。（直到放射性碘療法和甲狀腺部分切除手術，這些有摧毀性但極具盈利性的方案出現……） 無論再怎麼狂吃碘鹽，攝入的碘也很難超過1mg，而我們（尤其是女性）需要每天補充13mg的碘（這個巨大的差距是現代人許多健康問題的根源，詳見《碘》）：不過還好，13mg的目標其實很容易實現——注意經常吃海洋類蔬菜就好（尤其是海帶，每天只要7g就足夠）。 但在補碘前，最好確保沒有甲狀腺內沒有自主功能結節——如果有最好事先切除，否則可能會出現甲亢。 但為什麼會看到許多補碘引起甲狀腺問題的報道呢？ 因為碘離子在甲狀腺內轉化為碘原子的過程中，會產生過氧化氫——而如果身體內缺硒（或谷胱甘肽），那麼就沒有足夠的谷胱甘肽過氧化酶來中和這種自由基，導致甲狀腺細胞受損…… 所以一定要確保補充足夠的硒（參見《硒》），每天200μg（至少持續6個月）（試驗發現，這個補充量能夠有效減少體內的TPO抗體——每天100μg的效果就沒有統計顯著性了）。（另外還要多吃肉，提供足夠的氨基酸。） 補充其他營養 除了碘和硒之外，現代人容易缺乏的其他營養素也可能會影響甲狀腺功能，比如：維生素A（吃肝臟）、維生素D3（曬太陽或吃補劑）、ω-3脂肪酸（吃草飼牛羊肉或海魚）、鐵（吃肉）、鋅（吃肉）、B族維生素（尤其是維生素B12，生產TSH所需）（吃肉）…… 可以參考以下標準，來確定自己的營養水平是在優化範圍（而非“正常”範圍）內： 鐵（血清）：75~100 ng/mL 維生素D3（血清）：＞50 ng/mL A（血清）：0.8~1 mg/L 同型半胱氨酸（血清）：7~8 mmol/L 硒（紅細胞）：200~250μg/L 鋅（紅細胞）：1000~1200μg/dL 鎂（紅細胞）：2.5~3.0mmol/L 關於碘，目前還沒有真正有效的檢測標準——多補充吧。 “正常”的甲狀腺指標 好吧，你的甲狀腺指標都是“正常”的，你的甲狀腺沒有受到免疫系統的攻擊，好像也有充足的營養生產足夠的T3和T4，但為什麼還是有甲減（或甲亢）症狀呢？ 首先，體內99%的T4和T3是與TBG（甲狀腺素結合球蛋白）結合在一起的，只有轉化為“自由態”的，才能被真正使用——所以有些人即使T3水平是正常的，但如果TBG水平過高（雌激素和外源性雌激素都會提升TBG水平，而缺碘會提升體內的雌激素水平），仍然會有甲減；過低仍然會甲亢。 其次，即使“自由態T3”（fT3）的水平是正常的，如果身體的rT3水平過高，也仍然會甲減——重金屬（砷、鎘、鉛、汞）、過度訓練、過低熱量攝入和壓力都會增加rT3水平。 然後，T3要最終進入細胞才能發揮作用，而這個過程需要維生素A和皮質醇的輔助——這兩者水平低也會導致甲減症狀；另外，如果細胞缺少必要的脂肪酸（尤其是ω-3）來維持良好的細胞膜功能，或者體內的炎症分子水平較高，那麼T3進入細胞也不會順利。在這些情況下，都會出現“甲狀腺素抵抗”，引起甲減症狀。 最後，所謂“正常”的標準，並非“優化”的標準——因為那些標準在設定時，其數據都採自“正常”的人（可能有許多的甲狀腺功能已經是失調的），而非真正健康的人——確保你的指標都靠近“正常範圍”的好的底線，至少別靠近壞的底線。 以下是優化的（而非“正常”的）甲狀腺指標： TSH：＜2.0 μIU/mL（孕期小於2.5） fT4（自由態T4）：＞1.1 ng/dL fT3：（自由態T3）＞3.2 pg/mL rT3：＜fT3的1/10 另外，也不要盲目迷信血檢，因為一些指標的反應很慢（比如TSH，可能需要幾天才能對低T3水平做出完全反應），而另一些則一直處在波動中（比如fT3，會隨著人的身體壓力情況不斷變化），何況到底有多少fT3成功進入了細胞並引起了反應，更是血檢無從得知的……所以我們遠遠不能僅通過這些數字，就確認自己的甲狀腺功能是正常的…… 我們只能關注身體的感覺，並且儘量健康生活——為此，除了戒除問題食物（修復腸道），確保營養素補充之外，（考慮到我們剛剛看到的其他影響因素），還要儘可能減少壓力和毒素。 