膽結石醫生沈章義
肝膽胰劉宇斌醫生：
結石在膽囊內形成後，可刺激膽囊黏膜，不僅可引起膽囊的慢性炎症，而且當結石嵌頓在膽囊頸部或膽囊管後，還可以引起繼發感染，導致膽囊的急性炎症。
可能有些人會認為，是不是膽結石越大，就說明病情越嚴重？其實不然，膽囊結石越大，危害不一定越大。
因為當膽結石比較大的時候，可能也不會出現一些很明顯的症狀。
而當結石比較小的時候，可能會發生的情況就是，結石很容易就掉進膽總管，或者在狹窄處發生了嵌頓，從而就引發了一系列的症狀，甚至是引起膽囊炎、膽管炎、胰腺炎等等。
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肝膽胰劉宇斌醫生
不一定。
一般情況下，大家都很容易陷入這個誤區，覺得膽囊裡面長了這麼大的一個結石，肯定很嚴重。實際上，大結石不一定嚴重，小結石不一定不嚴重。
因為大結石，不容易活動，它不容易跑。小結石，它容易在膽囊裡頭活動，能從膽囊裡排出去，但它又排不到腸道，就排到膽管裡頭。如果排到膽管裡頭，容易把膽管堵了，膽管堵了就容易形成膽總管結石、膽管炎，這是比膽囊結石還要嚴重的情況。所以說，小結石有的時候會給病人帶來更嚴重的後果。
當結石不大不小，在膽囊裡能夠活動，隨著人體的運動，隨著膽囊的運動，石頭在膽囊裡會活動。有的時候它能從膽囊裡排出去，但它又排不到腸道，就容易造成膽管結石。
當這個結石比較大的時候，它就在膽囊里老實待著了，它也跑不了了，反而不容易形成膽管結石，就會好好在膽囊裡待著。
所以說，大結石對膽囊也有影響，小結石可能影響會更大。我們不能單純以結石的大小，去判斷病情的嚴重程度。
膽結石醫生沈章義
膽結石，簡單的說就是發生在膽囊和膽管的結石，又稱之為膽石病。目前在我國是一種常見病和多發病。膽石病發病約為10%，女性：男性比例為約2.6:1。在我國膽石病根據紅外光譜進行成份分析，主要分為三類：膽固醇類結石、膽色素結石和其它結石。臨床上分為膽囊結石、肝外膽管結石、肝內膽管結石。有時膽結石常合併膽囊和膽管的感染，部分患者會出現膽囊癌變。
膽囊結石治療：對於有症狀的和（或）併發症的膽囊結石一般首選手術治療。一般來說膽囊結石沒有膽囊疼痛或者引起梗阻的可以選擇保守治療。但是一般有以下情況時，應該考慮手術治療的。
1.結石數量多且直徑≥2-3cm，膽囊壁鈣化，伴有膽囊息肉＞1cm，伴有慢性膽囊炎。目前治療方式為微創手術治療，即腹腔鏡膽囊切除術，但是必要時開腹手術治療。可見膽囊結石大小會對治療產生影響。
2.對於肝外結石單發或少發且直徑小於2cm可以採取十二指腸內鏡取石術，但是大多數肝外結石一般直接以手術治療為主。對於肝膽管結石，無症狀可以觀察，有症狀需要手術治療。
由此可以看出，一般膽結石大小，位置等因素會影響治療選擇。雖然說結石越大並不能完全說病情越重，但是治療上會有保守治療轉為手術治療。但是具體病情建議您到三甲醫院肝膽胰外科就診接受專業治療。
如何預防膽結石的發生
一定要確保三餐規律飲食，同時調整飲食結構，如低脂肪飲食(減少動物脂肪攝入)、清淡飲食、適當增加高纖維素攝入（如芹菜等），同時減少刺激性食物的攝入（如辛辣、酒精等攝入）,進行適當的體育鍛煉。
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汪醫生小課堂
不論是膽囊結石還是膽管結石，結石的大小和病情的嚴重程度沒有太大的相關性，但是與結石生成後繼續長大所停留的位置與病情的嚴重程度有直接關係。
膽囊結石長期刺激膽囊壁可以引起膽囊壁的增厚，也就是常說的慢性膽囊炎；直徑超過3cm的膽囊結石病程超過5年使誘發膽囊癌的風險增加；由於膽囊管直徑小(小於＜0.4cm)，所以膽囊結石容易在體位發生變化時嵌頓在膽囊頸部或堵塞膽囊管，引起急性膽囊炎或膽絞痛。
由於肝內膽管膽管細而長，而且分叉較多，一旦形成結石，很容易堵塞肝內膽管，引起肝葉纖維化和萎縮、化膿性膽管炎、肝膿腫、膽道出血、肝膽管癌、肝管支氣管瘻等嚴重併發症。
肝總管(直徑0.4-0.6cm)和膽總管(直徑0.4-0.8cm)內的結石除了引起膽膽管炎外，結石阻塞胰膽管壺腹部時會引起急、慢性胰腺炎等疾病。
總的來說，膽道結石不論大小，只要繼發感染或引起膽道阻塞使膽汁不能順利排入十二指腸是膽道結石引起病變的基礎。只要在平時體檢時發現了膽道結石，並且有發生梗阻或炎症的可能時，就要積極採取取石或膽囊切除等方法治療。以免發生嚴重的併發症對身體健康造成影響。
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