1113堃嘛1
乳腺癌都一樣嗎？這種診斷只能表明是乳腺的惡性腫瘤，不能為治療、預後提供依據。精準醫療要求對乳腺癌必須進行分子分型，治療更準確、有效！
什麼是乳腺癌分子分型呢？病理檢查根據腫瘤標本中ER（雌激素受體）、PR（孕激素受體）、Her-2（人類表皮生長因子受體-2）、Ki-67（腫瘤增殖高低）等4種因素把乳腺癌分為4型。
LuminalA型
ER（+）和/或PR（+），Her-2（-），Ki-67≤15%，也就是二陽一陰的情況。
LuminalB型
ER（+）和/或PR（+），Her-2（+）或Ki-67>15%，包含三陽的情況，也包含二陽一陰的情況。
Her-2過表達型
ER（-），PR（-），Her-2（+）
三陰型
ER（-），PR（-），Her-2（+）
二陽一陰和三陽哪個好呢？相差是Her-2！人類表皮生長因子受體-2，1986年美國人在乳腺癌組織中發現這種基因，1989年相應的治療藥物出現，直到現在30年該藥還是標準治療藥物。
有Her-2好不好呢？乳腺癌組織中有這種受體，也預示著腫瘤形成有一條高速通路，因此Her-2陽性乳腺癌要惡些，易發生轉移，預後要差一些，但有控制它的藥物，靶向治療，除了經典藥物，2013年也有另外一種經典藥物上市，2018年國產口服藥也上市了。
是不是二陽一陰一定比三陽好呢？也未必，同樣條件下或許是這樣，但乳腺癌的對人危害還要結合病人的身體狀況、組織分級、分期、治療等情況，單純的Her-2不能完全判斷預後。我是 ，感謝您的閱讀！
劉永毅醫生
我是二陽一陰乳腺癌，剛得病的那會兒，我也一直糾結，在治療的過程中，也一直問醫生！相對於數據來說，也許三陽更兇險一些，但這只是數據而已，並不代表什麼！我們村上有好幾個三陽的，經過正規治療，靶向治療之後都挺好的，每天都能看見她們樂呵呵的！我們這兒有個抗癌協會主席，大概也有十幾年了，乳腺癌二陽一陰，她倒是做過好幾次手術了，不過現在也挺好的，最記得她老說：“沒事兒，死不了！”旅遊麻將做公益，一樣也少不了，所以不要再糾結了，過去就過去吧，讓自己活得更好！
kitty1380
乳腺癌有好幾個分型，哪種分型最好治，一直是乳腺癌患者和家屬都非常關注的問題。因為，每個人都希望自己是預後最好的那種分型。然而，乳腺癌分型真的有絕對的好壞之分嗎？
先來說一下免疫組化分型。
乳腺癌怎麼分型，要看免疫組化的結果，其中有4個指標是最為常見且重要的：
HER-2 人類表皮生長因子受體2，與靶向治療有關
Ki67 腫瘤細胞的增殖指數
以上4個指標檢查結果的不同組合，造就了乳腺癌的不同分型，最常見的分型有4種。
1、專業名稱：Luminal A型
俗稱：兩陽一陰型
關鍵指標結果：ER/PR陽性，HER-2陰性，Ki67低表達(<14%)；
特點：是最常見的乳腺癌分型，“笨、鈍、懶”，“破壞威力”較弱。
2、專業名稱：Luminal B型（該分型分為兩種）
第一種
關鍵指標結果：ER陽性，HER-2(陰性)，至少下面一種情況：Ki67高表達(≥14%)，PR陰性或低表達；
治療方式：可用內分泌治療聯合不聯合化療
第二種
名稱：Luminal B型的另外一種
關鍵指標結果：ER陽性，HER-2陽性，Ki67/PR任何表達；
治療方式：化療+內分泌治療+靶向治療
3、專業名稱：HER-2過表達型
俗稱：
兩陰一陽型關鍵指標結果：ER，PR，HER-2過表達或增值；
特點：惡性程度較高，復發轉移較早，預後較差，但已經找到它的弱點——HER-2，可以對症下藥。
4、專業名稱：三陰性
俗稱：三陰性
關鍵指標結果：ER、PR缺失，HER-2(-)；
特點：侵襲性高，預後較差
治療方式：化療是主要的治療手段，部分BRCA突變的患者可以考慮靶向治療
那麼，乳腺癌哪種分型更好治呢？
事實上，不能說某一種分型的乳腺癌患者一定會更好治，畢竟個體差異是確實存在的。但免疫組化中不同指標的檢查結果，對應於不同的治療方式。
ER和PR
ER（雌激素受體）和PR（孕激素受體）陽性的患者，通常對內分泌治療敏感。因此可以通過內分泌治療，抑制腫瘤細胞生長，通過長期服用內分泌治療藥物，通常能夠獲得較好的治療效果。
HER-2
HER-2陽性的乳腺癌，侵襲性較強，但是可以接受
HER-2靶向治療，不斷出現的靶向藥物，如曲妥珠單抗、帕妥珠單抗等，為這類的患者帶來了更多治癒的可能。總結來看
Lumina A型（兩陽一陰）的乳腺癌侵襲性相對較弱，且內分泌治療效果好。
Lumina B型的乳腺癌患者對內分泌治療敏感，對化療的敏感性較其他分型差。因此通過內分泌治療、靶向治療，病情能夠得到較好的控制，但復發及轉移相對兩陽一型可能要大。
HER-2過表達型雖然可能惡性程度較高，但通過規範的治療，如化療聯合靶向治療等也能夠實現病情控制。
三陰性乳腺癌雖然對化療比較敏感，但因為這一分型的腫瘤細胞具有高度的增殖能力，通常預後較三陽性等其他分型差。但是目前有PD-1/PD-L1為代表的免疫治療以及BRCA基因突變的靶向治療也在研究當中。
乳腺癌的病理分型確實會影響乳腺癌患者的預後，但預後的好壞受多種因素的影響，如，腫瘤的大小、位置、分級、分期，治療是否規範，是否定期複查隨訪，患者的心態、運動情況、飲食情況等等。
所以，乳腺癌患者無需因為“三陽”“三陰”的分型而惴惴不安。
“好”的分型預後較好，但也需要經過規範的治療才能取得，
“壞”的分型也不等於沒有好的預後，規範的治療聯合新的技術也可以取得很好的預後。
不論何種分型，都應該積極接受治療，不能掉以輕心。
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三陽指的是：雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）、HER-2受體都是陽性。治療方案：化療+赫賽汀治療一年+內分泌治療5-10 三陰：雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）、HER-2受體都是陰性。治療方案：化療。 一陽：HER-2陽性。治療方案：化療+赫賽汀治療一年。化療副作用較大，可聯合nk細胞回輸，減輕化療痛苦。
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不用管指標，選擇正確的治療才是生存的關鍵。