減少壓力 我們總聽到“壓力”的說法，到底什麼是壓力呢？ 從生理學上看，壓力就是需要你的身體“振作起來”面對的所有情況——這會激活交感神經系統，從而抑制消化、免疫、生殖系統，抑制甲狀腺功能，激活肌肉系統，升高血壓，提高心率和呼吸速度…… 現代人會面臨這麼幾種典型的壓力： 精神壓力——上班快要遲到了，即將到期（卻遠沒有完成）的工作…… 血糖波動壓力——大量的碳水化合物攝入，導致血糖驟升驟降（驟降時會引起壓力反應）（據估計，50%的橋本氏患者對碳水不耐受）…… 炎症——（由受傷、感染、過敏等引起的）急性炎症導致暫時的壓力，（由長期攝入問題食物引起的）慢性炎症導致慢性壓力； 睡眠不規律——過了夜裡10點還沒有睡覺，早上還要被鬧鐘叫醒…… 咖啡因——這種東西會直接干擾腎上腺，提升皮質醇，引起壓力反應……還會讓我們難以深入睡眠（咖啡因在體內的“半衰期”是6小時左右，而亞洲人的可能要比這還長），於是在第二天繼續依賴咖啡來“振作起來”…… 壓力下，身體會提高皮質醇的水平，這會“通知”下丘腦放慢甲狀腺素的生產，並抑制T4向T3的轉化，促進T3轉化為rT3——長期來看，這會降低身體的代謝，引起甲減。 另外，皮質醇還會促進分解代謝，即讓身體從組織中調出更多的氨基酸（比如谷氨醯胺）來合成葡萄糖——這也會促進腸漏。（一些研究者認為慢性壓力本身就會導致自身免疫性疾病。） 壓力導致的炎症分子會降低甲狀腺素受體的敏感度，從而造成甲狀腺素抵抗，引起甲減。 在慢性壓力的初期，皮質醇水平會很高，其他激素水平或許正常；之後，皮質醇水平正常，而其他激素水平會變低甚至接近底限；長此以往，會出現“腎上腺疲勞”，皮質醇水平會低於正常（其他激素會很低）——如我們之前看到的，因為皮質醇會幫助T3進入細胞，所以腎上腺疲勞導致的低皮質醇水平，也會造成甲狀腺素抵抗。 減少毒素 最後，我們看一下會影響甲狀腺功能的一些“毒素”。 甲狀腺腫源——主要有這麼幾種： 十字花科蔬菜中的芥子油苷，某些根莖類蔬菜中的含氰糖苷，它們會阻礙甲狀腺吸收碘，但還好都會在高溫下失活（在發酵過程中也會被細菌降解）——另外，據說在碘攝入充足（每天超過13mg）的情況下，完全不用考慮其影響。 豆類中的異黃酮，比如金雀異黃酮、大豆黃銅、大豆黃素，它們會直接抑制TPO的活動，從而減少甲狀腺素的產生——這就不是大量補碘能解決的問題了，何況它們在烹飪後仍然有活性……（許多不含豆類的加工食物中，仍然有這種異黃酮。） 【豆類攝入與甲狀腺疾病相關，尤其喝豆奶的孩子，比起母乳餵養的孩子，體內出現甲狀腺抗體的幾率會高3倍。】 其他鹵族元素——比如溴、氟，它們會搶佔甲狀腺裡的碘受體，抑制甲狀腺活動，引起甲狀腺細胞死亡。牙膏、瓶裝飲料、某些藥物中經常含氟（還好國內的自來水不加氟）；各種烘焙食品、瓶裝飲料、塑料製品，還有各種“墊子”（床上、沙發上、地板上、汽車裡會用到的）裡的溴化阻燃劑，都含有（可揮發的）溴。 【硝酸也會與碘競爭，主要存在於飲水和加工食物（尤其是深加工肉類）中——有些研究認為硝酸和甲狀腺癌有相關性。】 BPA——即雙酚A，這個在塑料中很常見，它們會影響體內細胞的T3受體。 外源性雌激素——如前所述，這會提升TBG水平；各種加工食品、護理用品、化妝品中都會有這類化合物。 重金屬——比如汞（補牙填充物和化妝品中都有）和碘也很相似——甲狀腺容易吸收、儲存汞，這會導致碘儲存不足（反過來，大量補碘也會促進身體排汞），引起甲減；它本身還可能直接造成組織損傷，引起自身免疫性問題。 黴菌毒素——所有在室溫下保存了數月甚至數年的食物（主要是穀物、豆類）都會有這種東西，它們也會干擾甲狀腺功能。 女性對碘的更高需求（乳腺大量需要碘），還有大量使用的護理用品、化妝用品，也許是她們的橋本氏發病率遠遠高於男性的（部分）原因。多看看成分表吧——如果其中有你不會吃的原材料，那也別把它們餵給皮膚。 總結一下 為了甲狀腺的全面健康，（就我們目前所知）需要： 戒除穀物、豆類、奶製品、茄科植物（尤其是辣椒）和蛋清； 戒除種子油、酒精、糖； 戒除所有加工食物（尤其是帶著塑料包裝的）； 減少碳水化合物（根莖類蔬菜和水果，不包括其他蔬菜）的攝入； 多吃肉類（包括內臟，尤其是肝臟和腎臟）； 注意吃海洋類蔬菜和脂肪含量高的海魚（三文魚、秋刀魚、青花魚……）——在體內的甲狀腺相關抗體水平已經足夠低的情況下，如果抗體水平較高，需要降下去才能吃海鮮； 多曬太陽或者補充維生素D3（每天10000IU）； 儘量早睡； 少攝入咖啡因（最好戒掉咖啡，少喝茶）； 不用含氟牙膏（國內的中藥牙膏，比如雲南白藥牙膏、六必治牙膏，應該是不含氟的），少用成分詭異的護理用品、化妝用品； 多多放鬆吧，深呼吸、散步、瑜伽甚至冥想之類的； 少做持續時間太久的運動（比如馬拉松、鐵人三項，甚至CrossFit、HIIT……除非以這些為職業）； （也許，還應該少接觸塑料製品，和各種抱枕、墊子……） …… 生活並不艱難……只不過農工商業文明（在沒來得及真正顧及人類健康的情況下）著急塞給了我們太多，小心點接受就好…… 要詳細瞭解的，可以看這三本書： Iodine : Why You Need It, Why You Can't Live Without It Hashimoto's Thyroiditis The Thyroid Connection 歡迎關注微信公眾號：PaleoLife（有些菜譜、交流群等其他資源。） 編輯於 2018-11-22來源網絡
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1.甲亢
在醫學臨床表現病人會呈現甲狀腺腫大的表現。甲亢是由多種病因共同作用所引起的。比方甲狀腺激素排洩過多形成的，還有病人長時間缺碘致使。
2.甲狀腺癌
甲狀腺癌包括乳頭狀癌，濾泡狀癌，未分化癌和髓樣癌。甲狀腺癌也稱惡性甲狀腺腫，一般來說，乳頭狀癌比較常見。乳頭狀癌預後程度好，相對來說治療也可見效果。建議到正規醫院去檢查，可通過超聲檢查到甲狀腺小腫塊，甲狀腺癌早治療，否則很難被發現，一般發現了已經是晚期了。往往與家族因素有關，當出現腹瀉，面色潮紅時應結合家族史來進行診斷。
甲狀腺癌症狀
甲狀腺癌屬於甲狀腺惡性腫瘤的一種，隨著目前生活，精神，工作等壓力的增大，甲狀腺癌的發病率也逐漸升高。一般甲狀腺癌的患者會觸及甲狀腺的腫塊，質地比較堅硬，而且相對比較固定，表面多不光滑。腺體在吞嚥時上下移動性由於腫物的存在會變小。在短期內，腫塊增長不明顯，所以說周圍組織浸潤性也不明顯，但是晚期甲狀腺癌患者，隨著腫塊逐漸增大會產生一些壓迫症狀，比如聲音嘶啞，呼吸困難，吞嚥困難等。
相對嚴重程度甲狀腺癌嚴重，這種情況還是及時去正規醫院，以免耽誤病情
小姝
你好，根據您現在的這種情況，您所說的這種甲狀腺功能亢進，主要會出現這種高代謝率的情況，而甲狀腺癌屬於惡性腫瘤的一種。建議您現在的這種情況要到專業的內分泌科來檢查，這種甲狀腺的彩超和甲狀腺功能，這樣要根據不同的情況可以選擇這種藥物的調控。
